Schlafapnoe-Syndrom (Schlafapnoe)

Würmer

Schlafapnoe - Episoden eines Atemstillstands, die im Traum auftreten. Sie sind einzeln, was normal ist, wenn ihre Häufigkeit fünf pro Stunde nicht überschreitet. Mit ein paar Dutzend oder sogar Hunderten von Atemstillständen pro Nacht sprechen sie von obstruktiver oder zentraler Schlafapnoe. Die Unterschiede zwischen den beiden Syndromen liegen in den Arten der Apnoe.

Atemstillstand in einem Traum obstruktiver Natur ist mit Veränderungen der Atemwege auf Ebene des Kehlkopfes verbunden. Die Apnoe bei einem zentralen Schlaf ist auf die Arbeit anderer Organe und Systeme, einschließlich der Lunge, zurückzuführen.

Mögliche Ursachen für Schlafapnoe

Mögliche Ursachen für obstruktive Schlafapnoe sind ähnlich dem Schnarchen. Sie können zu zwei großen Gruppen zusammengefasst werden.

1. Die Schwierigkeit des Luftdurchtritts durch die Atemwege. Dies ist möglich, wenn verfügbar:
• Nasenkrankheiten (Polypen, Thornwaldzysten);
• Allergie;
• häufige Halsschmerzen oder Adenoide;
• Neoplasien des Pharynx;
• angeborene Verengung des Lumens der Atemwege;
• kleiner und verschobener Unterkiefer;
• Akromegalie oder Down-Krankheit, bei der die Zunge vergrößert wird;
• Fettleibigkeit bei der Ablagerung von Fettzellen um das Lumen des Pharynx.

2. Verminderter Pharynxmuskeltonus:
• während Sie Alkohol oder Drogen einnehmen, die die Muskeln entspannen (Beruhigungsmittel, einige Schlafmittel, Drogen, Muskelrelaxanzien). Dies ist auch möglich, wenn Operationen durchgeführt werden, wenn eine Person entspannt werden soll, künstliche Beatmung vorgenommen oder starke Schmerzen gelindert werden müssen. Dies ist das Risiko einer Apnoe, bevor das Bewusstsein wiedererlangt wird.
• während die Funktion der Schilddrüse reduziert wird, bei der alle Gewebe lockerer werden und die Muskeln träge sind;
• bei Verletzung des Nervenimpulses vom Gehirn, das für den Muskeltonus verantwortlich ist (Muskeldystrophie, Myasthenie und andere neuromuskuläre Erkrankungen);
• wenn periphere Nerven während einer Operation oder Verletzung beschädigt werden;
• in der Depression des Bewusstseins, die bei Erkrankungen des Gehirns oder Schädigungen der Hirnnerven beobachtet werden kann. In diesem Fall sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen!

Mögliche Ursachen für eine zentrale Schlafapnoe können auch in mehrere Gruppen unterteilt werden.

1. Verringerung der Aktivität des Atmungszentrums im Gehirn. Dieses Zentrum reguliert die Atemfrequenz und -tiefe und sendet Impulse an die Atemmuskulatur. Wenn solche Signale nicht empfangen werden oder nur selten gegeben werden, kann das Atmen im Traum unterbrochen werden. Dies geschieht unter folgenden Bedingungen:
• Undine-Syndrom
• Schädigung des Hirnstamms (Trauma, Neoplasma oder Blutung, Zyste)
• Pharynxkollaps (saurer Mageninhalt in die Atemwege werfen)

2. Störung der Blutversorgung oder des Gasaustauschs von Organen und Systemen. Wenn viel Sauerstoff vorhanden ist, wird das Atmungszentrum normalerweise zu dem Zeitpunkt "abgeschaltet", wenn die Konzentration abnimmt - es gibt aktiv Impulse für die Atmung. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Fehlfunktionen der Lunge ist die Zeit für die Übermittlung von Informationen über den Sauerstoffgehalt im Blut gestört. In der Folge "verarbeitet" das Atmungszentrum, dann zu deprimierende Atmung, wenn Stopps auftreten, dann beschleunigt es sich, wenn sich eine Hyperventilation entwickelt. Dies ist möglich, wenn:
• Lungenkrankheiten
• Hypoxämie (Reduktion des Sauerstoffs im Blut)
• Höhenkrankheit
• Herzversagen

3. Änderungen der Atemdaten. Eine zentrale Apnoe kann während Schlafstudien erkannt werden (beim Einschlafen, im Tiefschlaf, bei Übergewicht, wenn sich die Sensoren nicht ausreichend zueinander bewegen). In diesem Fall ist es ein Fehler, über das zentrale Apnoe-Syndrom zu sprechen. Bei neuromuskulären Erkrankungen und Schwäche der Atemmuskulatur ist dies jedoch eine Pathologie. Die Grenze der Norm wird die Häufigkeit des Atemstillstands und der damit einhergehenden Diagnose sein.

