Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock

Entzündung

1. Beendigung der Einführung des angeblichen Wirkstoffallergens.

2. Überwachung und Gewährleistung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege.

3. Einführung von Präaminaminen:

  • 0,1% ige Lösung von Adrenalin subkutan in Abständen von 5-10 Minuten
  • Falls erforderlich, beträgt Dopamin (Einzeldosis) in / im Tropfen 300 bis 700 μg / ml (max. 1500 μg / ml) und die Dauer der Verabreichung wird durch hämodynamische Parameter bestimmt.

4. Verabreichung von Corticosteroiden (GCS):

  • Dexamethason 8-32 mg iv Tropfen, Celeston 8-32 mg iv Tropfen,
  • Hydrocortison 250 mg i.v. Tropf,
  • Prednisolon 90-120 in / in Struino usw.
  • Bei Kindern: Prednison 2-5 mg / kg, Celeston - 20-125 mg / kg oder 0,6-3,75 mg / ml nach 12 oder 24 Stunden.

5. Infusionstherapie:

  • kolloidale Zubereitungen (Polyglukin, Reopigluglukin, Hydroxyethylstärke, Albuminlösungen);
  • 0,9% ige Natriumchloridlösung
  • Klingels Lösung, Klingelsperre.

6. Einführung von Aminophyllin:

  • die Einführung des Arzneimittels in / in einer Dosis von 5-6 mg / kg Körpergewicht für 20 Minuten, gefolgt von einer Infusion mit einer Rate von 0,2-0,9 mg / kg / h.

7. Antihistaminika.

8. Überführung von Patienten in die künstliche Lungenbeatmung (ALV):

  • Schwellung des Kehlkopfes und der Luftröhre
  • hartnäckige Hypotonie
  • Störung des Bewusstseins
  • persistierender Bronchospasmus mit der Entwicklung von Atemstillstand,
  • Lungenödem, Entwicklung koagulopathischer Blutungen.

9. Geschlossene Herzmassage (falls erforderlich).

10. Einführung von 1.000.000 U Penicillinase:

  • in 2 ml isotonischer Lösung, wenn sich die Reaktion zur Einführung von Penicillin entwickelt hat.

Anaphylaktischer Schock: Notfallversorgung, Erste-Hilfe-Set und Aktionsalgorithmus

Was ist das - Anaphylaxie?

Bevor Sie den Handlungsalgorithmus zur Erbringung einer medizinischen Nothilfe bei anaphylaktischem Schock bei Erwachsenen und Kindern analysieren, sollten Sie eine Anaphylaxie in Betracht ziehen.

Gründe

Ätiologie. In jedem lebenden Organismus beginnen Antikörper zu produzieren, wenn ihm ein fremdes Protein (Antigen) zugeführt wird. Sie sind streng spezifische Formationen und wirken nur gegen ein einzelnes Antigen.

Anaphylaktische Schockreaktionen

Anaphylaktische Reaktionen treten rasch auf, wobei der Gefäßapparat und die glatten Muskelorgane betroffen sind. Sie sind in zwei Arten unterteilt:

Eine spezielle Form ist die sogenannte Serumkrankheit, die sich allmählich - zu einem Zeitpunkt, zu dem die Produktion von Antikörpern gegen das eingeführte Antigen (von einem bis zu mehreren Tagen) beginnt - nach einer einmaligen Injektion einer großen Dosis Fremdserum entwickelt.

Anaphylaktischer Schock

Klinik

Das klinische Bild eines anaphylaktischen Schocks variiert von Mensch zu Mensch und kann stark variieren. Ein anaphylaktischer Schock kann in einer milden Form auftreten und äußert sich als mild ausgeprägte allgemeine Symptome (Urtikaria, Bronchospasmus, Atemnot).

Häufig sieht das Bild eines Schocks bedrohlicher aus und kann, wenn nicht rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wird, zum Tod des Patienten führen.

In den ersten Minuten des anaphylaktischen Schocks steigt der Blutdruck stark an, beginnt dann abzunehmen und fällt schließlich auf null. Es kann zu starkem Juckreiz, gefolgt von Urtikaria, Schwellung des Gesichts und der oberen Extremitäten kommen. Es gibt paroxysmale Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Das Bewusstsein des Patienten verwirrt, es gibt Krämpfe, eine starke Erhöhung der Körpertemperatur, es kann zu unfreiwilligem Stuhlgang und Wasserlassen kommen.

Hauptsymptome

Anaphylaktischer Schock zeichnet sich durch folgende Hauptsymptome aus: Bald nach dem Kontakt mit dem Allergen (manchmal nach einigen Sekunden) wird der Patient:

  • unruhig
  • blass
  • klagt über pochende Kopfschmerzen,
  • Schwindel
  • Tinnitus

Sein Körper ist mit kaltem Schweiß bedeckt, er spürt die Angst vor dem Tod.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

  • Stoppen Sie die Einführung von Drogen.
  • Um die Stelle von Adrenalin 0,15 - 0,75 ml einer 0,1% igen Lösung in 2-3 ml isotonischer Natriumchloridlösung.
  • Bringen Sie den Körper des Patienten in eine horizontale Position, befestigen Sie die Heizkissen an den Beinen, drehen Sie den Kopf auf die Seite, strecken Sie den Unterkiefer aus, fixieren Sie die Zunge, wenn möglich, beginnen Sie mit der Zufuhr von Sauerstoff.
  • Sofort eingeben:
  1. Epinephrin 0,1% - 5 ml intravenöser Bolus;
  2. Prednisolon 0,5–1 ml pro 1 kg Körpergewicht, 40–60 ml Hydrocortison oder 2,5 ml Dexomethason (Corticosteroide blockieren die Antigen-Antikörper-Reaktion);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Koffein 10% - 2,0 (Injektion von Adrenalin und Koffein, alle 10 Minuten wiederholen, um den Blutdruck zu erhöhen);
  5. Tachykardie mit einer 0,05% igen Lösung von Strofantin oder 0,06% iger Lösung von Korglukon;
  6. Antihistaminika: Suprastin 2% - 20 ml, Diphenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Wiederholen Sie die Injektion nach 20 Minuten.
  • Bei Bronchospasmus und ischämischen Schmerzen - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum mit 10–20 ml 40% iger Glukose oder intramuskulär 2,4% - 3 ml;
  • mit einem signifikanten Blutdruckabfall vorsichtig, langsam - Mezaton 1% - 1,0 ml;
  • Für CLO-Phänomene und Lungenödeme - intramuskulär 0,5% - 0,5 ml Strofantina mit 10 ml 40% iger Glukose oder 10 ml 2,4 - 10,0 ml Kochsalzlösung, kann Lasix intravenös mit 1% - 4,8 verabreicht werden Ampullen;
  • Bei Ödemen werden, wenn keine kardiovaskuläre Insuffizienz vorliegt, schnell wirkende Diuretika verwendet: eine 2% ige Lösung von Furasemid intravenös in einer Dosis von 0,03-0,05 ml pro 1 kg Gewicht;
  • bei Krämpfen und starker Bewegung: Droperidol 2% - 2,0 ml oder Seduxen 0,5–3,5 ml;
  • bei Atemstillstand - intravenöses Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
  • Bei einem Herzstillstand werden Adrenalin 0,1% –1,0 ml oder Calciumchlorid 10% –1,0 ml intrakardial injiziert. Führen Sie eine Herzmassage im Innenbereich und künstliche Beatmung durch.

Wenn ein Kind allergisch gegen einen Stoff ist, dessen Kontakt durch Einatmen, Verschlucken, Kontakt oder Eindringen in die Haut entstanden ist, führt dies zu einer ungewöhnlichen Reaktion.

Kinderallergien sind in der Regel harmlos und beschränken sich in der Regel auf Manifestationen der Diathese. Manchmal können sie jedoch Krankheiten verursachen und sogar das Leben des Kindes gefährden.

Anaphylaktischer Schock bei Kindern

Anaphylaktischer Schock bei einem Kind kann sich entwickeln:

  • durch das Essen von Lebensmitteln, auf die er allergisch ist,
  • durch Immunisierung
  • mit einem Insektenstich.

Die wichtigsten Anzeichen eines Kindes

  1. ein Kind kann unruhig und verängstigt sein;
  2. es fällt ihm schwer zu atmen, er beginnt zu würgen;
  3. Juckreiz kann auftreten, die Haut wird hellrot;
  4. Das Gesicht eines Kindes kann geschwollen sein (besonders unter den Augen), große rote Flecken, Urtikaria genannt, können auf der Haut auftreten.
  5. er kann einen Anfall von Niesen haben;
  6. Das Gesicht eines Kindes kann sehr blass oder aschgrau werden.
  7. der Puls eines Kindes kann schwach und häufig werden;
  8. starker Durst kann erscheinen;
  9. das Kind klagt möglicherweise über Schwindel, Gähnen und nach Luft schnappen;
  10. seine Haut kann klebrig und feucht anfühlen;
  11. Er kann in Ohnmacht fallen.

