Anomalie Kimmerle - Norm oder Pathologie?

Würmer

Die kraniovertebrale Region ist eine bewegliche Struktur der Halswirbelsäule, aufgrund derer eine Person verschiedene Kopfbewegungen ausführen kann. Gleichzeitig ist diese Zone aber auch anfällig für verschiedene Arten von Schäden. Die klinischen Symptome einer kraniovertebralen Läsion sind sehr unterschiedlich, und die gefährlichste Situation ist, wenn die Hauptstruktur dieser anatomischen Zone in den pathologischen Prozess einbezogen wird - die Wirbelarterie und ihre begleitenden Nervenplexus.

Eine der häufigsten Ursachen, die sich negativ auf ein bestimmtes arterielles Gefäß und Nerven auswirken können, ist die Kimmerle-Anomalie (AK). Was ist es, warum diese Version der Struktur der Halswirbel gefährlich sein kann und wie Sie das Problem erkennen können, erfahren Sie in diesem Artikel.

Kimmerle-Anomalie - was ist das?

Diese Anomalie wurde erstmals 1923 identifiziert und 1930 vom ungarischen Arzt A. Kimmerle ausführlich beschrieben. Er beschrieb eine Variante der Struktur des ersten Halswirbels (Atlanta), bei der eine zusätzliche Knochenbrücke zwischen dem Rand des Gelenkfortsatzes von Atlanta und dem hinteren Teil des Bogens dieses Wirbels vorhanden ist. Aufgrund dieser Veränderungen bildet sich ein eigentümliches Loch, in das die A. vertebralis (PA) und der N. occipitalis eingeschlossen sind. Der Fachmann wies auch darauf hin, dass diese Menschen viel häufiger zerebrale Durchblutungsstörungen diagnostizieren. Anschließend wurde die Anomalie identifiziert und der Name ihres Entdeckers erhalten.

Das Atlant ist der erste Halswirbel, im Gegensatz zu allen anderen hat es keinen Körper, sondern eine Art Ring, der aus dem vorderen und dem hinteren Bogen besteht. Der hintere Bogen hat normalerweise eine Furche, durch die die A. vertebralis in die Komposition des Illizieva-Hirnkreislaufs und der Spinalnerven gelangt.

Bei einer Kimmerle-Anomalie wird diese Rille durch eine zusätzliche Knochenbrücke und ein kalziniertes Ligament verschlossen, wodurch eine geschlossene Öffnung gebildet wird. In bestimmten Situationen kann diese Struktur von Atlanta verschiedene klinische Symptome verursachen, die mit einer schlechten Durchblutung des Gehirns und Irritationen der Nervenenden verbunden sind, und manchmal schwerwiegende Folgen haben. Die pathologische Situation wird jedoch nur dann erreicht, wenn das Lumen der Öffnung und die darin enthaltenen Strukturen (Wirbelsäulenarterie und -vene, N. suboccipitalis, vegetativer vegetativer Nervenplexus) inkommensurabel sind.

Es ist wichtig zu wissen, dass laut Statistik Kimmerle-Anomalien bei 12 bis 30% der Menschen vorhanden sind, aber nur wenige haben klinische Symptome. Somit ist diese Variante der Struktur von Atlanta keine Krankheit.

In welchen Situationen wird die Kimmerle-Anomalie gefährlich?

Die rechten und linken Wirbelarterien stammen von den Arteriengefäßen subclavia. Jede PA verläuft entlang der Halswirbelsäule innerhalb des Knochenkanals, gebildet durch Löcher in den Querfortsätzen der Wirbel, dann dringt sie durch das große Foramen occipital in das Innere der Schädelhöhle ein. Beide PAs und ihre Äste bilden das sogenannte vertebral-basilar-Becken, das den oberen Teil des Rückenmarks, den Hirnstamm, das Kleinhirn und den Rücken des Gehirns mit Blut versorgt.

Die Anomalie Kimmerle wird gefährlich, wenn sie zur Entstehung des Arteria vertebralis führt. Dies kann in zwei Fällen passieren:

  1. Bei pathologischer Reizung des periarteriellen vegetativen Nervenplexus, der den Tonus und das Lumen des Gefäßes reguliert, aufgrund der mechanischen Wirkung des Knochensturzes in AK.
  2. Im Falle einer Kompression der PA selbst durch eine Knochenbrücke mit AK und einer Abnahme der arteriellen Blutversorgung des Gehirns.

Faktoren, die dazu führen können, dass AK pathologisch wird:

  • atherosklerotische Läsion der Blutgefäße des Kopfes und Halses;
  • entzündliche Veränderungen in den Wänden der Arterien mit Vaskulitis;
  • degenerativ-dystrophische Veränderungen der Halswirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose, Spondylose);
  • Hypertonie;
  • andere verwandte Anomalien der kraniovertebralen Region;
  • traumatische Hirnverletzung;
  • Zyklus der Narben im kraniovertebralen Bereich;
  • Verletzungen der Halswirbelsäule.

Gründe

Leider sind die genauen Gründe für die Entwicklung dieser Fehlbildung heute nicht bekannt. Die meisten Experten teilen die Kimmerle-Anomalie nach ihrem Ursprung in angeborene und erworbene auf. Dieses angeborene Knochengewebe ist bei etwa 10% aller Neugeborenen vorhanden. Die erworbene AK ist mit der Pathologie der Wirbelsäule verbunden.

Klassifizierung

Je nach Standort gibt es zwei Arten von AK:

  • medial - verbindet den artikulären Prozess des Atlas mit seinem hinteren Bogen;
  • lateral - zwischen dem Gelenkfortsatz des ersten Halswirbels und dem Querfortsatz gelegen.

Je nach Schweregrad ist AK:

  • unvollständig - hat die Form eines bogenförmigen Auswuchses (der Ring ist nicht vollständig geschlossen);
  • full - wirkt wie ein Knochenring (vollständig geschlossen).

Die Kimmerele-Anomalie kann auch einseitig sein oder es kann eine doppelseitige Knochenbrücke sein.

Es gibt keine separate Chiffre im ICD-10 für die Kimmerle-Anomalie, diese Bedingung ist jedoch in der Gruppe enthalten, die als "Wirbelarteriensyndrom" bezeichnet wird.

Symptome

In den meisten Fällen manifestiert sich die Kimmerle-Anomalie nicht und bleibt während des gesamten Lebens eines Menschen unerkannt. Wenn jedoch die oben genannten negativen Faktoren auf den Körper einwirken, kann sich die Pathologie mit verschiedenen Symptomen manifestieren.

Alle klinischen Manifestationen von AK beruhen auf einer Abnahme des Blutflusses in die basalen und hinteren Bereiche des Gehirns. Die ersten Manifestationen sind durch sehr unterschiedliche Symptome gekennzeichnet: häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Lärm und Pfeifen in den Ohren, Schmerzen in der Halswirbelsäule, vorübergehende Sehstörungen, Blutdruckschwankungen, Anzeichen einer autonomen Funktionsstörung. Dies ist oft der Grund für die falsche Diagnose und Verschreibung einer falschen Therapie. Am häufigsten beginnen Patienten mit klinisch signifikanter AK, IRR, Migräne und Spannungskopfschmerz zu behandeln. Nach mehreren Jahren erfolgloser Therapie und Fortschreiten der Erkrankung bestehen die Patienten auf einer eingehenden Untersuchung. Bei ihnen wird eine Kimmerle-Anomalie und ein Wirbelarteriensyndrom diagnostiziert.

In etwa 20% der Fälle geht die Pathologie in das entwickelte Stadium über, wenn das klinische Bild der Erkrankung Anzeichen einer chronischen zerebralen Ischämie im vertebro-basilaren Kreislauf zu zeigen beginnt:

  • persistierender ein- oder zweiseitiger Tinnitus (Tinnitus);
  • Anfälle von Schwindel, oft mit Übelkeit und Würgen;
  • chronische Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich;
  • verminderte Leistung;
  • chronisches Ermüdungssyndrom;
  • Schlafstörung;
  • reduzierte Anpassungsfähigkeit und Stressresistenz;
  • Reizbarkeit;
  • Blutdruckanstieg in Form von Anfällen, manchmal hartnäckig;
  • blinkende "Fliege" vor meinen Augen;
  • Zittern beim Gehen.

Bei diesen Patienten gibt es zusätzlich zu den Symptomen einer chronischen zerebralen Ischämie vorübergehende akute zerebrale Durchblutungsstörungen:

  • starke Kopfschmerzen und Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen;
  • mangelnde Koordination von Bewegungen und Gleichgewicht;
  • Hörverlust, Tinnitus;
  • visuelle Halluzinationen;
  • Attacken fallen lassen.

Zwischen diesen Paroxysmen klagen die Patienten über Nebel vor den Augen, Müdigkeit, chronische Kopfschmerzen im Hinterkopf, ständiges Geräusch oder Quietschen in den Ohren, Druckgefühl im äußeren Gehörgang, Schlaflosigkeit, Blutdruckschwankungen.