Mögliche Symptome einer Schlafapnoe

Schlafapnoe ist ein Atemstillstand, der nicht hörbar ist (insbesondere von zentraler Natur) und schwer zu erkennen ist, wenn eine Person alleine schläft. Das einzige Anzeichen für eine obstruktive Schlafapnoe im Frühstadium kann das Schnarchen sein, das auftritt, wenn die Atmung wiederhergestellt ist und die Atemwegswände vibrieren.

Das Auftreten anderer Symptome weist auf das Fortschreiten der Schlafapnoe und die Notwendigkeit eines dringenden Appells an einen Somnologen hin, der sich mit Atemproblemen im Schlaf befasst. Die häufigsten Manifestationen der Apnoe sind:

• Tagesmüdigkeit
• Häufiges Erwachen
• Oberflächlicher und unruhiger Schlaf
• morgendliche Kopfschmerzen
• Bluthochdruck am Morgen, der ohne Medikamente vergeht
• Nachts keine Blutdrucksenkung.
• Nachtarrhythmien und Blockaden
• Nacht schwitzt
• Nacht rülpsen oder Sodbrennen
• Mehr als zweimal pro Nacht zum Wasserlassen aufstehen
• Impotenz
• Unfruchtbarkeit
• Gewichtszunahme
• Unfähigkeit, lange Gewicht zu verlieren
• Erhöhter Zuckerspiegel und die Entwicklung von Diabetes
• Herzinfarkt am frühen Morgen
• Morgenstreichungen

Alle diese Symptome sind mit einem Sauerstoffmangel im Hintergrund des Atemstillstands während des Schlafes, einer erhöhten Belastung des Herz-Kreislaufsystems und der Entwicklung hormoneller Störungen verbunden.

Diagnose der Schlafapnoe

Die Hauptmethode zur Diagnose von Apnoe ist die Untersuchung der Atmung im Schlaf, wenn Luftströmung, Schnarchen und Sauerstoffgehalt im Blut gemessen werden. Zu diesem Zweck werden Atmungsmonitoring, Herz-Atmungsmonitoring und Polysomnographie eingesetzt.

Um die Lungenfunktion zu beurteilen, benötigen Sie eine Radiographie der Lunge (falls erforderlich, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie), Funktionstests und die Bestimmung der Vitalkapazität der Lunge, der maximalen Ausatmungsrate und der Blutgase.

Die folgenden Tests sind erforderlich, um den allgemeinen Zustand des Körpers, die kardiovaskulären Risiken und die möglichen Ursachen von Apnoe zu beurteilen:

• vollständiges Blutbild
• Bluttest für Zucker
• glykiertes Hämoglobin
• biochemischer Bluttest auf Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin
• Bluttest auf Schilddrüsenhormone (TSH, T4 frei, AT-TPO),
• Blutlipidspektrum (Gesamtcholesterin, Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL), Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL), Triglyceride, atherogener Index)
• Urintests: Reberg-Test, Urinanalyse für Albumin

Mögliche Komplikationen der Apnoe

Jeder fünfte Verkehrsunfall ist mit Schläfrigkeit verbunden. Bei schwerer Schlafapnoe nehmen Arbeitsunfälle signifikant zu, wenn das Gedächtnis abnimmt und die Konzentration abnimmt. Etwa 33% aller Arrhythmien, die zum Herzstillstand führen, werden durch Schlafapnoe verursacht. Es ist kein Zufall, dass die meisten Herzinfarkte und ischämischen Schlaganfälle zwischen 3 und 4 Uhr morgens auftreten. All dies ist das Ergebnis einer nicht diagnostizierten und unbehandelten Schlafapnoe. Diese Menschen sterben 5,2-mal häufiger als Menschen, die keine Apnoe haben, oder sie werden effektiv behandelt.