Erste Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock bei Kindern

  1. Das Kind sollte so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht oder als Rettungswagen bezeichnet werden.
  2. Sie müssen das Kind beruhigen, sagen, dass ein Arzt zu ihm geht, um es zu überzeugen, dass es ruhig liegt.
  3. Wenn es für das Kind schwer ist zu atmen, setzen Sie es sich hin und geben Sie frische Luft.
  4. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, überprüfen Sie die Atemwege des Kindes und kontrollieren Sie Ihren Atem. Wenn Sie aufhören zu atmen, beginnen Sie sofort mit der Wiederbelebung.

Empfehlungen

Wenn Ihr Kind nicht atmet: Atmen Sie für es. Bedecken Sie den Mund oder die Nase und den Mund mit dem Mund. Mach fünf getrennte Atemzüge. Stellen Sie sicher, dass seine Brust mit jedem Atemzug ansteigt. Es sollte beachtet werden, dass Babys die Luft mit weniger Kraft und weniger Volumen (halber oder sogar weniger Atem eines Erwachsenen) einatmen müssen.

Wenn Sie den Puls eines Kindes nicht finden: massieren Sie die Brust. Finden Sie den richtigen Ort - die Dicke eines Fingers unterhalb einer imaginären Linie, die die Brustwarzen verbindet. Drücken Sie mit einer Geschwindigkeit von 100 Drücken pro Minute auf die Brust.

  1. Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind: Verwenden Sie nur den weichen Teil der Handfläche und halten Sie den Arm gerade. Drücken Sie alle zwei Atemzüge 15 Mal (Ihre Hand sollte 2,5–3 cm gedrückt werden).
  2. Bei Säuglingen: Mit zwei Fingern fünfmal auf jeden Atemzug drücken (so, dass Ihre Finger etwa 2 cm in den Körper des Kindes gedrückt werden).

Wiederbelebungen dauern an, bis der Krankenwagen eintrifft.

Erste Hilfe bei Schock und anderen akuten Zuständen

Sie sollten sich dessen bewusst sein, dass die erste vorärztliche Hilfe ein Komplex von dringenden, einfachsten Aktionen und Aktivitäten ist, die am Ort des Vorfalls ausgeführt werden müssen. Diese Hilfe kann sowohl von Fremden als auch von den Opfern selbst geleistet werden (Selbsthilfe).

Erste Hilfe hilft oft, das Leben des Patienten zu retten. Dies gilt insbesondere für Situationen, in denen sofort gehandelt werden muss (Blutungen, Ertrinken, Ersticken, Kohlenmonoxidvergiftung usw.).

Erste Hilfe umfasst drei Gruppen von Aktivitäten.

  1. Die erste Gruppe umfasst die sofortige Einstellung von externen Schadensfaktoren (elektrischer Strom, Wasser, Feuer, Chemikalien).
  2. Die zweite Gruppe - Erste Hilfe.
  3. Die dritte Gruppe ist ein Hilferuf an die nächstgelegene medizinische Einrichtung.

Um Selbsthilfe und gegenseitige Hilfe zu leisten, ist es nicht erforderlich, eine Erste-Hilfe-Ausrüstung oder Drogen zu haben. Die Hauptsache ist, diese Hilfe leisten zu können. Sie müssen die zur Verfügung stehenden Mittel einsetzen und wissen, was in jedem Fall zu tun ist. Fernsehen, Zeitungen und gute Bücher lehren das. Wenn es also die Möglichkeit gibt, etwas Nützliches zu lernen, dann lernen Sie es - es wird niemals vorbei sein. Überprüfen Sie auch die zusätzlichen Materialien in der ersten Hilfe für einen Schock.

Die Behandlung von Asthma bronchiale bei Kindern muss umfassend sein. Das erste, was der behandelnde Arzt erreichen sollte, ist die Wiederherstellung der Bronchialdurchgängigkeit.

Algorithmus für die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer Schock entwickelt sich häufiger:

  1. als Reaktion auf die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln, wie Penicillin, Sulfonamiden, Seren, Impfstoffen, Proteinarzneimitteln, strahlenundurchlässigen Substanzen und dergleichen;
  2. bei provokativen Tests mit Pollen und seltener mit Nahrungsmittelallergenen;
  3. Bei Insektenstichen kann ein anaphylaktischer Schock auftreten.

Symptome einer Schockanaphylaxie

Das klinische Bild eines anaphylaktischen Schocks entwickelt sich immer schnell. Entwicklungszeit: einige Sekunden oder Minuten nach dem Kontakt mit dem Allergen:

  1. Depression des Bewusstseins
  2. Blutdruckabfall
  3. Krämpfe erscheinen,
  4. unfreiwilliges Wasserlassen
  • Hitzegefühle
  • Hyperämie der Haut,
  • Angst vor dem Tod
  • Aufregung oder im Gegenteil Depression,
  • Kopfschmerzen
  • Schmerzen in der Brust
  • Würgen
  • Kehlkopfödem aufgrund der Art des Angioödems mit Keuchen,
  • Pruritus erscheint
  • Urtikaria,
  • Rhinorrhoe,
  • trockener Hacking Husten.
  1. Der Blutdruck fällt stark ab
  2. Impuls wird filiform,
  3. kann hämorrhagisches Syndrom mit petechialem Hautausschlag ausgeprägt sein.

Der Tod kann auftreten von:

  • akutes respiratorisches Versagen durch Bronchospasmus und Lungenödem
  • akute kardiovaskuläre Insuffizienz mit der Entwicklung einer Hypovolämie
  • oder Schwellung des Gehirns.

Notfallalgorithmus und Erste-Hilfe-Maßnahmen!

  1. Die Beendigung der Einführung von Medikamenten oder anderen Allergenen, die Auferlegung des Geschirrs in der Nähe der Einführungsstelle des Allergens.
  2. Hilfe sollte vor Ort geleistet werden: Zu diesem Zweck ist es notwendig, den Patienten niederzulegen und die Zunge zu fixieren, um Ersticken zu verhindern.
  3. Injizieren Sie 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung subkutan an der Stelle der Allergeninjektion (oder an der Bissstelle) und intravenös 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin intravenös. Bleibt der Blutdruck niedrig, sollte die Adrenalinlösung nach 10-15 Minuten wiederholt werden.
  4. Kortikosteroide sind für die Entfernung von Patienten von einem anaphylaktischen Schock von großer Bedeutung. Prednisolon sollte in einer Vene in einer Dosis von 75-150 mg oder mehr injiziert werden; Dexamethason - 4-20 mg; Hydrocortison - 150-300 mg; Wenn es nicht möglich ist, Corticosteroide in die Vene einzuführen, können sie intramuskulär injiziert werden.
  5. Einführung von Antihistaminika: pipolfen - 2-4 ml einer 2,5% igen Lösung subkutan, Suprastin - 2-4 ml einer 2% igen Lösung oder Diphenhydramin - 5 ml einer 1% igen Lösung.
  6. Geben Sie zum Ersticken und Ersticken 10–20 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös, 1-2 ml einer 0,05% igen Lösung, Izdrin, 2 ml einer 0,5% igen Lösung subkutan ein.
  7. Wenn Anzeichen einer Herzinsuffizienz auftreten, geben Sie Korglikon ein - 1 ml einer 0,06-Lösung in einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid und Lasix (Furosemid) 40-60 mg intravenös in einem Strom schnell in einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid.
  8. Wenn sich eine allergische Reaktion entwickelt hat, um Penicillin einzuführen, injizieren Sie 1.000.000 U Penicillinase in 2 ml isotonische Natriumchloridlösung.
  9. Die Einführung von Natriumbicarbonat - 200 ml 4% ige Lösung und Anti-Schock-Flüssigkeiten.

Falls erforderlich, führen Sie Wiederbelebungsmaßnahmen durch, darunter eine geschlossene Herzmassage, künstliche Beatmung und Bronchialintubation. Mit Ödem des Larynx - Tracheostomie.

Algorithmus und Standard der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock mit schrittweiser Beschreibung

Erste Hilfe

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollten auch die üblichen Erste-Hilfe-Maßnahmen durchgeführt werden, um die Durchgängigkeit der Atemwege zu kontrollieren und den Frischluftstrom A (Atemwege) und B (Atmung) sicherzustellen.

  1. Antwort: Es ist zum Beispiel möglich, eine Person auf eine Seite zu legen, den Kopf auf die Seite zu drehen, Zahnersatz zu entfernen, um Erbrechen und Zunge zu vermeiden.
  2. B. Bei Krämpfen müssen Sie Ihren Kopf halten und Verletzungen an der Zunge vermeiden.

Die verbleibenden Stadien (C - Durchblutung und Blutung, D - Behinderung, E - Expose / Umwelt) ohne ärztliche Schulung sind schwer durchzuführen.