Ein wichtiges Merkmal, das es ermöglicht, eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs von den beschriebenen Paroxysmen zu unterscheiden, ist das Fehlen fokaler neurologischer Symptome, die sicherlich im Fall eines Schlaganfalls auftreten.

Der Patient weist auch auf einen eindeutigen Zusammenhang zwischen pathologischen Symptomen und deren Schweregrad mit der Position des Körpers im Weltraum und insbesondere den Bewegungen in der Halswirbelsäule hin. Bei Kopfbewegungen mit hoher Amplitude, scharfen Kurven nehmen alle Anzeichen zu, und auch solche körperliche Aktivität kann die Entwicklung von Paroxysmen und Fallattacken (plötzlicher Sturz ohne Bewusstseinsverlust) hervorrufen.

Komplikationen

In schwerwiegenden Fällen kann die Pathologie einen Schlaganfall im vertebro-basillaren Becken des Gehirns entsprechend dem ischämischen Typ entwickeln. Wenn die oben genannten Symptome des paroxysmalen zerebralen Blutflusses länger als 24 Stunden beobachtet werden, spricht man von einem Schlaganfall. Gleichzeitig zeigen CT- und MRI-Aufnahmen des Gehirns kleine Erweichungsherde des Hirngewebes im Bereich der Medulla oblongata, des Kleinhirns, das sich klinisch durch zerebrale und anhaltende fokale neurologische Symptome manifestiert.

Diagnosemethoden

Leider ist die Diagnose von AK etwas schwierig, da Patientenbeschwerden unspezifisch sind und dies häufig zu einer falschen Erstdiagnose und damit zu einer entsprechenden Behandlung führt.

Wenn eine Person zu einem Spezialisten mit typischen Beschwerden und Symptomen von Durchblutungsstörungen im Vertebro-Basilar-Becken und dem Vertebralarterie-Syndrom geht, ist es zwingend erforderlich, eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Halswirbelsäule in zwei Projektionen durchzuführen. Die Kimmerle-Anomalie wird in der Regel auf qualitativ hochwertigen Röntgenbildern in lateraler Projektion im kraniovertebralen Übergang gut sichtbar gemacht.

In vielen Fällen kann die ermittelte Anomalie nicht die Ursache der pathologischen Symptome sein. In solchen Fällen ist es für einen Spezialisten wichtig, andere mögliche Pathologien zu identifizieren, die die Durchblutung im vertebro-basilaren Gehirnbecken und andere Symptome verursachen können.

Wenn sich die Hauptbeschwerden des Patienten auf Tinnitus beziehen, sind ein HNO-Arzt und zusätzliche Studien erforderlich, um eine Ohrpathologie (Cochlearneuritis, Labyrinthitis, Mittelohrentzündung usw.) auszuschließen.

Pathologien wie Thrombose, vaskuläre Atherosklerose, verschiedene Fehlbildungen, Aneurysmen und entwicklungsbedingte Gefäßschäden des Kopfes und Halses, Tumore der kraniovertebralen Zone und des Gehirns, degenerativ-dystrophische Läsionen der Halswirbelsäule usw. können ebenfalls unter der AK maskieren., MRI der Halswirbelsäule und des Kopfes, Angiographie der Gefäße des Kopfes und Halses, Dopplersonographie der Arterien und Venen des Kopfes und Halses (UZDG).

Grundsätze der Behandlung

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich, sondern nur in Fällen, in denen das Auftreten pathologischer Symptome mit AK einhergeht.

Leider ist es unmöglich, AK ohne Operation vollständig zu heilen, da die Pathologie mit einer strukturellen Anomalie in der Struktur des ersten Halswirbels verbunden ist. Die konservative Therapie ist symptomatisch und soll Symptome lindern und Komplikationen verhindern.

Empfehlungen für Patienten mit AK:

  • beträchtliche körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen, Bewegungen mit hoher Amplitude in der Halswirbelsäule sollten vermieden werden, um nicht zu einem Paroxysmus einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs zu führen;
  • Bei der Anwendung von Massage, therapeutischen Übungen und manueller Therapie ist es zwingend erforderlich, einen Spezialisten über das Vorhandensein von AK zu informieren.
  • Bei einer Verschlechterung der Gesundheit, erhöhten Paroxysmen und Fortschreiten der Symptome sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
  • Es ist notwendig, degenerativ-dystrophische Läsionen der Halswirbelsäule und Gefäßerkrankungen zu verhindern, da diese den Krankheitsverlauf verschlimmern und schwerwiegende Folgen haben können.

Die konservative AK-Therapie hat folgende Ziele:

  • eine Person vor schmerzhaften Symptomen bewahren oder zumindest ihre Intensität und Häufigkeit ihres Auftretens verringern;
  • mögliche Komplikationen und Fortschreiten der Krankheit verhindern;
  • den Patienten in den gewohnten Rhythmus des Lebens zurückversetzen und seine Qualität verbessern;
  • das muskulöse Halskorsett stärken, um elegante Halswirbel zu unterstützen und zu schützen;
  • die pathologische Muskelspannung abzubauen, die die Quelle der Schmerzimpulse ist;
  • den Gefäßtonus des Kopfes und des Halses normalisieren;
  • Verbesserung der Gehirnzirkulation.

Um alle oben genannten Ziele zu erreichen, wenden Sie eine umfassende Behandlung an, die Folgendes umfasst:

  • Einnahme von Medikamenten zur Normalisierung der Blutzirkulation in den Gefäßen des Gehirns (Cinnarizin, Cavinton, Piracetam, Trental, Vasobral, Actovegin, Mildronat, Vinoxin) und andere symptomatische Medikamente;
  • Massage des Hals- und Kragenbereichs;
  • postisometrische Entspannung;
  • manuelle Therapie;
  • Reflexzonenmassage Akupunktur;
  • Physiotherapie;
  • Wirbelsäulentraktion;
  • Physiotherapie;
  • Befestigen des Halskragens des Grabens;
  • unkonventionelle Behandlungsmethoden, z. B. Hirudotherapie.

Die Kimmerle-Anomalie ist heute keine Indikation für einen chirurgischen Eingriff, aber Spezialisten können Operationen mit dekompensierten Pathologien und einem hohen Risiko für einen ischämischen Schlaganfall im Bereich des vertebrobasilaren Beckens anbieten. Der Eingriff beinhaltet die Resektion der Knochenbrücke und die Freisetzung der A. vertebralis aus dem pathologischen Ring.

Prognose

Die Prognose für Patienten mit Kimmerle-Anomalie ist günstig. Die meisten Menschen mit einer solchen Variante der Struktur des ersten Halswirbels kennen ihre Besonderheiten in der Regel nicht und ihre Lebensdauer unterscheidet sich nicht vom Durchschnitt einer Bevölkerung.

Wenn AK klinisch bedeutsam wird, kann dies das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall in der VBB erhöhen, was sich natürlich in der Prognose, der Lebensqualität und der Behinderung des Kranken widerspiegelt. Solche Situationen sind jedoch äußerst selten und stehen in der Regel in Zusammenhang mit anderen pathologischen Zuständen, die sich verschlimmern AK

In den meisten Fällen muss eine Person nur periodisch von einem kompetenten Neurologen beobachtet werden, um rechtzeitig alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um die Entstehung eines Wirbelarteriensyndroms zu verhindern.

Kimmerle-Anomalie und die Armee

Viele Bürger interessieren sich für die Frage, ob sie eine Erleichterung erhalten können, wenn die Kimmerle-Anomalie entdeckt wird. In diesem Fall hängt alles vom Stadium der Erkrankung, dem Vorhandensein klinischer Symptome, Begleiterkrankungen und Komplikationen ab.

Die Kimmerle-Anomalie ist an sich kein Grund für eine Verzögerung, da sie nicht als Krankheit angesehen wird, sondern nur eine der vielen Optionen für die Struktur des ersten Halswirbels.

Im Falle eines symptomatischen Verlaufs der AK, um eine Stundung vom Dienst in Anspruch zu nehmen, sollten relevante Beschwerden und Anzeichen in der Gesundheitskarte erfasst werden, z. B. das Vorhandensein von Fallattacken. In diesem Fall muss das Konsulat von einem Neurologen untersucht werden und kann für eine Verschiebung oder Befreiung von der Wehrpflicht in Betracht kommen.

Wenn also bei einem Menschen eine Kimmerle-Anomalie diagnostiziert wird, bedeutet dies nicht, dass er krank ist, da dies in den meisten Fällen eine von mehreren normalen Varianten der Struktur des ersten Halswirbels ist. In einigen Situationen kann jedoch das Vorhandensein der Knochenmembran des Atlas den Verlauf bestimmter pathologischer Zustände verschlimmern und eine der Ursachen für die Entstehung des Wirbelarteriensyndroms sein.

Kimmerleys Anomalie: Ursachen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Konsequenzen und Prognose

Die Kimmerley-Anomalie (Kimmerle) gilt als Missbildung im Bereich der Kreuzungsstelle des Schädels mit dem ersten Halswirbel. Bei dieser Fehlbildung befindet sich am Wirbel ein zusätzliches Knochengewebe, das die Beweglichkeit beeinträchtigt und die Kompression der Wirbelarterie auslösen kann.