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Apnoe-Behandlung

Wenn sich bereits eine Apnoe entwickelt hat und tagsüber Symptome oder charakteristische Erkrankungen aufgetreten sind, ist die umfassende und sofortige Hilfe eines Somnologen erforderlich.

Bei der Behandlung von Apnoe wird eine aktive Taktik eingesetzt, um die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.
Zunächst müssen Sie Ihren Lebensstil ändern:

- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
- Diät (kohlenhydratarm mit hohem Eiweißgehalt).
- Regelmäßige Aerobic-Übungen.
- Gewichtsreduzierung um mindestens 10% gegenüber dem Original bei übermäßiger Masse.
- Positionsbehandlung (Schlaf auf der Seite, wenn die Apnoe nur auf dem Rücken beobachtet wird).

Diese Maßnahmen können unabhängig von einer leichten Schlafapnoe oder mit anderen Behandlungsmethoden angewendet werden, wenn der Atemstillstand stärker ist.

Medikamentöse Behandlung von Apnoe.

Die Art der Medikamenteneinnahme hängt von der Art der Apnoe ab. Bei zentralem Atemstillstand liegt der Schwerpunkt auf der Korrektur der Lungen- und Herzfunktion. Dementsprechend werden die Medikamente von einem Arzt je nach Gesundheitszustand verordnet. Apnoe wird direkt durch die Gabe von Diacarb beeinflusst, das ebenfalls von einem Arzt verordnet wird.

Die Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe ist unwirksam. Es gibt keine magischen Pillen, und die, die angeboten werden, können Sie nicht von einem Atemstillstand heilen. Selbst zahlreiche Volksheilmittel, die die Schleimhaut stärken, die Schwellung reduzieren oder Ihnen den Schlaf entziehen, werden nicht das richtige Ergebnis liefern. Erstens ist die Situation im Falle einer Apnoe gravierend, verbunden mit einer Anhaftung der Atemwegswände, die nicht durch Medikamente beseitigt wird. Zweitens können viele Medikamente und Volksheilmittel das Bild sogar verschlechtern und Allergien und Rachenödeme verursachen. Achten Sie auf die Komposition (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). In der Regel ist dies eine Kombination mehrerer Anlagenteile, die unvorhersehbare Reaktionen verursachen kann. Dies sollte in Anbetracht der Tatsache berücksichtigt werden, dass bei einem Drittel der Menschen mit Apnoe eine allergische Rhinitis auftritt. In diesem Fall ist es möglich, nur lokale Kortikosteroide (Mometason) zu verwenden, die Entzündungen und Schwellungen der Atemschleimhaut während der Verschlimmerung von Allergien reduzieren. Es gibt Belege dafür, dass in 17% der Fälle das Volumen der Mandeln abnimmt und das Lumen des Halses sich erweitert.

Chirurgische Behandlung von Apnoe.

Es wird nur bei obstruktiver Schlafapnoe verwendet, wobei ein zentraler Atemstillstand unangemessen ist, da kein Einflussobjekt vorhanden ist.

Der Zweck der Operation besteht darin, das Lumen der Atemwege zu vergrößern und Hindernisse für den Luftstrom zu beseitigen. Dies kann die Entfernung von vergrößerten Mandeln, Adenoiden, Polypen oder anderen Tumoren und Entwicklungsstörungen sein. Chirurgie ist sehr effektiv und kann die Ursache von Apnoe beseitigen, jedoch nur, wenn keine anderen Bedingungen vorliegen, die die Atmung während des Schlafes beeinflussen, und es keine Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe gibt, wie z. B. Übergewicht. Der Hauptfehler bei der chirurgischen Behandlung der Apnoe ist die Operation am weichen Gaumen (Entfernung der Uvula), insbesondere mit einem Laser. Sie können nicht halten! Dies ist auf eine geringe Effizienz und ein hohes Risiko von Komplikationen bis zum Tod unmittelbar nach der Operation zurückzuführen.

Intraorale Geräte (Kappen).

Sie sind eine gute Alternative zur Operation und PAP-Therapie bei obstruktiver Schlafapnoe. Bei zentralen Atemwegserkrankungen gilt nicht.