Algorithmus der medizinischen Versorgung

Der Aktionsalgorithmus umfasst nicht nur eine bestimmte Gruppe von Medikamenten, sondern auch deren strikte Reihenfolge. In jedem kritischen Zustand kann eine willkürliche, unzeitige oder unsachgemäße Verabreichung von Medikamenten den Zustand einer Person verschlechtern. Zunächst sollten Medikamente eingesetzt werden, die die Vitalfunktionen des Körpers wie Atmung, Blutdruck und Herzschlag wiederherstellen.

Adrenalin-Injektion

Die Notfallversorgung sollte mit der intramuskulären Injektion von Adrenalinlösung beginnen.

Es sollte daran erinnert werden, dass es ratsam ist, kleine Mengen Adrenalin für eine schnellere Wirkung in verschiedenen Körperregionen einzuführen. Es ist dieses Medikament, das eine starke vasokonstriktorische Wirkung hat, seine Injektion verhindert eine weitere Verschlechterung des Herzens und die Atmungsaktivität. Nach der Einführung von Adrenalin kehrt der Blutdruck zur Normalität zurück, Atmung und Puls verbessern sich.

Einführung von Aminophyllin

Eine Lösung von Aminophyllin wird verwendet, um die Atemwege wiederherzustellen und den Spasmus zu beseitigen. Mit diesem Medikament wird der Krampf der glatten Muskeln des Bronchialbaums schnell beseitigt.

Wenn die Atemwege wiederhergestellt sind, spürt die Person eine Verbesserung.

Einführung von Steroidhormonen

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks ist die Verabreichung von Steroidhormonen (Prednison, Dexamethason) die notwendige Komponente. Diese Medikamente reduzieren die Gewebeschwellung, die Anzahl der Lungensekrete sowie die Manifestationen eines Sauerstoffmangels in den Geweben des gesamten Körpers.

Darüber hinaus haben Steroidhormone eine ausgeprägte Fähigkeit, Immunreaktionen, einschließlich allergischer Reaktionen, zu hemmen.

Um die tatsächliche antiallergische Wirkung zu verstärken, werden Antihistamin-Lösungen (Tavegil, Suprastin, Tavegil) eingeführt.

Allergenbeseitigung

Bei einem anaphylaktischen Schock kann es sich um ein Lebensmittelprodukt, ein inhaliertes Aerosol einer Substanz, einen Insektenstich oder um die Verabreichung eines Arzneimittels handeln. Um die weitere Entwicklung des anaphylaktischen Schocks zu stoppen, ist es erforderlich, den Insektenstich von der Haut zu entfernen, den Magen zu spülen. Wenn sich das Allergen mit dem Lebensmittelprodukt verträgt, verwenden Sie eine Sauerstoffmaske, wenn die Situation durch ein Aerosol ausgelöst wird.

Hilfe im Krankenhaus

Es versteht sich, dass nach den ersten Dringlichkeitsmaßnahmen im anaphylaktischen Schock die Hilfe nicht endet. Für die weitere Behandlung muss eine Person im Krankenhaus hospitalisiert werden, um die Behandlung fortzusetzen.

In einem Krankenhaus kann die Behandlung verordnet werden:

  1. massive Infusionstherapie mit Kristalloid- und Kolloidlösungen;
  2. Medikamente, die das Herz und die Atmungsaktivität stabilisieren;
  3. und auch ohne Zweifel - ein Kurs von Antiallergika in Tablettenform (Fexofenadin, Desloratadin).

Der Algorithmus für die weitere Behandlung ermöglicht ferner eine gründliche Aufklärung der Ursache (eines bestimmten Allergens), die zur Entwicklung einer Notfallsituation geführt hat, um das Wiederauftreten eines anaphylaktischen Schocks zu verhindern.

Erste-Hilfe-Kit für anaphylaktischen Schock und neue Ordnung

Die Erste-Hilfe-Ausrüstung für einen anaphylaktischen Schock sollte gemäß der neuen Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vollständig ausgestattet sein. Ein Erste-Hilfe-Kasten sollte für den beabsichtigten Verwendungszweck immer frei verfügbar sein.

Bestellnummer 291 vom 23.11.2000

In der Verordnung Nr. 291 sind alle Stufen der medizinischen Versorgung detailliert dargelegt: von der vormedizinischen Phase bis zur Stufe der qualifizierten medizinischen Versorgung im Krankenhaus. Der Algorithmus für die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks und, was noch wichtiger ist, die Maßnahmen zur Vorbeugung werden ausführlich beschrieben. Die Ordnungsnummer 291 beschreibt Schritt-für-Schritt-Handlungen einer Person ohne besondere ärztliche Fähigkeiten im Prozess der Pflege auf vormedizinischer Ebene.

In einem anaphylaktischen Zustand ist nicht nur die Geschwindigkeit wichtig, sondern auch das Verfahren. Aus diesem Grund unterscheidet die Bestellnummer 291 eindeutig zwischen dem Algorithmus der primären und sekundären Aktionen eines medizinischen Arbeiters. Die indikative Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets, das in allen medizinischen Einrichtungen verfügbar sein sollte, ist ebenfalls angegeben.

Bestellnummer 626 vom 04.09.2006

Die Bestellnummer 626 regelt eindeutig die medizinischen Verfahren und die Häufigkeit ihrer Anwendung bei einem anaphylaktischen Schock. In diesem Fall gibt die Bestellnummer 626 nicht an, welche Momente der Arzt ausführen soll und welche beispielsweise ein Rettungssanitäter. Dies kann zu Inkonsistenzen der Maßnahmen führen und die Bereitstellung von Soforthilfe erschweren. Die angegebenen Informationen sind ein gewisser Handlungsstandard, der auf der Grundlage ausländischer Trends erstellt wird. Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets gemäß Best.-Nr. 291 ist sehr ungefähr und ungenau.

Zusammensetzung, Set und Verlegung von Erste-Hilfe-Sets für anaphylaktischen Schock

Im Jahr 2014 wurde versucht, den Vorbereitungsprozess für die Bereitstellung dringender Maßnahmen im Falle eines anaphylaktischen Schocks stärker zu verbessern. Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets wird detailliert beschrieben und zeigt nicht nur Medikamente, sondern auch Verbrauchsmaterialien an. Das Vorhandensein solcher Komponenten ist vorgesehen:

  1. Adrenalin - zur lokalen Injektion und intramuskulären Injektion, um einen fast sofortigen Vasokonstriktoreffekt zu erzielen;
  2. Glukokortikosteroide (Prednison) - zur Erzeugung einer starken systemischen Antiödem-, antiallergischen und immunsuppressiven Wirkung;
  3. Antihistaminika in Form einer Lösung für die intravenöse Verabreichung (erste Generation wie Tavegil oder Suprastin) - für die schnellstmögliche antiallergische Wirkung;
  4. das zweite Antihistaminikum (Dimedrol) - zur Verstärkung der Wirkung von Tavegil und Suprastin sowie zur Sedierung (Beruhigung) einer Person;
  5. Aminophyllin (Bronchodilator) - zur Beseitigung des Bronchospasmus;
  6. Verbrauchsmaterial: Spritzen, deren Volumen mit den verfügbaren Lösungen übereinstimmen muss; Watte und Gaze; Ethylalkohol;
  7. venöser Katheter (meist Cubital oder Subclavia) - für kontinuierlichen Zugang zur Vene;
  8. Kochsalzlösung für die Anwendung von Lösungen auf der Stufe der sekundären Pflege.
  9. Medikamente.

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets für 2014 sieht keine Anwesenheit (und nachfolgende Verwendung) von Diazepam (ein Mittel zur Unterdrückung des Nervensystems) und einer Sauerstoffmaske vor. Die neue Verordnung regelt keine Medikamente in den Notfallphasen.

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollten die oben genannten Arzneimittel sofort angewendet werden. Daher sollte in jedem Büro ein Erste-Hilfe-Set vorhanden sein, dann wird der plötzlich von einer Person ausgehende anaphylaktische Schock erfolgreich gestoppt. Lesen Sie auch die separate Seite für die Erste-Hilfe-Ausrüstung und die Erste-Hilfe-Ausrüstung für das Kind (Kindergarten).

Video: Sofortmaßnahmen gegen anaphylaktischen Schock

Die Empfehlungen in diesem Artikel basieren auf offiziellen Quellen:

Was tun mit einem anaphylaktischen Schock? Erste Hilfe leisten, um das Leben einer Person zu retten

Der anaphylaktische Schock ist eine häufige allergische Reaktion des Typs I (Überempfindlichkeit vom Typ Sofort).

Es ist gefährlich, wenn die Blutdruckwerte sinken und der Blutfluss zu lebenswichtigen Organen unzureichend ist.

Anaphylaktischer Schock kann eine Person jeden Alters und Geschlechts betreffen.

Reaktionscharakteristik

Die häufigsten Ursachen für eine Anaphylaxie sind Drogen, Insektengift und Nahrung.