Bisher wurde angenommen, dass etwa 10% der Menschen einen ähnlichen Defekt in der Wirbelsäulenentwicklung haben. Durch den Einsatz von Röntgendiagnostik und MRI ist es jedoch viel häufiger möglich, dies zu erkennen: Laut einigen Daten haben bis zu 30% der Menschen auf der Erde einen Defekt.

Angeborene Knochenanomalien sind bei Wirbelkrankheiten, die sich im Laufe des Lebens entwickeln, viel seltener. Bekannte Osteochondrose, Osteophyten und die Degeneration des Bandapparats tragen in hohem Maße zu sekundären Veränderungen in den Wirbelkanälen bei, wodurch Gefäße und Nerven betroffen sind. In dieser Hinsicht verdient die Pathologie der Wirbelsäule als Grundlage für die Bildung der erworbenen Kimmerley-Anomalie die gebührende Aufmerksamkeit von Spezialisten.

Kimmerly Anomalie (oben), normal (unten) - ein zusätzlicher Bogen im Bereich der Wirbelarterie am Wirbel c1 fehlt

Die Manifestationen der Kimmerley-Anomalie sind äußerst unterschiedlich. Sie beruhen auf einer Verletzung der Blutbewegung durch die A. vertebralis zum Gehirn. Die Symptomatologie ist besonders ausgeprägt, wenn man sich beugt, dreht und den Kopf neigt, wenn der verfügbare zusätzliche Bogen den Raum begrenzt, in dem sich das Gefäß bewegt. Die Symptome können plötzlich während des Sporttrainings auftreten, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens.

Die Fehlbildung des ersten Halswirbels wird nicht als eigenständige Erkrankung angesehen und zeigt sich keineswegs immer durch Anzeichen. Die Klinik des Vertebralarterie-Syndroms wird durch die Kimmerley-Anomalie nur bei einem Viertel der Patienten verursacht, im übrigen ist die Pathologie nicht bekannt oder sie wird zufällig entdeckt, wenn sie auf andere Krankheiten untersucht wird.

Ursachen und Varianten der Kimmerly-Anomalie

Die Gründe für die abnorme Entwicklung des ersten Halswirbels wurden nicht genau festgestellt. Dies ist ein angeborener Defekt, der während der Embryonalentwicklung entsteht. Es ist möglich, dass externe Faktoren, schlechte Gewohnheiten und Infektionen bei einer schwangeren Frau einen negativen Effekt haben. In der Regel wird der Defekt zufällig erkannt, häufig bei der Untersuchung von Personen, bei denen Verdacht auf degenerative Prozesse in der Wirbelsäule besteht.

Je nach Aufbau des Zusatzhandgriffs wird eine vollständige und unvollständige Kimmerle-Anomalie unterschieden. Der Bogen kann sich vom Gelenkprozess bis zum Bogen des ersten Wirbels erstrecken oder beide Prozesse verbinden.

Bei einer vollständigen Kimmerle-Anomalie bildet der Zusatzbogen einen geschlossenen Kanal, in dem sich die Wirbelarterie befindet. Diese Variante der Pathologie geht mit stärker ausgeprägten Symptomen und schnellerem Verlauf einher. Im Falle eines unvollständigen Defekttyps wird der Bogen nicht in Form eines Auswuchses von Knochengewebe geschlossen.

Die Wirbelarterien sind wichtige Gefäße, die das obere Rückenmark, den Rumpf und den hinteren Teil des Gehirns versorgen. Sie weichen vom subclavia ab und sind nach oben in den Kanal gerichtet, der durch die Querfortsätze der Wirbel gebildet wird. Durch das Foramen occipitalis im Schädel dringen diese Gefäße in das Gehirn ein.

Der erste Halswirbel (Atlas) ist in einer besonderen Weise angeordnet und unterscheidet sich von anderen: Es ist kein Körper darin, aber es gibt zwei Bögen, in der hinteren Rille befindet sich ein Gefäß mit einer Nervenwurzel. In der Furche des ersten Wirbels können die Arterien durch anomale Bögen von außen zusammengedrückt werden, was ihre Beweglichkeit beim Drehen und Biegen des Kopfes behindert.

Der Mechanismus der Entwicklung des Wirbelsäulenarteriensyndroms mit zervikalem C1-Defekt besteht in der mechanischen Kompression der Arterie, wobei sich das Blut entlang der Arterie nur schwer bewegen kann. Ein weiterer wesentlicher Faktor ist die Reizung der Nervenenden der Gefäßwand und der Äste des Plexus sympathicus.

Die Klinik der Verletzung des Blutflusses in der A. vertebralis tritt häufig in Gegenwart von erschwerenden Faktoren auf:

  • Atherosklerotische Veränderungen;
  • Entzündung der Arterienwand;
  • Degenerative Prozesse in der Wirbelsäule (Osteochondrose);
  • Verletzungen des Schädels und der Wirbelsäule;
  • Arterielle Hypertonie

Häufiger als bei einem Geburtsfehler provoziert ein gestörter Blutfluss in den Wirbelarterien die erworbenen Veränderungen, dann sprechen sie von der erworbenen Kimmerley-Anomalie. Es basiert auf den degenerativen Prozessen im atlanto-posterioren Ligament, die verkalkt oder ossifiziert sind. Das neu gebildete dichte Gewebe wird fest mit dem Bogen von Atlanta fixiert, und so wird ein begrenzter Kanal gebildet, der die Wirbelarterie enthält.

Symptome einer Kimmerly-Anomalie

Anzeichen für ein Kimmerley-Syndrom sind auf einen Mangel an Blut zurückzuführen, der zum Gehirn fließt, was besonders bei Kopfbewegungen, Gewichtheben in ausgestreckten Armen und bestimmten körperlichen Übungen ausgeprägt ist. Unter den Symptomen sind möglich:

  1. Gefühl von hörbarem Rascheln, Geräusch, Knirschen in den Ohren;
  2. Verdunkelung, "Fliegen", "Schleier" vor den Augen, Unbehagen in den Augäpfeln;
  3. Unbeholfenheit der Bewegungen und Ungewissheit des Ganges;
  4. Muskelschwäche;
  5. Schwindel;
  6. In Ohnmacht fallen

Die Hauptbeschwerde eines Patienten mit einer hämodynamisch ausgeprägten Anomalie von Kimmerley ist häufig ein starker Kopfschmerz, der manchmal brennend und manchmal pulsierend auf den Hinterkopf beschränkt ist. Schmerz macht es schwer zu leben, stört die Erfüllung der Arbeitsaufgaben, stört den Schlaf und den emotionalen Zustand. Die geringste Bewegung des Kopfes kann zu erhöhten Schmerzen führen, einige Patienten finden jedoch eine Position, in der die geringste Kompression der Gefäße erreicht wird und der Schmerz reduziert wird.

Bei einer erheblichen Durchblutungsstörung durch die Gefäße, die das Gehirn versorgen, treten zerebelläre Symptome auf - Zittern in den Gliedmaßen, Koordinationsstörung, Nystagmus. Bei schwerer Pathologie, die durch starke Kopfschmerzen, Sensitivitätspathologie und motorische Störungen gekennzeichnet ist.

Eine kritische Verengung des Lumens der Wirbelarterie kann zu vorübergehenden ischämischen Anfällen führen, wenn der Patient starke Kopfschmerzen, kurzzeitige Sprachstörungen, Bewegungen und das Bewusstsein verliert. Die schwerwiegendste Manifestation der Kimmerley-Anomalie wird aufgrund eines vollständigen Abbruchs des Blutflusses als Gehirninfarkt betrachtet. Dieser Zustand ist wahrscheinlicher, wenn andere Veränderungen der Blutgefäße vorliegen - Atherosklerose, hypertensive Angiopathie, Vaskulitis.

Eine starke Verschlechterung der Gesundheit, das Auftreten von schwerer Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, beeinträchtigte motorische Koordination und Muskeltonus sollten ein Grund sein, sofort Hilfe zu suchen, da sie über Schlaganfall sprechen können.

Diagnose und Behandlung von Syndromen im Zusammenhang mit der Kimmerley-Anomalie

Die Diagnose der Kimmerley-Anomalie umfasst eine ganze Reihe von Studien. In der Regel hat der Arzt jedoch die Aufgabe, die anomale Variante der Entwicklung der Wirbel nicht nur zu erkennen oder zu beseitigen, sondern auch zu beweisen, dass dieser Defekt die Symptome auslöst. Häufig wird die Diagnose von Kimmerleys symptomatischer Anomalie gestellt, indem alle anderen möglichen Ursachen der Blutflusspathologie im Kopf beseitigt werden.

Wenn ein Patient mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen in der Vertebro-Basilar-Abteilung zum Arzt kommt, schickt er zuerst eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule und des Kopfes. Das Verfahren ist einfach verfügbar und liefert gleichzeitig eine ausreichende Menge an Informationen über den Zustand der Wirbel.