Mundschützer drücken den Unterkiefer während des Schlafens nach vorne, wodurch das Lumen der Atemwege vergrößert wird und die Wände sich nicht berühren. Die Wirksamkeit dieser Methode ist ziemlich hoch, und die Unbequemlichkeit, Mützen im Traum zu tragen, ist unbedeutend und verschwindet mit der Zeit.

Umhänge zur Behandlung von Schnarchen und Schlafapnoe

Leider liefert diese Methode nur Ergebnisse mit leichter bis mäßiger obstruktiver Schlafapnoe. Schwerwiegendere Atemprobleme im Schlaf erfordern eine PAP-Therapie.

Pap-Therapie zur Behandlung von Apnoe.

Dies ist eine Methode zur Behandlung von Atemstillstand sowohl bei obstruktiven als auch bei zentralen Arten. Das Hauptprinzip des Verfahrens ist die Zuführung von Druckluft zu den Atemwegen, um ein Zusammenkleben der Halswände zu verhindern. Das Gerät kann in verschiedenen Modi betrieben werden, abhängig von der Schwere der Bedingung und der Art der Verstöße (CPAP, BIPAP, TriLevel, Servo-Beatmungsmodus). Diese Methode ist sicher und hat keine absoluten Kontraindikationen. Das Ergebnis ist in den ersten Tagen der Anwendung sichtbar: Atemstillstand, Schnarchen, Tagesmüdigkeit und andere Manifestationen der Schlafapnoe verschwinden. Die Effizienz kann sogar bei einer Kombination verschiedener Ursachen für Apnoe 100% erreichen, sodass Sie auf andere Methoden, insbesondere Operationen am Rachen, verzichten können. Die PAP-Therapie wird von einem Somnologen verordnet und zu Hause durchgeführt.

Pap-Therapie für Apnoe

Eine wirksame Behandlung der Schlafapnoe ohne Gesundheitsschäden ist möglich. Und die rechtzeitige Prävention verlängert Ihr Leben.

Schlafapnoe Prävention

Um Schlafapnoe zu verhindern, müssen Sie die Hauptfaktoren des Aussehens berücksichtigen und nicht zulassen, dass sich diese entwickeln:
1. Rechtzeitige Untersuchung und Behandlung somatischer Erkrankungen (insbesondere des Gehirns, der Schilddrüse, der HNO-Organe, des Herzens und der Lunge). Kontrolle der Schilddrüsenhormonspiegel, Zucker, Blutdruck.
2. Gewichtskontrolle und Reduzierung der Rekrutierung um mehr als 10% gegenüber dem Original.
3. Ablehnung schlechter Gewohnheiten: Rauchen, Alkohol, Nachtarbeit, Stress.
4. Regelmäßige Aerobic-Übungen (Wandern, Schwimmen, Radfahren, Teamsport).

Diese einfachen Regeln schützen Sie nicht nur vor Atemstillstand, sondern schützen auch Ihr Leben und Ihre Gesundheit.

Schlafapnoe - Symptome und Behandlung

Somnolog, Erfahrung 4 Jahre

Veröffentlicht am 13. April 2018

Der Inhalt

Was ist Schlafapnoe? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Bormin S. O., einem Somnologen mit vierjähriger Erfahrung, diskutiert.

Definition der Krankheit Ursachen von Krankheiten

Schlafapnoe - die Unterbrechung der Atmung während des Schlafes, die zur vollständigen Abwesenheit oder Verringerung der Lungenventilation (mehr als 90% relativ zum ursprünglichen Luftstrom) mit einer Dauer von 10 Sekunden führt. Ateminsuffizienz ist von zwei Arten: obstruktiv und zentral. Ihr wesentlicher Unterschied liegt in den Atembewegungen: Sie treten in obstruktiver Form auf und sind in der Zentrale nicht vorhanden. Die letztere Art der Apnoe ist ein seltener Fall der Krankheit. Daher wird die obstruktive Schlafapnoe als häufiger Apnoe-Typ einer detaillierteren Betrachtung unterzogen.

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist ein Zustand, der gekennzeichnet ist durch:

  • schnarchen
  • periodische Obstruktion (Kollaps) der Atemwege auf der Ebene des Oropharynx
  • mangelnde Belüftung der Lunge bei den Atembewegungen
  • Senkung des Blutsauerstoffgehalts
  • grobe Verstöße gegen das Schlafverhalten und übermäßige Schläfrigkeit während des Tages.