Es gibt 3 Stufen dieses Zustands:

  1. Im ersten Stadium (der Periode der Vorläufer) werden Unbehagen, Angstzustände, allgemeines Unwohlsein, Zerebralsymptome, Tinnitus, verschwommenes Sehen, Juckreiz, Urtikaria festgestellt.
  2. In der zweiten Phase (Höhe der Periode) sind Bewusstseinsverlust, Druckreduzierung, erhöhte Herzfrequenz, Blanchieren und Atemnot möglich.
  3. Das dritte Stadium (die Phase der Erholung vom Schock) dauert mehrere Wochen und ist durch allgemeine Schwäche, Gedächtnisstörungen und Kopfschmerzen gekennzeichnet.

Zu diesem Zeitpunkt können sich Komplikationen entwickeln (Myokarditis, Enzephalitis, Glomerulonephritis, Thrombozytopenie, akuter zerebrovaskulärer Unfall, akuter Herzinfarkt).

Lesen Sie auch, was ein anaphylaktischer Schock ist, wie er sich entwickelt und wie gefährlich er für einen Menschen ist.

Prioritätsereignisse

Um das Leben einer Person zu retten, muss der anaphylaktische Schock (PMS) so lange als Erste Hilfe dienen, bis ein Krankenwagen eintrifft. Das Wichtigste ist, nicht in Panik zu geraten und dem unten beschriebenen Plan zu folgen.

Aktionsalgorithmus für dringende Erste Hilfe

  • Stellen Sie den Verdacht auf ein allergisches Mittel ein.
  • Sorgen Sie für frische Luft im Raum.
  • Es ist notwendig, den Patienten in eine Position mit angehobenen Beinen zu legen.
  • Der Kopf sollte zur Seite geneigt sein, um ein Zurückziehen der Zunge und Asphyxie zu verhindern.
  • Es ist ratsam, den Unterkiefer in einer festen Position zu fixieren.
  • Zahnersatzteile sollten aus der Mundhöhle entfernt werden.

Wenn ein anaphylaktischer Schock aus der Injektion von Drogen oder einem Insektenstich resultiert, sollte ein improvisiertes Tourniquet über den Ort der Verletzung angewendet werden.

  • Eine Flasche warmes Wasser (ein Heizkissen) sollte an den unteren Extremitäten angebracht werden, um den Blutfluss zu verbessern.
  • Kontrollpuls, Blutdruck, Atemfrequenz, Bewusstseinszustand.
  • Nehmen Sie eine Antihistamin-Tablette, falls verfügbar.
  • Krankenschwester-Taktik für anaphylaktischen Schock

    Die Krankenschwester führt alle Notfall-Erste-Hilfe-Gegenstände durch, sofern sie nicht ausgeführt wurden.

    Die Krankenschwester muss dem Arzt alle bekannten anamnestischen Daten zur Verfügung stellen. Die Kompetenz der Krankenschwester liegt in der Vorbereitung von Medikamenten und medizinischen Instrumenten für die weitere Arbeit des Arztes.

    Das Toolkit beinhaltet:

    • Injektionsspritzen;
    • Geschirr
    • Dropper;
    • Ambu-Tasche;
    • Apparate zur künstlichen Beatmung der Lunge;
    • Kit zur Einführung von ETT (Endotrachealtubus).

    Arzneimittel:

    • 2% Prednisonlösung;
    • 0,1% ige Lösung von Epinephrinhydrochlorid;
    • 2% Suprastinlösung;
    • 1% ige Lösung von Mezaton;
    • 2,4% Aminophyllin;
    • 0,05% ige Lösung von Strophanthin.

    Taktischer Sanitäter

    Die Taktik des Rettungsassistenten umfasst auch alle Notfallbehandlungseinheiten für anaphylaktischen Schock.

    In die Kompetenz des Rettungsassistenten gehören:

    • Injektion einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin, 1% iger Lösung von Mezaton in / in, in / m.
    • Injektion bei / bei der Einführung von Prednisolon in 5% iger Glucoselösung.
    • Injektion einer intravenösen oder intramuskulären Injektion von Antihistaminika nach Stabilisierung des Blutdrucks.
    • Durchführung eines Komplexes einer symptomatischen Therapie mit Aminophyllin zur Beseitigung von Bronchospasmen, Diuretika, Entgiftung und Hyposensibilisierungstherapie.

    Der Standard der Behandlung eines anaphylaktischen Schocks

    In der Verordnung Nr. 291 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation gibt es einen besonderen medizinischen Standard für die Anaphylaxie.

    Er hat die folgenden Kriterien: Notfallmedizin wird Patienten jeden Alters, Geschlechts, akuten Zustands in jeder Phase des Prozesses, unabhängig von Komplikationen, durch Notfallmedizin außerhalb der medizinischen Organisation zur Verfügung gestellt.

    Die Dauer der Behandlung und Durchführung der oben genannten Aktivitäten beträgt einen Tag.

    Medizinische Interventionen umfassen eine Untersuchung durch einen Arzt und / oder einen Rettungssanitäter.

    Weitere instrumentelle Forschungsmethoden implizieren die Durchführung und Dekodierung von EKG und Pulsoximetrie.

    Dringende Methoden zur Verhinderung von Anaphylaxie sind:

    • Die Einführung von Medikamenten in / muscular und in / venno;
    • Einführung von ETT (Endotrachealtubus);
    • Die Einführung von Medikamenten und Sauerstoffinhalation mit Ambu Bag;
    • Katheterisierung von Venen durchführen;
    • IVL (künstliche Beatmung der Lunge).

    Anti-Shock-Erste-Hilfe-Set: Zusammensetzung

    Wenn Sie Operationen mit Anästhesie und anderen allergenen Medikamenten durchführen, benötigen Sie ein spezielles Set an Medikamenten, um die unvorhersehbare Reaktion des Körpers dringend zu unterstützen.

    Das Antishock-Kit enthält:

    • Prednison zur Verringerung des Schocks;
    • Antihistamin-Medikament zur Blockierung von Histamin-Rezeptoren (normalerweise Suprastin oder Tavegil);
    • Adrenalin zur Stimulierung des Herzens;
    • Aminophyllin zur Linderung von Bronchospasmen;
    • Dimedrol - ein Antihistaminikum, das das zentrale Nervensystem deaktivieren kann;

  • Spritzen;
  • Ethylalkohol als Desinfektionsmittel;
  • Watte, Gaze;
  • Geschirr
  • Venenkatheter;
  • körperlich 400 ml Lösung zur Herstellung von Lösungen der obigen Zubereitungen.
  • Pflegeprozess für Anaphylaxie

    Der Pflegeprozess setzt eine Pflegeprüfung voraus. Die Krankenschwester muss Anamnese nehmen:

    • herausfinden, worüber sich der Patient beschwert;
    • Daten über die Geschichte von Krankheit und Leben erhalten;
    • um den Zustand der Haut zu beurteilen;
    • messen Herzfrequenz, Körpertemperatur, Blutdruck, Atemfrequenz, Herzfrequenz.

    Eine Krankenschwester sollte zuerst:

    • die Bedürfnisse des Patienten herausfinden;
    • priorisieren;
    • formulieren Sie einen Patientenbehandlungsalgorithmus.

    Als nächstes wird ein Pflegeplan erstellt und Taktiken zur Behandlung und Pflege des Patienten entwickelt.

    Der Gesundheitspersonal ist stets motiviert und daran interessiert, den Patienten so schnell wie möglich wiederzufinden, Rückfälle zu verhindern und allergieauslösende Reaktionen zu bekämpfen.

    Alle Pflegeplanpositionen lauten wie folgt:

    • koordinierte Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Patienten;
    • Schaffung von Ruhebedingungen;
    • Kontrolle des Blutdrucks, der Atemfrequenz, des Stuhlgangs und des Wasserlassens, des Gewichts, der Haut und der Schleimhäute;
    • die Einführung des Probenahmematerials für die Forschung;
    • Vorbereitung des Patienten auf zusätzliche Forschungsmethoden;
    • Einhaltung der Aktualität bei der Arzneimittelversorgung;
    • Bekämpfung der Entwicklung von Komplikationen;
    • schnelle Antwort auf die Anweisungen des Arztes.

    Reaktionsdiagnose

    Die Diagnose einer Anaphylaxie basiert auf klinischen Daten. Zur Diagnose sind Angaben zur persistierenden Blutdrucksenkung, Anamnese (Vertrag mit einem Allergen), Bewusstseinsverlust ausreichend.

    Auf zusätzliche diagnostische Maßnahmen sollte zurückgegriffen werden, um Komplikationen zu vermeiden.

    Nach den Ergebnissen des vollständigen Blutbildes leiden die Patienten an Leukozytose und Eosinophilie. In einigen Fällen Thrombozytopenie und Anämie.

    Bei der biochemischen Analyse von Blut kann es bei der Entwicklung von Komplikationen der Nieren und der Leber zu einem Anstieg des Kreatinin-, Bilirubin- und Transaminase-Spiegels kommen.