Bei Tinnitus und anderen Hörstörungen muss der HNO-Arzt konsultiert werden, da die Symptome mit der Pathologie des Ohrs selbst in Verbindung gebracht werden können (entzündliche Prozesse). Der Patient wird untersucht, hörend den Zustand des Vestibularapparates untersucht.

Um sicherzustellen, dass die Kimmerley-Anomalie die Symptome verursacht, müssen Aneurysmen, Thrombosen und Gehirntumoren ausgeschlossen werden. Dazu CT, MRI des Gehirns mit Kontrastverstärkung durchführen.

Der Zustand des Blutstroms, der Kompressionsgrad von Arterienstämmen und die Art der Hämodynamik helfen dabei, Doppler-Ultraschall, MR-Angiographie und Duplex-Scanning zu etablieren.

Die Behandlung von Kimmerly-Anomalien ist normalerweise konservativ, und nur in schweren Fällen wird die Notwendigkeit einer operativen Korrektur der Blutflusspathologie in Betracht gezogen.

Patienten, bei denen zufällige atlanta-Fehlbildungen festgestellt wurden und keine hämodynamischen Störungen verursachen, müssen nicht behandelt werden, eine regelmäßige Beobachtung reicht aus. Gleichzeitig sollten diese Personen einige Regeln des Lebensstils kennen, um die Kompression der Wirbelarterien zu verhindern. Sie sollten also plötzliche Kopfbewegungen, übermäßige körperliche Überlastung und Sport vermeiden, die mit Kopfverletzungen einhergehen können. Es wird nicht empfohlen, sich auf den Kopf zu stellen und zu taumeln. Der Arzt kann Ihnen raten, auf Gymnastik, Fitness und verschiedene Arten von Wrestling zu verzichten.

Wenn eine Person mit einer asymptomatischen Kimmerly-Anomalie sich einer Massage oder einer manuellen Therapie unterziehen möchte, sollte der behandelnde Spezialist diese Eigenschaft der Wirbel kennen.

Drogentherapie von einem Neurologen verordnet. Es beinhaltet:

  • Gefäßpräparate, die zur Verbesserung der Durchblutung beitragen, lindern Krämpfe in den Blutgefäßen - Predigt, Vinpocetin, Actovegin, Stugeron;
  • Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation und der rheologischen Parameter von Blut - Trental, Pentoxifyllin;
  • Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern, Hypoxie vorbeugen, Antioxidantien - Vitamine der Gruppe B, Piracetam, Mildronat, pflanzliche Heilmittel auf der Basis von Ginkgo biloba-Extrakt.

Bei starken Kopfschmerzen können Sie Schmerzmittel einnehmen - Ketorol, Ibuprofen, Nise. Akupunktur hilft bei der Schmerzlinderung und normalisiert die Arbeit des autonomen Nervensystems.

Um den Muskeltonus des Nackens zu reduzieren, wird eine Massage vorgeschrieben, um die Halswirbelsäule in der richtigen Position zu fixieren, um übermäßige Drehungen zu vermeiden. Es ist sinnvoll, eine Halskrause zu tragen. Es ist wichtig, dass die Verwendung des Schantz-Kragens von einem Arzt angezeigt wird, da sein Missbrauch mit atrophischen und degenerativen Prozessen in den Muskeln und der Wirbelsäule behaftet ist, was die Manifestationen der Pathologie weiter verschlimmern kann.

In schweren Fällen, in denen ein Wirbelsäulendefekt zu schweren Durchblutungsstörungen im zerebralen Gefäßsystem sowie zur Ineffektivität einer konservativen Therapie führt, ist eine operative Behandlung angezeigt. Die Operation besteht darin, den Knochenbogen zu entfernen und die Wirbelarterie von der Kompression zu befreien. In der postoperativen Phase wird eine sanfte Behandlung und das Tragen eines feststellbaren Halskragens für bis zu einen Monat vorgeschrieben.

Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung einer Anomalie in Atlanta nicht immer das gewünschte Ergebnis bringt. Bei einer konservativen Therapie kann sich der Zustand des Patienten verbessern, der Blutfluss wird aktiver, einige Symptome können jedoch anhalten. Zum Beispiel ist es sehr schwierig, Lärm oder Tinnitus zu korrigieren, und viele Patienten müssen sich damit abfinden.

Bei emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, Depressionen vor dem Hintergrund des ständigen Auftretens von Symptomen einer Halsgefäßkompression können Sedativa und Beruhigungsmittel eingesetzt werden. Häufig empfiehlt ein Neurologe die Konsultation mit einem Psychotherapeuten.

Die Prognose für ein Leben mit Kimmerley-Abnormalitäten ist in den meisten Fällen günstig, insbesondere wenn klinische Manifestationen fehlen und die Wirksamkeit der Behandlung bei minimalen Durchblutungsstörungen besteht.

Es gibt keinen Weg, die angeborene Wirbelpathologie zu verhindern, da niemand die Gründe für dieses Phänomen kennt. Die Prävention der erworbenen Kimmerly-Anomalie besteht aus den gleichen Maßnahmen, die die Osteochondrose verhindern - einen aktiven Lebensstil, die Stärkung der Muskeln, die Bekämpfung von Hypodynamie und Übergewicht.

Patienten, bei denen die Atlas-Anomalie zufällig entdeckt wurde, sind oft daran interessiert, ob sie Sport treiben können. Bewegung und Sport mit Kimmerley-Anomalien sind möglich und sogar nützlich, jedoch innerhalb vernünftiger Grenzen. Es ist klar, dass das Schlagen des Balls mit dem Kopf während eines Fußballspiels oder das Aufsetzen einer Stange auf den Hals nicht kategorisch sein kann, aber Schwimmen, Joggen, Rollschuhlaufen und Gymnastik sind nicht verboten. Seien Sie beim Training vorsichtig - machen Sie keine plötzlichen Bewegungen mit dem Kopf, vermeiden Sie Schläge und bevor Sie bestimmte Sportabschnitte besuchen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Anomalie Kimmerli

Die Kimerli-Anomalie ist das Vorhandensein eines zusätzlichen Knochenbogens in der Struktur des ersten Halswirbels, der die Bewegung der Wirbelarterie einschränkt und dessen Kompression bewirkt. Kimerleys Anomalie ist gekennzeichnet durch Schwindel, Tinnitus, instationäre Gang- und Koordinationsstörungen, „Fliegen“ und Verdunkelung der Augen, Anfälle von Bewusstseinsverlust und plötzliche Muskelschwäche. Mögliche motorische und sensorische Störungen, Auftreten von TIA und ischämischer Schlaganfall. Die Kimerli-Abnormalität wird während einer Röntgenuntersuchung des kraniovertebralen Übergangs, der Magnetresonanzangiographie, des Duplex-Scans und der UZDG der Kopf- und Halsgefäße diagnostiziert. Gefäßerkrankungen, die die Kimerli-Anomalie begleiten, unterliegen einer komplexen konservativen Behandlung. Eine abnormale Lichtbogenresektion wird nur in schweren Fällen durchgeführt.

Anomalie Kimmerli

Neben der Chiari-Anomalie, der Platibasie und der Assimilation von Atlanta bezieht sich die Kimerli-Anomalie auf die sogenannten kraniovertebralen Malformationen - angeborene Störungen der Struktur der Region des Schädelübergangs mit den ersten Halswirbeln. Laut einigen Berichten tritt die Kimerley-Anomalie bei 12-30% der Menschen auf. Die Kimerli-Anomalie führt zu einer Kompression der Wirbelarterie und wird von einer chronischen Ischämie in den hinteren Gehirnregionen begleitet. Diese Situation tritt jedoch nicht immer auf. Die Kimmerley-Anomalie ist an sich keine Krankheit und ihr Vorhandensein bedeutet nicht, dass sie die Gefäßerkrankungen im Wirbelarterienpool verursacht. Bei der Untersuchung von Patienten mit Wirbelarteriensyndrom und Kimerli-Anomalien haben nur 25% einen ursächlichen Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Anomalie und der Entwicklung des Syndroms.

Pathogenese vaskulärer Störungen bei Kimerley-Anomalien

Die rechten und linken Wirbelarterien gehen von den entsprechenden Subclavia-Arterien aus. Jede Wirbelarterie verläuft entlang der Halswirbelsäule und befindet sich in dem Kanal, der durch die Öffnungen der Querfortsätze ihrer Wirbel gebildet wird. Dann tritt es in das große Foramen occipital ein und fällt so in die Schädelhöhle. Die Wirbelarterien und ihre Äste bilden den sogenannten vertebralbasilaren Pool, der einen Teil des Rückenmarks in der Halswirbelsäule, im Kleinhirn und im Hirnstamm versorgt. Die A. vertebralis verlässt den Halskanal und geht horizontal um den Halswirbel und verläuft horizontal in einer breiten Knochennut, wo sie sich bei Kopfbewegungen frei bewegen kann. Der Knochenbogen, dessen Vorhandensein durch die Kimerley-Anomalie gekennzeichnet ist, befindet sich oberhalb der Knochennut und schränkt die Bewegung der Wirbelarterie an dieser Stelle ein.