Die Prävalenz dieser Krankheit ist hoch und beträgt nach verschiedenen Quellen zwischen 9 und 22% der erwachsenen Bevölkerung. [1]

Die Ursache dieser Krankheit ist, wie der Name schon sagt, eine Atemwegsobstruktion. Verschiedene Pathologien von HNO-Organen führen dazu (meistens Mandelhypertrophie, Kinder haben Adenoide) sowie reduzierten Muskeltonus, auch aufgrund von Gewichtszunahme (Fettgewebe lagert sich in den Wänden der Atemwege ab, verengt das Lumen und senkt den Tonus der glatten Muskulatur).

Symptome einer Schlafapnoe

Eines der häufigsten und auffälligen Symptome ist das Schnarchen. Die Prävalenz in der erwachsenen Bevölkerung beträgt 14–84%. [2] Viele Menschen glauben, dass Menschen mit Schnarchen nicht unter OSA leiden. Daher ist Schnarchen nicht gesundheitsschädlich und nur ein Reiz für die zweite Hälfte und ein sozialer Faktor. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Die meisten Patienten mit Schnarchen haben Atemwegserkrankungen mit unterschiedlichem Schweregrad, und ein solches Geräuschphänomen kann als unabhängiger pathologischer Faktor aufgrund eines Vibrationstraumas von Weichteilen des Pharynx wirken. [3] Am häufigsten werden die OSA-Symptome von Angehörigen bemerkt, die entsetzt sind, um das abrupte Aufhören von Schnarchen und Atmen zu beheben, während die Person versucht zu atmen, dann beginnt sie laut zu schnarchen, manchmal schwenkt und dreht sie, bewegt ihre Arme oder Beine und bewegt sich nach einer Weile wieder. In schweren Fällen atmet der Patient möglicherweise nicht die Hälfte der Schlafzeit und manchmal auch mehr. Apnoe kann auch vom Patienten behoben werden. In diesem Fall kann eine Person aus einem Gefühl von Luftmangel, Erstickung erwachen. Meistens tritt jedoch kein Erwachen auf, und die Person schläft weiter mit intermittierender Atmung. Wenn eine Person alleine in einem Raum schläft, kann dieses Symptom für lange Zeit unbemerkt bleiben. Allerdings wie das Schnarchen.

Andere nicht weniger schwerwiegende Symptome dieser Krankheit sind:

  • starke Tagesschläfrigkeit bei ausreichender Schlafzeit;
  • sich müde fühlen, müde nach dem Schlaf;
  • häufiges nächtliches Wasserlassen (manchmal bis zu 10 Mal pro Nacht).

Oft unterschätzen Symptome wie Tagesmüdigkeit und erholsamer Schlaf die Patienten, wenn man bedenkt, dass sie vollkommen gesund sind. [4] Dies erschwert die Diagnose in vielerlei Hinsicht und führt zu einer falschen Interpretation der Symptome. Viele Menschen verbinden häufiges Nachturinieren mit urologischen Problemen (Zystitis, Prostataadenom usw.), werden wiederholt von Urologen untersucht und finden keine Pathologie. Und das ist richtig, denn bei ausgeprägten Atemstörungen während des Schlafes ist häufiges nächtliches Wasserlassen eine direkte Folge des pathologischen Prozesses aufgrund des Einflusses auf die Produktion von Natrium-Uretikum-Peptid. [5]

Pathogenese der Schlafapnoe

Der resultierende Zusammenbruch der Atemwege führt zur Einstellung des Luftstroms in die Lunge. Infolgedessen fällt die Sauerstoffkonzentration im Blut, was zu einer kurzen Aktivierung des Gehirns führt (Mikroerwachen, viele Male wiederholt, der Patient kann sich morgens nicht daran erinnern). Danach steigt der Muskeltonus des Pharynx kurz an, das Lumen dehnt sich aus und es kommt zu Inhalation, begleitet von Vibrationen (Schnarchen). Eine ständige Vibrationsverletzung an den Wänden des Pharynx bewirkt einen weiteren Tonfall. Deshalb kann Schnarchen nicht als unschuldiges Symptom angesehen werden.