    Eine Röntgenuntersuchung der Brusthöhle kann sichtbare Symptome eines Lungenödems verursachen. Im EKG werden Arrhythmien und Veränderungen der T-Welle festgestellt: 25% der Patienten haben ein akutes Herzinfarktrisiko.

    Um den Kausalfaktor, der den Schockzustand verursacht hat, genau zu bestimmen, werden immunologische Analysen durchgeführt und allergenspezifische Immunglobuline der Klasse E nachgewiesen.

    Behandlung des anaphylaktischen Schocks

    Die notwendigen Anti-Schock-Maßnahmen werden zum Zeitpunkt eines Anaphylaxie-Angriffs durchgeführt.

    Nach dringender medizinischer Hilfe ist eine intramuskuläre Injektion einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin mit einem Volumen von 0,5 ml erforderlich. Die Substanz gelangt so schnell wie möglich in den Blutstrom, wenn sie in den Oberschenkel injiziert wird.

    Nach 5 Minuten Wiedereinführung des Arzneimittels. Doppelte Injektionen wirken stärker als eine Einzeldosis der maximal zulässigen Dosis (2 ml).

    Wenn der Druck nicht wieder normal wird, wird Adrenalin in einen Tropfen injiziert.

    Um den Zustand zu festigen und ein erneutes Auftreten zu verhindern, umfasst die weitere Behandlung:

    • Wenn ein anaphylaktischer Schock verabreicht wird, werden Glucorticoide (Prednison, Methylprednisolon) in eine Vene oder einen Muskel injiziert. Die Einführung wird nach 6 Stunden wiederholt.
    • Ein Antihistaminikum wird in eine Vene oder in einen Muskel verabreicht (zum Beispiel Growthin).
    • Wenn die Einführung von Penicillin die Ursache für eine Anaphylaxie war, muss Penicillinase injiziert werden.
    • Mit der Entwicklung des Bronchospasmus wird die Verwendung von Salbutamol durch einen Zerstäuber gezeigt. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird Euphylline in die Vene injiziert.
    • Für die Durchführung von Patienten in schweren Stadien ist eine Sauerstofftherapie ratsam.
    • Wenn die Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigt und sich ein Larynxödem entwickelt, wird eine Tracheostomie durchgeführt.
    • Nach einer Anti-Schock-Notfallbehandlung wird der Patient für 1-2 Tage auf die Intensivstation gebracht.

    Nach der Genesung nach einer Anaphylaxie wird gezeigt, dass der Patient Glukokortikoide in Form von Tabletten einnimmt (15 mg Prednison mit langsamer Dosisabnahme über 10 Tage).

    Auch Antihistaminika der neuen Generation (Erolin, Fexofenadin) helfen, und bei Indikationen (Lungenödem in der Vorgeschichte) wird eine antibakterielle Therapie verordnet (ausgenommen Penicillinpräparate).

    Während der Rehabilitation sollte die Arbeit der Nieren und der Leber überwacht werden. Um die Myokarditis auszuschließen, ist eine Beurteilung der EKG in der Dynamik erforderlich.

    Den Patienten wird empfohlen, einen Neurologen aufzusuchen, da das Risiko einer Enzephalitis und Polyneuritis besteht.

    Fazit

    Anaphylaktischer Schock ist ein gefährlicher Zustand, der zum Tod führen kann. Sie müssen sofort mit der Behandlung gegen Schock beginnen.

    Die Haupttodesursachen sind Asphyxie, die Entwicklung einer akuten vaskulären Insuffizienz, Bronchospasmus, Thrombose und Lungenthromboembolie sowie Blutungen im Gehirn und Nebennieren.

    Aus Angst vor der Entwicklung dieser Komplikationen sollte der Zustand der inneren Organe kontrolliert werden.

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    Wie man Erste Hilfe für einen anaphylaktischen Schock leistet und was man tun muss, um nicht an den Folgen zu sterben, siehe diesen Videoclip:

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    Anaphylaktischer (allergischer) Schock gilt als die schrecklichste Manifestation einer Allergie. Es ist ratsam, dass alle Personen, auch ohne medizinischen Abschluss, wissen, was im Falle eines anaphylaktischen Schocks zu tun ist, da dies eine entscheidende Rolle dabei spielen kann, das Leben von jemandem zu retten.

    Allergischer Schock bezieht sich auf die sogenannten Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp und entwickelt sich bei Allergikern, wenn sie mit jedem Stoff wieder in ihren Körper gelangen, der zu einem Allergen für diese Person geworden ist. Selbst wenn man den Handlungsalgorithmus für einen anaphylaktischen Schock kennt und eindeutig ausführt, ist es nicht immer möglich, das Leben des Patienten zu retten, da sich äußerst schwierige pathologische Prozesse in seinem Körper entwickeln.

    Der Inhalt

    Ursachen und Formen des anaphylaktischen Schocks

    Es wird angenommen, dass sich ein anaphylaktischer Schock am häufigsten als Antwort auf die wiederholte Einnahme der folgenden Arten von Allergenen entwickelt:

    • Arzneimittel, die auf Proteinmolekülen basieren (Arzneimittel zur Desensibilisierung bei Allergien, Serum-Gegenmittel, einige Impfstoffe, Insulinpräparate usw.);
    • Antibiotika, insbesondere Penicillin und andere, die eine ähnliche Struktur haben. Leider tritt die sogenannte "Kreuzallergie" auf, wenn Antikörper gegen eine Substanz eine andere erkennen, die in ihrer Struktur als Allergen ähnlich ist, und eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen.
    • Schmerzmittel, insbesondere Novocain und seine Analoga;
    • Gifte stechender Hymenoptera-Insekten (Bienen, Wespen);
    • Selten - Nahrungsmittelallergene.

    Dies ist wünschenswert zu wissen und sich zu erinnern, da es manchmal möglich ist, Anamnese zu sammeln und Informationen sowohl über das Vorhandensein von Allergien beim Patienten als auch über die Episode eines möglichen Allergens in seinem Körper zu erhalten.

    Die Entwicklungsrate einer anaphylaktischen Reaktion hängt weitgehend davon ab, wie das Allergen in den menschlichen Körper gelangt ist.

    • Mit dem parenteralen (intravenösen und intramuskulären) Verabreichungsweg wird die schnellste Entwicklung der Anaphylaxie beobachtet;
    • Wenn die Allergenmoleküle durch die Haut gelangen (Insektenstich, intradermale und subkutane Injektionen, Kratzer) sowie durch die Atemwege (Inhalation von Dämpfen oder Staub, der Allergenmoleküle enthält), entwickelt sich der Schock nicht so schnell;
    • Wenn ein Allergen durch den Verdauungstrakt in den Körper eindringt (wenn es verschluckt wird), entwickeln sich selten anaphylaktische Reaktionen und nicht sofort, manchmal innerhalb von zwei bis zwei Stunden nach dem Essen.

    Es besteht ein linearer Zusammenhang zwischen der Entwicklungsrate des allergischen Schocks und seiner Schwere. Die folgenden Formen des anaphylaktischen Schocks werden unterschieden:

    1. Fulminanter (fulminanter) Schock - entwickelt sich innerhalb weniger Sekunden nach Eintritt des Allergens in den Körper des Patienten. Diese Form des Schocks führt häufig zum Tod, da dies am schwierigsten ist und anderen wenig Zeit lässt, um dem Patienten zu helfen, insbesondere wenn sich der Schock außerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung entwickelt hat.
    2. Eine akute Form eines anaphylaktischen Schocks entwickelt sich über einen Zeitraum von einigen Minuten bis zu einer halben Stunde, wodurch der Patient Zeit hat, Hilfe zu suchen und sogar zu bekommen. Daher ist die Mortalität bei dieser Form der Anaphylaxie signifikant niedriger.
    3. Die subakute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich allmählich, innerhalb einer halben Stunde oder länger, und der Patient hat Zeit, einige der Symptome einer bevorstehenden Katastrophe zu spüren, und manchmal ist es möglich, die Behandlung zu beginnen, bevor sie auftritt.

    Im Fall der Entwicklung einer akuten und subakuten Form eines anaphylaktischen Schocks kann der Patient daher einige der Symptome von Vorläufern erfahren.

    Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks

    Was sind diese Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks? Wir listen nach Reihenfolge auf.

    • Hautsymptome: Juckreiz, eine sich rasch ausbreitende, ausschlagähnliche Urtikaria oder ein Abfluss der Drainage oder eine starke Rötung der Haut.
    • Quincke-Ödem: Schnelle Entwicklung der Schwellung von Lippen, Ohren, Zunge, Händen, Beinen und Gesicht.
    • Sich heiß fühlen;
    • Rötung der Augen und Schleimhäute der Nase und des Nasopharynx, Abreißen und Austreten von Flüssigkeit aus den Nasenlöchern, trockener Mund, Krampf der Glottis und Bronchien, spastischer oder bellender Husten;
    • Stimmungsschwankungen: Depression oder im Gegenteil störende Erregung, manchmal begleitet von Todesangst;
    • Schmerzen: Dies können krampfartige Schmerzen im Unterleib, pochende Kopfschmerzen und Schmerzen im Bereich des Herzens sein.