Die Kimerli-Anomalie kann auf zwei Arten zur Entstehung des Wirbelsäulenarteriensyndroms führen: durch Auslösung perivaskulärer autonome-irritative Mechanismen der sympathischen Innervation und aufgrund eines verringerten Blutflusses in den Wirbel-Basilar-Pool aufgrund einer mechanischen Kompression der Wirbelarterie. Atherosklerose, Gefäßwandschädigung bei Vaskulitis, zervikaler Spondylarthrose, Osteochondrose der Halswirbelsäule, arterieller Hypertonie, Vorhandensein anderer kraniovertebraler Missbildungen, zikatrialer Prozesse, Trauma, Trauma, Trauma, vaskulärer Wandhypertonie, Anwesenheit anderer craniovertaler im Bereich des kraniovertebralen Übergangs. Das Auftreten eines Krankheitsbildes des Wirbelarteriensyndroms bei Patienten mit einer Kimerley-Anomalie kann durch Schulterverletzungen verursacht werden, die den begrenzten Knochenbogen der Wirbelarterie durch den Peitschenradmechanismus beschädigen.

Kimerley-Anomalie-Klassifizierung

In der Neurologie gibt es zwei Arten von Kimerli-Anomalien. Die erste ist durch das Vorhandensein eines Knochenbogens gekennzeichnet, der den Atlas des Gelenkfortsatzes mit seinem hinteren Bogen verbindet. In der zweiten Variante wird die Kimerley-Anomalie durch den Knochenbogen zwischen dem Gelenkfortsatz von Atlanta und seinem Querfortsatz dargestellt.

Die Kimerli-Anomalie kann einseitig sein und auf beiden Seiten des ersten Halswirbels beobachtet werden. Darüber hinaus kann die Kimerley-Anomalie vollständig und unvollständig sein. Der gesamte anomale Knochenbogen sieht aus wie ein Halbring, der unvollständige Knochenbogen ist ein bogenförmiger Auswuchs.

Symptome einer Kimerley-Anomalie

Die klinischen Manifestationen, die die Chimerley-Abnormalität begleiten, sind auf einen geringeren Blutfluss in die hinteren Gehirnregionen zurückzuführen. Infolgedessen treten bei den Patienten Geräusche im Ohr oder in beiden Ohren auf (Pfeifen, Klingeln, Summen, Zischen), das Flackern der "Fliegen" oder das Flackern der "Sternchen" vor den Augen, eine plötzliche vorübergehende Verdunkelung der Augen. Diese Symptome werden durch Drehen des Kopfes verschlimmert. Da die Kimerli-Abnormalität mit einer gestörten Blutversorgung des Kleinhirns einhergeht, treten Schwindel und Gangschwankungen auf, die sich auch beim Drehen des Kopfes verstärken können. Vor dem Hintergrund einer unangenehmen Position des Kopfes oder einer Überlastung der Nackenmuskulatur mit Kimerley-Anomalien können Patienten Bewusstlosigkeit erleiden. Mögliche plötzliche Muskelschwäche, die zum Sturz des Patienten ohne Bewusstseinsverlust führt.

In schwerwiegenden Fällen kann die Kimerli-Anomalie von Kopfschmerzen, Hand- und Fußtremor, Nystagmus, Koordinationsstörungen, Hypoästhesie und / oder Muskelschwäche eines Gesichts- oder Körperteils, sensorischen und motorischen Störungen einer oder mehrerer Gliedmaßen begleitet sein. Es können vorübergehende ischämische Angriffe im vertebralbasilaren Becken auftreten. Eine besonders schwerwiegende Komplikation des Auftretens der Kimerli-Anomalie ist der ischämische Schlaganfall.

Diagnostik der Kimerley-Anomalie

Wenn ein Patient mit Symptomen eines Kreislaufversagens im vertebro-basilaren Becken des Gehirns behandelt wird, werden vor allem Röntgenaufnahmen des Schädels und Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule im zervikalen Bereich durchgeführt. Die Kimerli-Anomalie wird in der Regel auf seitlichen Röntgenaufnahmen des kraniovertebralen Übergangs recht deutlich sichtbar gemacht. Wenn Ohrengeräusche vorhanden sind, um die HNO-Pathologie (Cochlearneuritis, chronische Mittelohrentzündung, Labyrinthitis) auszuschließen, kann die Konsultation eines Otolaryngologen, Audiometrie und andere Hörtests erforderlich sein. Eine Untersuchung des Vestibularanalysators (Vestibulometrie, Elektronistagographie, Stabilographie) wird ebenfalls durchgeführt.

Da die aufgedeckte Kimerli-Anomalie möglicherweise nicht die Ursache des Vertebralarterie-Syndroms ist, sollte der Neurologe andere mögliche Ursachen einer vertebrobasilären Insuffizienz ausschließen. Thrombose, arterio-venöse Missbildung oder Aneurysma von Gehirngefäßen, Kompression des Gefäßes durch Volumenbildung (Tumor, Zyste oder Gehirnabszess) sind in der Lage, die Kontrastangiographie zu erkennen. Die Bestimmung der klinisch signifikanten Kimerli-Abnormalität, d. H. Des Einflusses auf den Blutkreislauf im Vertebro-Basilar-Becken, ermöglicht die Verwendung einer Reihe hämodynamischer Studien: USDG von extrakranialen Gefäßen, transkranialem Doppler, Duplex-Scanning und Magnetresonanzangiographie von Gehirngefäßen. Mit ihrer Hilfe bei der Kimerli-Anomalie ist es möglich, die Lokalisierung der Kompression der Wirbelarterie und ihre Abhängigkeit von der Position von Kopf und Hals zu identifizieren.

Behandlung der Kimerli-Anomalie

Die Kimerli-Anomalie erfordert eine Behandlung bei klinischen und hämodynamischen Anzeichen von Durchblutungsstörungen im vertebro-basilaren Becken, die speziell mit dieser Pathologie verbunden sind. Patienten mit einer Kimerley-Anomalie müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen im Rahmen eines Schutzprogramms beachten. Wenn die Kimerli-Anomalien vermieden werden sollten, erzwingen Sie körperliche Anstrengung, scharfe Kopfbewegungen in der Nähe der Begrenzung, Stehen auf dem Kopf, Saltos, Sportaktivitäten und Spiele, die mit Schlägen des Kopfes (Ringen, Fußball, Turnen usw.) verbunden sind. Während der Massage oder der manuellen Therapie der Halswirbelsäule muss der Patient vom Massagetherapeuten und dem manuellen Therapeuten darauf hingewiesen werden, dass er eine Kimerley-Anomalie hat. Die Verschlechterung des Patienten ist der Grund für die sofortige Behandlung des Arztes.

In den meisten Fällen wird die Kimerley-Abnormalität, die zu den klinischen Manifestationen einer Gefäßinsuffizienz führt, einer konservativen Behandlung unterzogen. Es wird eine vaskuläre Therapie zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamin, Cinnarizin) durchgeführt. Gemäß den Angaben unter der Kontrolle des Koagulogramms mit den Kimerli-Anomalien werden Arzneimittel verwendet, die die tatsächlichen Eigenschaften des Blutes (Pentoxifyllin) verbessern. Die komplexe Therapie umfasst auch Antioxidantien, Nootropika, Neuroprotektoren und Stoffwechselmedikamente (Piracetam, Ginkgo Biloba, Nicotinoyl-Gamma-Aminobuttersäure, Melonium).

Die Anomalie Kimerli ist heute kein Indikator für eine chirurgische Behandlung. Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung kann bei einem dekompensierten Verlauf des Vertebralarteriensyndroms auftreten, was zu einer schweren Kreislaufinsuffizienz im vertebrobasilaren Becken führt, wenn keine ausreichende kollaterale Blutversorgung vorhanden ist. Die Operation der Kimerley-Anomalie besteht in der Resektion des anormalen Bogens und der Mobilisierung der A. vertebralis. In der postoperativen Phase müssen die Patienten zwei bis vier Wochen lang einen Grabenhalsband tragen.

Wirbelstrukturstörung oder Kimmerly-Anomalie

Der erste Halswirbel (c1) wird Atlas genannt, da er den Kopf einer Person auf sich hält. Seine Struktur unterscheidet sich von anderen Teilen der Wirbelsäule. Wenn eine andere Brücke zwischen einem der Arme und der Gelenkfläche wächst, wird ein Knochenring gebildet. Es enthält die Arteria vertebralis und den Nerv, der zum Hinterkopf geht.

Wenn sie gedrückt werden, mangelt es an Blutfluss, was sich durch Instabilität des Ganges, Schwindelgefühl und plötzliche Schwäche äußert. Die Operation wird nur in schweren Fällen durchgeführt, eine konservative Therapie ist angezeigt.

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Klassifizierung

Je nach Position der zusätzlichen Knochenbrücke kann die Entwicklungspathologie vollständig oder partiell sein, näher oder weiter entfernt von der Mittellinie liegen.

Vollständig und unvollständig

Eine vollständige Anomalie tritt auf, wenn der Bogen einen geschlossenen Knochenring bildet und wenn er unvollständig ist, er sieht aus wie ein bogenförmiger Auswuchs, aber das Loch bleibt offen.