Die ständige Abnahme des Sauerstoffs führt zu bestimmten hormonellen Veränderungen, die den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel verändern. Bei schweren Veränderungen können allmählich Diabetes mellitus Typ 2 und Fettleibigkeit auftreten, während das Abnehmen ohne Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache oft unmöglich ist. Die Normalisierung der Atmung kann jedoch ohne harte Diäten und anstrengende Übungen zu erheblichem Gewichtsverlust führen. [6] Wiederholtes Mikroerwachen lässt den Patienten nicht in das Stadium des Tiefschlafs eintauchen. Dies führt zu Tagesmüdigkeit, morgendlichen Kopfschmerzen und anhaltendem Blutdruckanstieg, insbesondere in den frühen Morgenstunden und unmittelbar nach dem Aufwachen.

Klassifizierung und Entwicklungsstadien der Schlafapnoe

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom hat drei Schweregrade. [7] Das Aufteilungskriterium ist der Apnoe-Hypopnoe-Index (im Folgenden als IAH bezeichnet) - die Anzahl der Atemstillstände während einer Stunde Schlaf (für die Polysomnographie) oder pro Stunde der Forschung (für respiratorische Polygraphie). Je höher die Zahl, desto schwerer ist die Krankheit.

Ursachen für Atemstillstand im Schlaf oder Apnoe-Syndrom. Warum das passiert und wie man es behandelt

Das Apnoe-Syndrom ist ein kurzzeitiger Atemstillstand (bis zu drei Minuten). Atemverzögerungen können entweder einzeln oder klein sein oder in großen Mengen - hunderte von Atemverzögerungen pro Nacht. Die Hauptgefahr der Apnoe besteht darin, dass Sie im schlimmsten Fall in einem Traum sterben können. Warum kommt es während des Schlafes zu Atemstillstand und wie können Sie sich vor dem Apnoe-Syndrom schützen?

Was ist Apnoe?

Wenn es beim Sprechen um das Anhalten der Atmung während des Schlafes geht, wird die obstruktive Schlafapnoe (OSA) impliziert, wobei es sich um zwei Arten handeln kann:

  • Apnoe - während des Schlafes entspannen sich die Halsmuskeln so sehr, dass sie die Atemwege blockieren. In diesem Fall kann die Atmung für 10 Sekunden oder länger unterbrochen werden.
  • Hypopnoe - wenn die Atemwege teilweise verstopft sind und nur 50% oder weniger Sauerstoff in die Lunge gelangen. Das Atmen stoppt auch für 10 Sekunden oder länger.

Zusätzlich zu OSA gibt es eine andere Art von Atemstillstand im Traum - das zentrale Schlafapnoe-Syndrom. Der Unterschied zwischen diesen beiden Arten von Apnoe besteht darin, dass bei OSA die Atmung durch Rachengewebe verursacht wird, die den Sauerstoff blockiert haben, und während der zentralen Schlafapnoe die Atmung aufgrund einer ungeeigneten Gehirnfunktion gestoppt wird. Das Gehirn kontrolliert den Atmungsprozess nicht und „vergisst“ irgendwie, ein Signal an die Atemwege zu senden, um sich zu öffnen. Daher kommt es zu einem Atemstillstand, der tödlich sein kann.

Aufgrund häufiger Apnoe-Episoden kann eine Person Probleme mit der Qualität und Dauer des Schlafes haben. Tatsache ist, dass der Körper, wenn Sie aufhören zu atmen aufgrund einer zu geringen Sauerstoffmenge in der Lunge, von einem tiefen Schlafstadium in ein oberflächliches Stadium übergehen oder ein Erwachen auslösen kann. Eine Person kann aufwachen und sich auf das Bett setzen, um zu Atem zu kommen. Oft erinnern sich die Menschen nicht einmal daran, aber am Morgen fühlen sie sich müde und fühlen sich schlaflos.