    Wie Sie sehen, reichen selbst diese Manifestationen aus, um das Leben des Patienten zu gefährden.

    In der Zukunft, bei akuter und subakuter Form der Anaphylaxie, und sofort - bei Blitzen, treten folgende Symptome auf:

    1. Ein starker Blutdruckabfall (manchmal kann er nicht bestimmt werden);
    2. Schneller, schwacher Puls (Herzfrequenz kann über 160 Schläge pro Minute ansteigen);
    3. Unterdrückung des Bewusstseins bis zu seiner völligen Abwesenheit;
    4. Manchmal - Krämpfe;
    5. Schwere Blässe der Haut, kalter Schweiß, Zyanose der Lippen, Nägel, Zunge.

    Wenn dem Patienten in diesem Stadium keine Notfallversorgung zur Verfügung steht, steigt die Todeswahrscheinlichkeit um ein Vielfaches.

    Mechanismen der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

    Um zu verstehen, worauf der Algorithmus bei allergischen Schocks beruht, ist es wichtig, etwas über seine Entwicklung zu wissen. Es beginnt alles damit, dass zum ersten Mal eine Substanz, die vom Immunsystem als fremd erkannt wird, in den Körper einer zu Allergien neigenden Person freigesetzt wird. Zu diesem Stoff werden spezielle Immunglobuline hergestellt - Antikörper der Klasse E. Selbst nach Entfernung dieses Stoffes aus dem Körper werden diese Antikörper weiterhin produziert und sind im menschlichen Blut vorhanden.

    Beim erneuten Eintritt in das Blut derselben Substanz binden diese Antikörper an ihre Moleküle und bilden Immunkomplexe. Ihre Bildung dient als Signal für das gesamte Abwehrsystem des Körpers und löst eine Reaktionskaskade aus, die zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen in das Blut führt - Vermittler von Allergien. Zu diesen Substanzen gehören hauptsächlich Histamin, Serotonin und einige andere.

    Diese biologisch aktiven Substanzen verursachen folgende Änderungen:

    1. Scharfe Entspannung der glatten Muskulatur der kleinen peripheren Blutgefäße;
    2. Die starke Erhöhung der Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße.

    Der erste Effekt führt zu einer signifikanten Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen. Der zweite Effekt führt dazu, dass der flüssige Teil des Blutes das Gefäßbett in den Interzellularräumen (im subkutanen Gewebe, in den Schleimhäuten der Atmungs- und Verdauungsorgane, wo Ödem entsteht, usw. verlässt).

    So kommt es zu einer sehr schnellen Umverteilung des flüssigen Teils des Blutes: In den Blutgefäßen wird es sehr klein, was zu einem starken Blutdruckabfall, zu einer Verdickung des Blutes, zu einer Störung der Blutversorgung aller inneren Organe und Gewebe führt, dh zu Schock. Daher allergischer Schock und Umverteilung genannt.

    Wenn wir wissen, was im menschlichen Körper während der Entwicklung eines Schocks passiert, können wir darüber sprechen, was die Notfallversorgung für einen anaphylaktischen Schock sein sollte.

    Helfen Sie mit einem anaphylaktischen Schock

    Es ist notwendig zu wissen, dass die Maßnahmen während eines anaphylaktischen Schocks in Erste Hilfe, Erste Hilfe und stationäre Behandlung unterteilt sind.

    Erste Hilfe sollte von Personen geleistet werden, die sich zum Zeitpunkt des Beginns allergischer Reaktionen in der Nähe des Patienten befinden. Die erste und wichtigste Aktion wird natürlich der Ruf der Rettungswagen-Brigade sein.

    Erste Hilfe bei allergischem Schock ist wie folgt:

    1. Es ist notwendig, den Patienten auf einer flachen, waagerechten Fläche auf den Rücken zu legen, eine Rolle oder einen anderen Gegenstand so unter seine Füße zu legen, dass sie über der Körperebene liegen. Dies fördert die Durchblutung des Herzens;
    2. Dem Patienten Frischluft zuführen - ein Fenster oder ein Fenster öffnen;
    3. Entspannen Sie sich, lösen Sie die Kleidung des Patienten, um den Atembewegungen freien Lauf zu lassen.
    4. Stellen Sie nach Möglichkeit sicher, dass nichts im Mund des Patienten die Atmung behindert (entfernbare Zahnprothesen entfernen, wenn sie sich bewegt haben, den Kopf nach links oder rechts drehen oder heben, wenn der Patient eine Zunge hat, wenn Sie Krämpfe haben, versuchen Sie, einen harten Gegenstand zwischen die Zähne zu bringen).
    5. Wenn bekannt ist, dass durch die Injektion eines medizinischen Präparats oder eines Insektenstichs ein Allergen in den Körper gelangt ist, kann ein Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle oder ein Biss oder Eis auf diesen Bereich aufgetragen werden, um die Rate des in das Blut gelangenden Allergens zu verringern.

    Befindet sich der Patient in einer ambulanten medizinischen Einrichtung oder ist ein SMP-Team eingetroffen, können Sie in die Erste-Hilfe-Phase übergehen, die folgende Punkte beinhaltet:

    1. Die Einführung einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin - je nach den Umständen subkutan, intramuskulär oder intravenös. Wenn also eine Anaphylaxe als Reaktion auf subkutane und intramuskuläre Injektionen sowie als Reaktion auf Insektenstiche auftritt, wird der Ort des Eindringens des Allergens mit Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Adrenalin pro 10 ml Kochsalzlösung) in einem Kreis abgeschnitten - 4-6 Punkte. 0,2 ml pro Punkt;
    2. Wenn das Allergen auf andere Weise in den Körper gelangt ist, ist noch die Einführung von Adrenalin in einer Menge von 0,5 - 1 ml erforderlich, da dieses Arzneimittel durch seine Wirkung ein Histamin-Antagonist ist. Adrenalin trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, verringert die Durchlässigkeit der Gefäßwände und erhöht den Blutdruck. Analoga von Adrenalin sind Noradrenalin, Mezaton. Diese Medikamente können in Abwesenheit von Adrenalin zur Unterstützung der Anaphylaxie verwendet werden. Die maximal zulässige Adrenalindosis beträgt 2 ml. Es ist erwünscht, die Einführung dieser Dosis in mehreren Stufen fraktionell vorzunehmen, was einen einheitlicheren Effekt ergibt.
    3. Zusätzlich zu Adrenalin muss der Patient Glucocorticoidhormone verabreichen - Prednison 60-100 mg oder Hydrocortison 125 mg oder Dexamethason 8-16 mg, vorzugsweise intravenös, können gestreamt oder getropft werden, wobei die Verdünnung in 100-200 ml 0,9% igem Natriumchlorid (NaCl) erfolgt.
    4. Da der akute anaphylaktische Schock auf einem akuten Flüssigkeitsmangel im Blutkreislauf beruht, ist die intravenöse Infusion eines großen Flüssigkeitsvolumens zwingend erforderlich. Erwachsene können schnell mit einer Geschwindigkeit von 100-120 Tropfen pro Minute bis zu 1000 ml 0,9% NaCl eingeben. Bei Kindern sollte das erste injizierte Volumen einer 0,9% igen Natriumchloridlösung 20 ml pro 1 kg Körpergewicht betragen (dh 200 ml für ein Kind mit einem Gewicht von 10 kg).
    5. Das SMP-Team sollte den Patienten durch eine Maske mit freier Atmung und Sauerstoffinhalation versorgen. Bei einem Larynxödem ist eine Notfall-Tracheotomie erforderlich.

    Wenn also ein intravenöser Zugang hergestellt werden konnte, wird der Patient mit der Flüssigkeitszufuhr bereits in der Phase der ersten Hilfe begonnen und während des Transports zum nächsten Krankenhaus mit Intensivstation und Intensivstation fortgeführt.

    Im Stadium der stationären Behandlung beginnt oder wird die intravenöse Verabreichung der Flüssigkeit fortgesetzt, Art und Zusammensetzung der Lösungen werden vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Hormontherapie sollte 5-7 Tage fortgesetzt werden, gefolgt von einem schrittweisen Absetzen. Antihistaminika werden zuletzt und mit äußerster Vorsicht eingeführt, da sie selbst eine Histaminfreisetzung auslösen können.

    Der Patient muss sich nach dem Schock mindestens sieben Tage im Krankenhaus befinden, da sich nach 2-4 Tagen manchmal eine anaphylaktische Reaktion wiederholt, manchmal mit der Entwicklung eines Schocks.

    Was sollte bei einem anaphylaktischen Schock in der medizinischen Ausrüstung enthalten sein?