Medial und lateral

Wenn der Gelenkfortsatz des Atlas durch einen Jumper mit dem hinteren Bogen verbunden ist, wird die mediale Anomalie von Kimmerly diagnostiziert, und bei der lateralen pathologischen Formation geht das Knochenwachstum vom Atlas des Atlanten bis zum Querbogen.

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Kimmerly C1-Anomalie als eine der häufigsten Formen

Diese Pathologie der Struktur der Wirbelsäule kann nicht als Krankheit angesehen werden. Es ist eine angeborene Verletzung der Verbindung von Schädel und Wirbelsäule. Es gibt Statistiken, dass diese Form von Atlanta ein Drittel der Menschen ist, von denen die meisten nichts über ihre Existenz wissen.

Etwa ein Viertel mit einem solchen Merkmal der Entwicklung des Knochensystems gibt es eine Kompression der Arterie im Knochenring. In diesem Fall entwickelt sich das Kimmerly-Syndrom mit charakteristischen Anzeichen einer mangelnden Durchblutung des Gehirns.

Wenn die Pathologie gefährlich wird

Wirbelsäulenarterien sind für die Ernährung eines großen Gehirnbereichs verantwortlich. Sie durchlaufen die Kanäle in den Prozessen der Halswirbelsäule und gelangen in die Tiefe des Schädels. Die Äste, die von diesen Arterien abweichen, bilden einen Pool, der Wirbelkörper genannt wird. Dies beinhaltet:

  • oberes Rückenmark
  • Hirnstamm,
  • Kleinhirnzone,
  • hintere Gehirnstrukturen.

Das Kimmerley-Syndrom kann aus zwei Gründen auftreten. Dies kann unter mechanischem Druck des Knochensturzes auf den Nervenplexus sein, der sich um die Wirbelarterie befindet. Die Regulation des Gefäßtonus hängt von der normalen Funktion dieser Neuronen ab. Die zweite Möglichkeit besteht darin, die Arterie selbst zu quetschen und die Ernährung des Gehirns zu senken.

Ursachen für drohende Veränderungen

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Umwandlung von Anomalien einer Struktur in einen pathologischen Zustand beitragen. Die häufigsten sind:

  • atherosklerotische Veränderungen in den Arterien des Halses und des Kopfes;
  • entzündlicher Prozess der Arterienwand (Vaskulitis);
  • Osteochondrose;
  • arterieller Hypertonie;
  • Gefäßmissbildungen (pathologische Struktur der Gefäße);
  • traumatische Schädigung des Rückenmarks oder des Gehirns, Halswirbelsäule.
Arteriosklerose als Ursache der Kimmerley-Anomalie

Symptome einer Kimmerly-Anomalie

Für die pathologische Variante des Verlaufs charakteristische Manifestationen sind mit der Tatsache verbunden, dass die Kompression des Rückenmarks oder des Rückenmarks der Wirbelarterie die Ernährung des hinteren Gehirnbereichs, des Stammes und der Kleinhirnzone stört.

Dies wird von solchen Zeichen begleitet:

  • Geräusch, Zischen in den Ohren;
  • das Auftreten von Punkten oder Blitzen vor den Augen;
  • plötzlicher kurzzeitiger Sehverlust beim Drehen des Kopfes;
  • Unstetigkeit beim Gehen, Schwindel, verschlimmert durch Bewegung des Halses;
  • Bewusstseinsverlust bei Überlastung der Nackenmuskulatur;
  • plötzliche Muskelschwäche mit einem Sturz.

Schauen Sie sich das Video über die Kimmerley-Anomalie, die Ursachen und Symptome an:

Komplikationen ohne Behandlung

Sobald das Vertebralarteriensyndrom entstanden ist, verläuft es ohne ordnungsgemäße Therapie. Patienten verlieren ihre Arbeitsfähigkeit aufgrund von häufigen Anfällen von Schwindel, Druckabfall, Schlafstörungen, erhöhter Angst und Reizbarkeit.

Folgende Komplikationen sind typisch für ein schweres Kimmerley-Syndrom:

  • zitternde Hände und Füße
  • unkoordinierte Augenbewegungen
  • Gefühlsverlust und motorische Funktion in einem oder allen Gliedmaßen,
  • vorübergehende ischämische Angriffe,
  • Schlaganfall

Diagnosemethoden

Einen zusätzlichen Bogen an der ersten Halswirbelsäule zu finden, ist einfach. Es ist auf dem Röntgenbild der Halswirbelsäule deutlich sichtbar. Instrumentelle Untersuchungen werden der Differentialdiagnose zugeordnet. Der Arzt steht also vor der Aufgabe zu bestimmen, wie die Anomalie von Kimmerley mit den wichtigsten neurologischen Symptomen zusammenhängt.

Um die Ursache des Tinnitus zu ermitteln, wird empfohlen, einen Ohrenarzt zu konsultieren und die Gehörschärfe zu hören. In diesem Fall müssen Sie die Entzündung des Mittelohrs, Neuritis, beseitigen. Bei ausgeprägtem Schwindel wird eine Vestibulometrie durchgeführt.

Andere Ursachen für eine zerebrale Ischämie können sein:

  • vaskuläre Thrombose;
  • vaskuläre Malformation, Aneurysma;
  • Arterienkompression durch einen Tumor oder eine zystische Formation, Abszess.

Um die Diagnose zu klären, müssen möglicherweise Angiographie, Ultraschall von Halsgefäßen mit Doppler, MRI, Duplex-Scanning durchgeführt werden.

Kimmerly Abnormalitäten Behandlung

Wenn eine abnorme Struktur von Atlanta festgestellt wird, es jedoch keine klinischen Manifestationen gibt, sollten die Patienten Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung eines Wirbelarteriensyndroms beachten. Sie sind wie folgt:

  • Es ist notwendig, abrupte und erhöhte körperliche Anstrengungen zu vermeiden. Es ist verboten zu taumeln, Kopfstand auszuführen, Sie können sich nicht an Sportarten beteiligen, bei denen Kopfschüsse nicht ausgeschlossen sind (Boxen, Wrestling, Basketball).
  • Bei einer therapeutischen Massage muss der Arzt über das Vorhandensein dieser Funktion beim Patienten informiert werden.
  • Um eine Verengung der Arterien zu verhindern, sollten Sie mit dem Rauchen aufhören, fetthaltige Tierfutter verwenden, den Blutdruck und das Körpergewicht anpassen.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen wird eine nicht chirurgische Behandlungsoption verwendet. Ihre Ziele sind:

  • eine Abnahme der Intensität der Hauptsymptome
  • Verhinderung des Fortschreitens des zerebralen Kreislaufversagens,
  • Stärkung der Muskeln zur Unterstützung der Halswirbelsäule
  • Wiederherstellung des normalen Gefäßtonus.
Einschnittkragen bei der Behandlung von Kimmerly-Anomalien

Um dies zu erreichen, wird eine komplexe Therapie verordnet. Es besteht aus:

  • Medikamente,
  • Massage mit entspannenden Techniken
  • therapeutische Gymnastik
  • physiotherapeutische Expositionsmethoden (Elektrophorese im Bereich des Halskragens, Magnetfeldtherapie),
  • Verwendung des Befestigungskragens des Schantz,
  • Nicht traditionelle Methoden - Hirudotherapie, Akupunktur.

Die medikamentöse Therapie wird in mehrere Richtungen durchgeführt:

  • Vasodilatatoren - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • Angioprotektoren - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • verbessert die Mikrozirkulation - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • Stoffwechselstimulanzien - Actovegin, Mildronat;
  • Nootropika - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Bedienung und ihre Funktionen

Ein chirurgischer Eingriff ist nur bei einer signifikanten Kompression der Arterie und des Nervenstamms angezeigt. In diesem Zustand gibt es ausgeprägte neurologische Symptome aufgrund fehlender Umgehungsmöglichkeiten für die Blutversorgung des Gehirns. Während der Operation wird der zusätzliche Bogen entfernt und die Arterie und der Nervenstamm werden vom Knochenring gelöst.

Nach der Operation muss ein Monat lang eine Chance auf das Halsband getragen werden. Patienten werden vaskuläre Therapie- und Kontrollstudien nach 2 Wochen und einem Monat verschrieben. Später sollten sie im Laufe des Jahres von einem Neurologen untersucht werden.

Nehmen sie zur Armee mit

Das Vorhandensein eines zusätzlichen Bogens des ersten Halswirbels an sich wird nicht als Grund für die Verschiebung des Rekruten angesehen. Wenn es keine Symptome gibt, wie z. B. Bewusstseinsstörungen, Schwindel, Gangschwankungen, gilt die Person als gesund. Bei Vorliegen klinischer Manifestationen wird Zeit für die Untersuchung in der Neurologie gegeben.

In der Zukunft bestimmt die Ärzteschaft nach den Ergebnissen der instrumentellen Diagnoseverfahren den Grad der Wehrfähigkeit.