    In allen medizinischen Einrichtungen werden obligatorische Kits für die Notfallversorgung gebildet. In Übereinstimmung mit den vom Gesundheitsministerium entwickelten Standards sollten die folgenden Medikamente und Verbrauchsmaterialien in der Erste-Hilfe-Kasten für anaphylaktischen Schock enthalten sein:

    1. 0,1% ige Adrenalinlösung 10 Fläschchen mit 1 ml;
    2. 0,9% ige Natriumchloridlösung - 2 Behälter à 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 Flaschen à 400 ml;
    4. Prednisolon - 10 Ampullen à 30 mg;
    5. Diphenol 1% - 10 Fläschchen mit 1 ml;
    6. Euphyllinum 2,4% - 10 Ampullen jeweils 5 ml;
    7. Medizinischer Alkohol 70% - 30 ml Flasche;
    8. Sterile Einwegspritzen mit einer Kapazität von 2 ml und 10 ml - 10 Stück;
    9. Systeme für intravenöse Infusionen (Tropfenzähler) - 2 Stück;
    10. Periphere Katheter für intravenöse Infusionen - 1 Stück;
    11. Sterile medizinische Baumwolle - 1 Packung;
    12. Geschirr - 1 Stück

    Das Hauptprotokoll des Primärprotokolls, Primär-, Sekundär- (Spezial-) und Drittmedikamente (Spezielles Spezialarzneimittel) der „Arzneimittelallergie, einschließlich Anaphylaxie“ *

    Mandat des Gesundheitsministeriums der Ukraine d 12.12.2015 p. Nr. 916

    Iv. Beschreibung etapіv medichno ї Hilfe

    4.12. Anafіlaksіya

    Anafіla sticht es sich dabei um ein zähkindliches, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, zackiges, tschechisches, stichhaltiges Äußern von Anakılık, das auf einer zyklischen Äußerung beruht. Yak ist im Leben des gekippten Dyhanna charakterisiert, daß der Blutkreislauf in der Regel miteinander verbunden ist

    Die Hauptauslöser der anafilakіki є kharsovі Produkte, lіkarski_ sosobi (LZ) und otruta retyinchastrokrilikh coma, und in 20% triger іdtififіkuvati ungewaschen.

    Klіnіchnі zeigen die Anaphenie der Lagerstätte, aber auch die Systeme und Organe der Aufgabe. Um die Kriterien zu verstehen, um die Behörden anonym zu unterstützen. Die Kriterien des Kriteriums haben die Diagnose einer Anaphenie signifikant erhöht und die Genauigkeit des Tempels (96,7%) zu einem Zeitpunkt der Diagnose demonstriert. Symptome und Anzeichen einer Anhalierung ______________________ Machen Sie einen Fehler, indem Sie die Kontaktperson mit einem Allergen kontaktieren: In einem Abstand von 30 Stunden mit einem Warnhinweis und in weniger als 30 Stunden mit einem Hinweis auf einen Elternteil.

    Klіnіchni kritiії diagnostics anafіlaksії

    Anafіlaksіya є duzhem ymovіrnoyu, angeblich eines der Trio-Varietäten, die die Symptomatologie beeinflussen.

    Option A: Vor dem Hintergrund des Ohrenkolbens von Anafilia (von Dezember bis Khilin bis Dezember Godin) gibt es drei weitere Kriterien:

    • urazhennya shkіri, Schleimhaut der Schalen von Izlovykh obolonok eine Stunde (z. B. die generalisierte kropiv’yanka, sverbіzh, Lippen der Lippen, Lazika, Yazichka);
    • dichal-Mangel (zum Beispiel Zadishka, entfernte Atmung, Keuchen - Bronchospasmus, Stridor, so viel wie möglich reduziert, Gidpoxämie);
    • Reduktionen arterieller Tisk (AT) oder suputnі symptomatische Dysfunktion der zentralen Organe (z. B. Hypotonie, Nepatomnit, nicht trimannya sech).

    Option B: Ein Mal, wenn Sie jemanden mit einem Allergen (von Dezember bis Dezember) kontaktieren, können Sie zwei oder mehrmals vorgehen:

    • urazhennya shkіri, slizovy obolonok (zum Beispiel generalized kropiv’yanka, sverbіzh, nabryak lips, lazika, yazichka);
    • dichal-Mangel (zum Beispiel Zadishka, entfernte trockene Atmung, Bronchospasmus, Stridor, so viel wie möglich reduziert, gipoksemіya);
    • AT nimmt ab;
    • Rückenbeschwerden bei Funktionsstörungen von Körperorganen (z. B. Hypotonie, Nepotismus, nicht dreieckiges sech);
    • stencil-intestinale Symptome (zum Beispiel Bauchspastizität, Blyuvannya).

    Variante B: Abnahme des Allergenes gegen Tsogo Patsіatsnta (vіd dekіlkoh hilin to dekіlkoh godin):

    • nevlyatlya і Kinder: niedrige Systole AT (mit Urahuvannyam vіku) und 30% niedriger systolischer AT bіlsh nіzh (niedriger Systole AT für Kinder vtotachachas: weniger als 70 mm Hg Art. für Kinder, beispielsweise weniger als 70 mm Hg. mmHg + (2-mal pro Tag) - für Kinder, die 1 bis 10 Jahre alt sind, weniger als 90 mmHg - für Kinder, die 11 Tage bis 17 Tage alt sind;
    • Punkt: Systole AT weniger als 90 mm Hg. Art. abo znizhennya mehr um 30% an einem porіvnyannі mit einem grundlegenden Laster der Menschen.

    Differentialdiagnose der Anaphylaxie, einschließlich in sich zakhvoryuvnya organ ia systeme, angeblich urazheni urazheni mit anafіlaksіi.

    Differentialdiagnose der Anafilie

    Urazhennya shkіri über schleimige Höcker:

    • chronisch remituyucha über fizichna kropiv’yanka, dass angіoneuroticny nabryak;
    • Pilkovo-Kharchovy-Allergie-Syndrom.

    Die Organe respektieren

    • Gastry Laryngotrache;
    • Trachealobo-Bronchialobstruktion (z. B. externe Sprache, Dysfunktion von Sprachverbindungen);
    • asthmatische Strophe (ohne pathologische Bilder von anderen Organen).
    • Vasovagal-Reaktion / Nichtatomität;
    • Thromboembolie der legendären Arterie;
    • Infarkt mikocarda;
    • Herzrhythmusstörungen;
    • Hypertonie;
    • kardiogener Schock.

    Pharmakologische toxische Reaktionen auf:

    • Ethanol;
    • gestamín, zum Beispiel otruєnnya Makrele;
    • Opiodo.
    • Hyperventilationssyndrom;
    • Angst und Panik stieg auf;
    • somatoform rosladi (z. B. psychogenes Hacking, Dysfunktion von Sprachverbindungen);
    • eine Luxation Rose und ein Gegenteil (zum Beispiel ein steriler Klumpen);
    • Epilepsie;
    • zerebrovaskuläre Erkrankung;
    • Psychose;
    • Artefakt (simulative Rose);
    • Hoine-Syndrom;
    • Koma, zum Beispiel metabolisch, traumatisch.

    Endokrinologielager:

    • Hypoglykämie;
    • thyrotoxische Krise;
    • Karzinom-Syndrom;
    • Phäochromozytom.

    Faktor riskant rozvitku anafіlaksії gehören Beamte, povyazanі pa patіцntom und auch zovnіshnі Einrichtungsgegenstände.

    Setzen Sie Rizikіv, wenn Sie faktorielle Anafіlaksіut

    Faktor Lebensart:

    • fizichnі navantazhennya;
    • Alkohol, Drogen;
    • nicht steroid protizapalny preparati (NPZP);
    • іngіbіtori APF;
    • β-Adenoblocker.

    Einzelne Faktori patsієnta:

    • підлітковий вік, обевй вік, werden;
    • Infektionen;
    • Menstruationszyklus;
    • psychogener Stress.

    Nächstes Lagergesundheit:

    • Asthma und Entzündungen, von IgE gefoltert;
    • Herz saugen;
    • Mastozytose;
    • Die Grundlagen der Tryptasekonzentration.

    Ekstrena dopomogapri anafіlaksії

    Y patsin mit anafslachs glitt negajno іsіniti funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. Der Tod wird in die Ergebnisse der oberen, unteren dichal Shlyah und an Bord der Sertis Sudorin hineingegossen.

    Empfohlen Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіshnom'yazovo. Im Falle des Todes des Herzens wurde eine Wiederbelebung der Seros-Legenden festgelegt. Ansicht der Darstellungen in Doodatku 7.

    Persha lіnіya lіkuvannya

    Epinefrin vplivaє auf α1-Der Rezeptor und die Schlechtigkeit der peripheren Gefäße werden bereits durch die Umkehrung der Hypotonie und das Ausdünnen der Scheide mit der Häufigkeit und der Stärke des Herzschlags ausgelöst. Tse Potential Motion Vityatuati Life Patient, und Epilephrin ist schuldig, in Paradise Patient mit Anafilie eingeführt zu werden, und Tako Physical mit klaren Anzeichen, Yakti-Überwucherung in Anafіlaksі

    Nicht der absolute absolute Wert des Protipakazans vor dem Liquorum-Epinephrin bei Patienten mit Anafilax; Rizik perevyvatyvat bei mindestens Leuten ist patsііntnіv es ist sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.