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Eine Kimmerley-Abnormalität kann ein Merkmal der Struktur des ersten Halswirbels sein und keine klinischen Symptome hervorrufen. Mit Kompression der Wirbelarterie im Knochenring Ischämie des Hirngewebes. Die Patienten haben Angst vor Kopfschmerzen, Schwindel und Instabilität beim Gehen. Diese Erscheinungen nehmen zu, wenn der Kopf gedreht oder gekippt wird. Für die Behandlung werden meistens Medikamente, Massage und therapeutische Übungen empfohlen.

Die Kompression der Wirbelarterie kann von Geburt an auftreten. Es ist rechts, links, beide Arterien. Auch extravasal, vertebrogen genannt. Die Behandlung umfasst die Diagnose der Halswirbelsäule, die Operation und die Physiotherapie.

Bei Menschen im Alter und bei Kindern tritt eine vertebrobasiläre Insuffizienz auf. Symptome des Vorhandenseins des Syndroms - teilweiser Sehverlust, Schwindel, Erbrechen und andere. Kann sich chronisch entwickeln und ohne Behandlung zu einem Schlaganfall führen.

Wenn Schwindel auftritt, werden die Ursachen und die Behandlung von einem Arzt ausgewählt. Tatsache ist, dass es viele von ihnen gibt. Unterteilt in vestibulär und paroxysmal, gutartig, positionell. Darüber hinaus können Geräusche und Druck auftreten. Was sind die Ursachen für ältere Menschen, Frauen, Gehen, Osteochondrose?

Viele berühmte Menschen hatten das Marfan-Syndrom, dessen Anzeichen ausgesprochen sind. Die Gründe liegen in der falschen Entwicklung des Bindegewebes. Die Diagnose bei Erwachsenen und Kindern unterscheidet sich nicht. Was ist die Behandlung und Prognose?

Hypoplasie der Wirbelarterie (rechts, links, intrakranielle Segmente) tritt aufgrund einer beeinträchtigten fötalen Entwicklung auf. Symptome können sich nicht manifestieren, können durch Zufall identifiziert werden. Die Behandlung besteht aus einer Arterienentfernung. Nehmen sie die Armee?

Angeborene Hypoplasie der Halsschlagader kann bereits bei Kindern zu einem Schlaganfall führen. Dies ist eine Verengung der inneren, linken, rechten oder gewöhnlichen Arterie. Durchmesser - bis zu 4 mm oder weniger. Eine Operation ist erforderlich.

Marmara wird auch bei Jugendlichen einer Varikozelenoperation unterzogen. Die Technik beinhaltet die Verwendung eines Mikroskops. Die Erholung ist sehr schnell, da der Schnitt und Eingriff minimal sind.

Hypoplasie der Gehirnarterien kann sich aufgrund von Unregelmäßigkeiten in der Entwicklung des Fötus entwickeln. Es ist die Rückseite, rechts, links oder verbindend. Anzeichen von Unregelmäßigkeiten können bei Läsionen kleiner Arterien unbemerkt bleiben. Bei großen Arterien des Gehirns muss sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Ebsteins Anomalie wird sogar beim Fötus diagnostiziert. Diese kardiale Pathologie der KHK bei Kindern manifestiert sich im Alter von einem Monat. Neugeborene essen nicht gut, sie werden sogar müde vom Weinen. Behandlung in Form von Operationen - die einzige Chance, bis zum Erwachsenenalter zu leben.

Kimmerle-Anomalie: Ursachen, klinische Manifestationen und Diagnose

Die menschliche Wirbelsäule weist manchmal einige strukturelle Merkmale auf, die die im Körper ablaufenden physiologischen Prozesse beeinflussen können. Kimmerles Anomalie ist eine davon.

Was ist die Kimmerle-Anomalie?

Die Kimmerle-Anomalie wird als Missbildung (Abweichung in der Entwicklung) des ersten Halswirbels bezeichnet, die sich im Vorhandensein einer zusätzlichen Knochenbildung am hinteren Bogen befindet. Diese Formation hat die Form eines Bogens (Halbring) und kann die normale Beweglichkeit der A. vertebralis und der craniovertebralen Verbindung (die Verbindung zwischen der Schädelbasis und dem obersten Teil der Wirbelsäule) beeinträchtigen.

Eine selbstähnliche Pathologie wird nicht als Krankheit angesehen und wird laut Statistik bei 10 bis 30% der Menschen gefunden. In einigen Fällen beginnt dieser Knochenring jedoch, die Wirbelarterie zu quetschen, was mit einer Ischämie (Mangel an Blutversorgung) im hinteren Teil des Gehirns einhergehen kann. Bei Menschen, bei denen das Syndrom der vertebralen Arterien diagnostiziert wurde, ist die Kimmerle-Anomalie jedoch nur in 25% der Fälle die Ursache.

Das Wirbelarteriensyndrom entwickelt sich meistens aufgrund seiner mechanischen Kompression

Die Wirbelarterien zweigen von den großen Gefäßen der Unterhaut ab und befinden sich in dem Kanal, der durch die transversalen Wirbelprozesse gebildet wird. Sie versorgen die Okzipitallappen, das Kleinhirn und den Hirnstamm mit Blut. Am Ausgang des Kanals umgeht die A. vertebralis den ersten Halswirbel und verläuft entlang einer breiten Vertiefung, in der sie sich bei Kopfbewegungen frei bewegen kann. Der abnorme Knochenbogen befindet sich über dieser Vertiefung und verengt den Raum zum Bewegen der Wirbelarterie.

Normaler und pathologischer Aufbau des ersten Halswirbels

Arten von Krankheiten

Der erste Halswirbel wird Atlas genannt und hat eine spezielle Struktur, die sich von anderen Halswirbeln unterscheidet, da er eine bewegliche Artikulation der Wirbelsäule mit dem Hinterkopfbein bietet. Strukturell besteht der Atlas aus den vorderen und hinteren Bögen, der Wirbelkörper selbst fehlt. Auf dem hinteren Bogen des Wirbels befindet sich eine Vertiefung (Nut), entlang der sich die A. vertebralis und der Spinalnerv erstrecken.

Die Struktur des ersten Halswirbels

Abhängig von den strukturellen Merkmalen des Kimmerle ist die Anomalie vollständig und unvollständig:

  • Eine unvollständige Anomalie ist nur durch das Vorhandensein von Knochenwachstum gekennzeichnet.
  • Bei voller Anomalie gibt es zusätzlich zum Knochensicherungsring ein laterales Atlanto-Occipital-Ligament, das im Laufe der Zeit verknöchert und zusätzlichen Druck auf die Wirbelarterie ausübt.

Auch die Kimmerle-Anomalie ist einseitig und zweiseitig:

  • einseitig befindet sich auf der einen Seite des Atlas;
  • bilateral wird durch zwei Knochenformationen auf beiden Seiten des Wirbels dargestellt und betrifft beide Wirbelarterien.

Zusätzlich werden in der Neurologie zwei Arten dieser Pathologie aufgrund ihrer Lokalisierung unterschieden:

  • Im ersten Fall verbindet der Knochenbogen den hinteren Bogen des Wirbels mit seinem Gelenkfortsatz.
  • im zweiten Fall verbindet sie die Gelenk- und Querfortsätze des Wirbels.

Ursachen des Problems

Es gibt zwei Formen der Kimmerle-Anomalie:

  • angeboren - während der intrauterinen Entwicklung gebildet;
  • während des Lebens erworben.

Meist kongenitale Form. Die Ursachen für diesen Entwicklungsfehler sind noch nicht geklärt. Die häufigste Ursache für erworbene Formen ist die Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Die angeborene Form der Anomalie stellt keine Gefahr dar, wenn sie nicht von Symptomen begleitet wird. Die erworbene Form erfordert eine Behandlung der Krankheit, deren Folge sie ist. Das Wirbelarteriensyndrom entsteht durch mechanische Kompression oder durch das Einwirken von Knochengewebe auf den Spinalnerv, was zu bestimmten neurologischen Störungen führt.

Anomalie Kimmerle kann klinische Bedeutung in Verbindung mit folgenden Krankheiten und Faktoren erlangen:

  • zervikale Osteochondrose;
  • zervikale Spondyloarthrose (Entzündung bestimmter Gelenke der Wirbelsäule);
  • Hypertonie;
  • andere kraniovertebrale Pathologien (Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
  • cicatriciale Änderungen;
  • Kopfverletzungen;
  • Wirbelsäulenverletzung;
  • Schulterverletzung (auf der Seite der Anomalie in ihrer einseitigen Form).

Gegenwärtig wird die Kimmerle-Anomalie als eine Art Dysplasie (abnormale Entwicklung von Geweben, Organen oder Körperteilen) erkannt und nicht als Krankheit betrachtet, sondern als ein Merkmal der Struktur der Wirbelsäule.

Symptome einer Anomalie

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für die klinischen Manifestationen der Kimmerle-Anomalie:

  • gelegentlich Schwindel;
  • Tinnitus (in Form von Klingeln, Dorsch, Brummen, Piepsen, Rascheln und Summen);
  • Flackern von schwarzen Punkten vor Augen und Dunkelheit in den Augen;
  • plötzliche starke Muskelschwäche, die zu einem Sturz führen kann.