    Epinefrin betrat vnutrіshnom'yazovo in der Mitte des zovnishnogo ї Teiles von Stegna. Vvedennya epínnefrinu vnutrіshnyom'yazovo maє eine gute professionelle bezpek, wollen patsіnnti mozhut v_dchuvati timchovu blіdist, serbitbitya golovny b_l. Epinefrin vnutrіnny'yazovo (1 mg / ml) sollte mit einer Dosis von 0,01 ml / kg Körperöl bis zu einer Höchstmenge von 0,5 ml verabreicht werden. Im Falle eines siegreichen Autoin’ktor mit Epinephrin-Patienten mit einem Gewicht von 7,5 bis 25 kg, einer Verweigerung von 0,15 mg; 25 bis 30 kg - 0,3 mg. Die Dosis kann im 5-Stunden-Intervall wiederholt werden.

    Dem Patienten, der zur Wiederholung der internen Adrenalin-Dosis erforderlich ist, zum Wohle der internen Injektion von Epinephrin. Vvedennya epіnefrina schuldigen Hintern der Übertreibung durch paimіntami, konnte keinen Stall für die ergänzenden wiederholten Dosen von іpіnefrina inländischen inländischen und ішньом'язово finden und sie werden von Menschen in der Welt geschaffen. Vvedennya epіnefrina kann bei Patienten mit normalem Blutkreislauf intern dazu führen, dass sie unter Bluthochdruck, Herzinfarkt und Arrhythmien leiden. Patienten, die Epinephrin intravenös verabreichen müssen, müssen das erste visuell perebuvati machen, vom Anschluss an das EKG und das Pulsoximeter.

    Bei Stridor und Latex kann die Lumineszenz des Epilephrins (2-5 ml, 1 mg / ml) auf der Dodeka zu Adrenalin im Inneren gefunden werden.

    Im Falle einer unzureichenden Aussparung

    Freund lіnіya lіkuvannya

    Vidalennya triger in wiklik helfen

    Der Ymovir-Auslöser der Anafilia ist schuld an der Schuld der Wiluchens, so wie es ist, des Zentrums. Слід викликат service shvidko ї medchno ї Helfen Sie abo reanіmatsіynu Brigade.

    Paci з en

    Führen Sie die Konzentration durch die Maske mit bis zu 6-8 Litern pro Hub für den Kopf mit dem anaphylaktischen Fall ein.

    Interne ідінньенні ідині інвіні інютівівіні ін ін інірім із сесто-sudnnuyu nestabіlnistyu. Ridin, achten Sie auf einen Abschwung, die Preiskontrolle und bei einem Bolus von 20 ml / kg (5–10 ml / kg in den ersten 5–10 hv, 10 ml / kg Ditin) muss es stinken.

    Βналяційні β2-Agonisti in Kürze

    Іналяційні β2-Bei symptomatischen Symptomen eines Bronchospasmus bei Patienten mit Anaphylitis kann es vor Beginn zu einer qualvollen Befreiung von kurzen Tagen kommen. Willst du es nochmal machen? kann lіkuvatsii іngalyatsіynimi β berühren2-Agonisten in Kürze Epinefrin vnutrіshnom'yazovo als nächstes einzutreten, entsprechend der Reaktion von 5 x.

    Tretya lіnіya lіkuvannya

    Sistemnі antigіstamіnnі Zubereitungen (PATs) bei zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, ale stinken boule vіdznachenі tіlki Yak takі scho polegshuyut shkіrnі Symptome, doslіdzhennyah have yakih lishe kleine Chastina uchasnikіv strazhdala auf anafіlaksіyu. Fortsetzung Blocker N1- dass N2-gstamіnovyh Rezeptoren der systemischen und Datenanalyse systemischer Blocker H1-HISTAMIN-AUFZEICHNUNGEN IN BEFUGTEN WINDOWS VON SYMBOLISCHEN PATIENTEN IN PARTEIEN ERLAUBEN VOR DER GÄSTE Alergist-Reaktion. Verstehen Sie die Dokumentation, wenn die interne AGP-Einführung in den Zustand eingeführt wurde, so wie Sie es können. AGP kann der Anaphylaxie des Patienten mit stabiler Hämodynamik zugeschrieben werden. Perechno potrybno vikoristovuvati blockator N1-Generation von Rezeptoren_v II.

    Glukokortikosteroide (GCS)

    GCS wird häufig für Anaphilarrhoe eingesetzt, beeinflusst, zögert, die Symptome der Anaphilaxis, insbesondere bei parasitärem Asthma, sowie zweiphasige Reaktionen zu unterlassen (obwohl Asylsuchende nicht erfolglos waren, hätten sie eine Zweiphasenreaktion gefunden (ohne jedoch eine Zwei-Phasen-Reaktion zu finden). Die parenterale Verabreichung von GCS kann zum ersten Mal als Ausweg und Freund des Kindes bezeichnet werden.

    Die parenterale Verabreichung von Glucagon kann im Falle einer anomalen Behandlung geheilt werden, ohne auf Adrenalin angewiesen zu sein, insbesondere für diejenigen, die einen β-adrenergen Blocker haben.

    Überwachung und Auflistung

    Bei einigen Patienten besteht ein 6- bis 8-jähriger Dichal-Mangel nebeneinander. patsіnntіv, angeblich verletzt die Instabilität des Blutkreislaufs, - 12-24 Jahre in viddilenіn reanіmatsії mit der neuesten Übersetzung in viddilennya allergіі. Vor einer vipiskaya slots otsіniti rizik maybutni reaktion. Avtoínnєєktor z epіnefrinom muєbuti priznacheniy osobaza, verdammt meyat risik wiederkehr.

    Patsіnntіv slіd bezpepechiti vipiskuyu mit Empfehlungen, darüber hinaus gibt es ein Bedürfnis, ein einzigartiges Allergen (als ob es möglich ist) und das wissenschaftlich Auto-Regulator mit Adrenalin zu nennen. Slidi organisatorische Apotheke, und auch Nadati-Kontaktinformationsgruppe der pttrim patsіntv.

    Viii. Dodatki bis Unifikovany klіnіchnogo Protokoll medichno ї dopomogi

    Dodatok 1. Für lizkarіv ZOZ, yakі nadayat die erste ärztliche Hilfe, die l-kar-stomatolog_v Questionnaire-opituvalnitel für den Patienten

    Dodatok 1. Für lizkarіv ZOZ, yakі nadayat die erste ärztliche Hilfe, die l-kar-stomatolog_v Questionnaire-opituvalnitel für den Patienten

    Dodatok 2. Für lizkarіv ZOZ sekundäre (spezialisierte) und dreizehn (besondere Spezialmedikamente). Karte der Registrierung von allergischen Arzneimittelreaktionen

    Dodatok 2. Für lizkarіv ZOZ sekundäre (spezialisierte) und dreizehn (besondere Spezialmedikamente). Karte der Registrierung von allergischen Arzneimittelreaktionen

    Dodatok 3. Für lizkarіv ZOZ helfen Yakі nadatya sekundär (spezialisiert) und tretyinna (hochspezial ialіzovanu) medizinisch. Fragebogen zur Ernennung der Gesundheit des Patienten, zur Verfügbarkeit von medizinischer Alarmierung und zur Überwachung des Gastpersonals

    Dodatok 3. Für lizkarіv ZOZ helfen Yakі nadatya sekundär (spezialisiert) und tretyinna (hochspezial ialіzovanu) medizinisch. Fragebogen zur Ernennung der Gesundheit des Patienten, zur Verfügbarkeit von medizinischer Alarmierung und zur Überwachung des Gastpersonals

    Dodatok 4. Angezeigt für die Anweisung des Patienten an den Arzt - einen Allergologen, den Arzt und einen Allergiker des Kindes

    Dodatok 4. Angezeigt für die Anweisung des Patienten an den Arzt - einen Allergologen, den Arzt und einen Allergiker des Kindes

    Dodatok 5. Zrazok informiert über die Karten der Hauptfiguren im Anafilax

    Dodatok 5. Zrazok informiert über die Karten der Hauptfiguren im Anafilax

    Dodatok 6. Ekstrena Dopomog mit Anafilaksії

    Dodatok 6. Ekstrena Dopomog mit Anafilaksії

    Dodatok 7. Algorithmus cob Likuvannya anafіlaksії

    Dodatok 7. Algorithmus cob Likuvannya anafіlaksії

    Dodatok 8. Algorithmus zur Diagnose von Medikamentenalarm (AI)

    Dodatok 8. Algorithmus zur Diagnose von Medikamentenalarm (AI)