Alle oben genannten Symptome werden durch das Drehen des Kopfes von einer Seite zur anderen erheblich verschlimmert. In einseitiger Form sind sie auf der betroffenen Seite stärker ausgeprägt (z. B. Tinnitus).

Kopfschmerzen können ein Zeichen für einen gestörten Blutfluss sein.

Die Symptome werden durch mangelnde Blutversorgung des Gehirns verursacht. Wenn die Durchblutungsstörung einen kritischen Wert erreicht, können schwerwiegendere Symptome auftreten, z.

  • ständiger Kopfschmerz;
  • unwillkürliche häufige Pendelbewegungen der Augäpfel (Nystagmus);
  • Muskelschwäche in Teilen des Gesichts oder des Körpers;
  • spontane Bewegungen der Arme und Beine;
  • Instabilität von Gang und Koordinationsstörungen;
  • partielle Sensibilitätsstörungen in verschiedenen Körperbereichen;
  • in Ohnmacht fallen

Schwindel und Instabilität beim Gehen treten aufgrund einer Verletzung des Blutflusses im Kleinhirn auf. Kurzfristige Synkope können zu Verspannungen und Krämpfen der Nackenmuskulatur führen. Eine schwere Komplikation der Kimmerle-Anomalie ist der ischämische Schlaganfall.

Im Krankheitsbild der Krankheit gibt es also drei hauptsächliche neurologische Syndrome:

  1. Schmerz, der durch Kopfschmerzen im Hinterkopf gekennzeichnet ist, die sich in den Gehörgang oder in die Augen erstrecken; bei einer einseitigen Form der Anomalie kann der Schmerz nur die Hälfte des Kopfes bedecken;
  2. Vaskuläre Insuffizienz, in 80% der Fälle begleitet von Schwindel, Gangstabilität, geringfügigen Koordinationsstörungen, Übelkeit und Erbrechen; Manifestationen des vaskulären Insuffizienzsyndroms nehmen in der Regel zu, wenn sich der Kopf dreht, wodurch eine Person gezwungen wird, ihren Kopf in einer bestimmten Position zu halten.
  3. Vegetatives Syndrom, begleitet von Hitzewallungen an Kopf und Nacken, Schüttelfrost, Tremor, Taubheit der Hände, unregelmäßiger Blutdruck, Angstgefühl, Angstzuständen, Erstickungsgefühl.

Darauf basierend gibt es drei Schweregrade der Krankheit:

  1. Es gibt nur Schmerzen mit Schwindel und Schwäche;
  2. Vegetative Störungen treten 3-4 Mal pro Jahr mit dem Schmerzsyndrom auf;
  3. Die Häufigkeit der Angriffe variiert einmal pro Woche / Monat.

Wenn bis zu einem bestimmten Zeitpunkt keine neurologischen Symptome auftreten, wird dies als Kompensationsphase bezeichnet. Viele Menschen sind sich der Kimmerle-Anomalien bis zum Stadium der Dekompensation nicht bewusst (charakteristische Symptome treten auf). Ursache für neurologische Symptome ist häufig ein Muskelkrampf im Hinterkopfbereich und im Nackenbereich, während dessen ein abnormes Knochenwachstum beginnt, einen erhöhten Druck auf die Gefäße auszuüben. Der Spasmus kann durch einen Anfall von Osteochondrose, Wirbelluxation, entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx ausgelöst werden. Bei der Beseitigung der Ursachen der Dekompensation kehrt die normale Gesundheit innerhalb von 2-3 Tagen zurück.

Diagnose

Während einer Röntgenuntersuchung wird die Anomalie von Kimmerle oft zufällig erkannt. Wenn Symptome auftreten, werden die folgenden Methoden zur Diagnose verwendet:

  • Röntgen des Schädels und der Halswirbelsäule;
  • Magnetresonanzangiographie von Gefäßen;
  • Doppler-Ultraschall der Gefäße (USDG - eine Untersuchung der Geschwindigkeit, des Blutflusses usw.);
  • Duplex-Scanning (Kombination aus Ultraschall und herkömmlichem Ultraschall).

Die Kimmerle-Anomalie ist deutlich an den seitlichen Schüssen der Kraniovertebral-Artikulation zu erkennen. Alle oben genannten Studien sind darauf ausgelegt, den Punkt der Kompression der Wirbelarterie durch abnorme Bildung, einschließlich an verschiedenen Positionen des Kopfes, zu bestimmen und den Grad des Einflusses dieser Pathologie auf den Blutkreislauf in diesem Bereich festzustellen.

Da die Kimmerle-Anomalie nicht die einzige mögliche Ursache für die Kompression der A. vertebralis ist, wird empfohlen, eine Untersuchung durchzuführen, um andere Pathologien zu ermitteln, die eine vaskuläre Insuffizienz verursachen: Tumor-Tumoren, Zysten, zerebrales Aneurysma, Thrombose.

Behandlung von Beschwerden

In Abwesenheit von Symptomen muss Kimmerle Abnormality nicht behandelt werden. Bei vaskulärer Insuffizienz, begleitet von charakteristischen Symptomen, wird eine umfassende konservative Therapie durchgeführt. Chirurgische Eingriffe sind äußerst selten.

Konservative Wirkung

Die umfassende Behandlung umfasst den Einsatz von Medikamenten, Massagen und physiotherapeutischen Aktivitäten. Verschriebene Medikamente in den folgenden Gruppen:

  • zur Stimulierung und Verbesserung des zerebralen Kreislaufs (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • zur Regulierung der Blutviskosität und der Fluidität (Pentoxifyllin, Trental),
  • um den Druck zu normalisieren.

Fotogalerie: Medikamente, die die Symptome der Kimmerle-Anomalie lindern

Zusätzlich können Antioxidantien, Neuroprotektoren, Stoffwechselmittel (Piracetam, Mildronate) verwendet werden.

Massage

Die Massage des Gebärmutterhalses sollte nur von einem qualifizierten Techniker durchgeführt werden. Vor einer Massage müssen Sie den Arzt über die bestehende Kimmerla-Anomalie informieren. Massage lindert Stress und Muskelkrämpfe im Nacken. Sie können verschiedene Massage-Applikatoren verwenden, aber auch nur unter Aufsicht eines Arztes.

Physiotherapie

Von der Physiotherapie wird Elektrophorese mit Novocain angewendet. Wirksame Hirudotherapie (Blutegel), Reflexzonenmassage und Akupunktur.

In schweren Fällen mit schwerem und anhaltendem Schmerzsyndrom wird ein orthopädischer Schantz-Kragen zur Fixierung des Halses verwendet. Es sieht aus wie eine Volumenrolle, die die Bewegung des Kopfes von einer Seite zur anderen begrenzt.

Der Kragen des Grabens fixiert den Hals sehr sicher

Während der Zeit der Verschärfung der neurologischen Symptome müssen intensive körperliche Anstrengungen, Gewichtheben und scharfe Kopfbewegungen ausgeschlossen werden. Sportunterricht ist nicht kontraindiziert, Schwimmen, Wasseraerobic, Skifahren sind hilfreich. Sie sollten jedoch auf Sportarten verzichten, die mit Saltos verbunden sind, den Ball mit dem Kopf schlagen (Fußball, Volleyball). Es ist verboten, sich auf den Kopf zu stellen, eine Hantel auf den Nacken zu legen usw.

Chirurgische Intervention

Eine Kimmerle-Anomalie ist keine Indikation für eine Operation. Eine Operation zur Resektion (Entfernung) von abnormer Knochenbildung ist sehr selten und eine extreme Maßnahme, wenn das Arteria vertebralis zu einer schweren Insuffizienz der Durchblutung des hinteren Gehirns führt. Nach der Operation muss ein Schantz-Kragen für 2-4 Wochen getragen werden.

Lifestyle-Funktionen

Die Prognose des Lebens in Gegenwart der Kimmerle-Anomalie ist günstig. Diese Pathologie beeinflusst die Lebenserwartung nicht. Viele Menschen kennen diese Besonderheit nicht. Theoretisch erhöht die Anomalie von Kimmerle das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. Um mögliche schwerwiegende Folgen zu vermeiden, reicht es jedoch aus, regelmäßig einen Neurologen zu überwachen.

Bei Kindern werden bei klinischen Anomalien die gleichen Symptome wie bei Erwachsenen beobachtet. Das Vorhandensein dieser Pathologie ist nicht von der Wehrpflicht ausgenommen, mit Ausnahme der Diagnose eines schweren Wirbelarteriensyndroms mit schweren zerebralen Durchblutungsstörungen. Es gab keine Fälle von Behinderung, die direkt auf die Kimmerle-Anomalie zurückzuführen sind.

Video: Die Struktur des ersten Halswirbels und die Vermeidung möglicher Komplikationen

Die Kimmerle-Anomalie ist keine Krankheit im wahrsten Sinne des Wortes und kann als Merkmal der Struktur des ersten Halswirbels betrachtet werden. Es ist nur dann medizinisch zu behandeln, wenn schwere Gefäßerkrankungen und bestimmte neurologische Symptome auftreten.