Symptome einer Schlafapnoe

Das Hauptsymptom der Apnoe ist ein Atemstillstand im Schlaf, der ein Zeitintervall von 10 Sekunden überschreitet (Atemstillstand für weniger als 10 Sekunden, kann nur ein tiefer Atemzug sein). Es ist fast unmöglich, die Symptome einer Apnoe alleine zu bemerken - dafür brauchen Sie eine andere Person, die in einem Traum Ihrem Atmen folgen würde. Um jedoch zu vermuten, dass eine Person Episoden einer Schlafapnoe hat, ist es möglich, dass ein starkes Schnarchen und lautes intermittierendes Atmen in einem Traum auftreten. Andere Symptome einer Apnoe, die eine Person in sich selbst feststellen kann:

  • Übermäßige Müdigkeit während des Tages: Die Person versteht nicht, warum sie nicht geschlafen hat, obwohl sie ziemlich lange geschlafen hat. Er erinnert sich einfach nicht daran, dass er mehrmals aufgewacht war, weil er nicht mehr atmen konnte.
  • Gefühl von trockenem Mund beim Aufwachen, Halsschmerzen.
  • Kopfschmerzen, besonders am Morgen.
  • Gedächtnisstörung
  • Angst
  • Reizbarkeit
  • Depression
  • Verminderte Libido
  • Abnahme der geistigen Fähigkeiten.
  • Wasserlassen mehr als zweimal pro Nacht.
  • Impotenz
  • Gewichtszunahme.
  • Erhöhte Blutzuckerwerte.
  • Morgens erhöhter Blutdruck.

Bei Männern ist Schlafapnoe doppelt so häufig wie bei Frauen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass bei Männern die Bauchatmung stärker ausgeprägt ist, sowie die Struktur von Zwerchfell, Oropharynx und Larynx. Immer häufiger schnarchen Männer, was eines der Symptome von Schlafapnoe sein kann. Die Akzeptanz von Alkohol trägt zum Auftreten eines Apnoe-Syndroms bei. Dies erklärt auch, warum Männer im Schlaf eher mit Atemstillstand zu kämpfen haben - sie trinken eher Alkohol als Frauen.

Das Risiko für eine Apnoe steigt mit dem Alter, 60% der Menschen über 65 leiden an dieser Krankheit. Dieses Syndrom kann jedoch auch bei Jugendlichen auftreten, und selbst bei Kindern haben 60% der Neugeborenen einen atemhaltenden Schlaf. Viele Menschen wissen gar nicht, dass sie nächtliche Schlafapnoe haben - etwa 7% der Menschen bemerken diese Krankheit nicht und sind gefährdet.

Die Hauptursachen für Schlafapnoe

Schlafatmung kann aus vielen Gründen auftreten. Man muss zwischen obstruktiver Schlafapnoe und zentralem Schlafapnoe-Syndrom sowie Apnoe bei Kindern unterscheiden.

Ursachen der obstruktiven Schlafapnoe

Faktoren, die während der OSA zur Schlafapnoe beitragen:

  • Verletzungen der Kieferstruktur. Wenn der Kiefer im Schlaf nicht groß genug ist, fällt die Zunge der Person zurück und blockiert die Atemwege.
  • Zu große Sprache.
  • Kleiner oder kurzer Hals.
  • Übergewicht oder Fettleibigkeit - in diesem Fall umgibt der fette "Ärmel" den Hals und drückt ihn.
  • Vergrößerte Tonsillen oder Adenoide - schaffen ein mechanisches Hindernis für den Luftstrom.
  • Alkohol trinken oder Schlaftabletten - sie lockern die Muskeln des Pharynx so, dass sie praktisch aneinander haften, was es einem Menschen schwer macht, im Schlaf zu atmen.
  • Kürzlich Operation der oberen Atemwege.
  • Chronische Erkrankungen der oberen Atemwege - Sinusitis oder vasomotorische Rhinitis.

Bei einem durch OSA verursachten Atemstillstand spürt eine Person einen starken Sauerstoffmangel, da die Sauerstoffrückhaltung ziemlich lange dauert. Um endlich den nötigen Sauerstoff zu bekommen, erwacht das Gehirn schlagartig und gibt ein Signal an die Lunge, das eine Person dazu bringt, scharf und laut zu atmen. Danach kann die Person ziemlich laut schnarchen, bis sich die Muskeln wieder entspannen und die nächste Episode der Apnoe kommt.

Ursachen der zentralen Schlafapnoe

CACS kann durch eine Reihe von Gründen im Zusammenhang mit der Funktionsweise des Gehirns verursacht werden:

  • Opioid Drogenkonsum - Heroin, Morphin, Methadon.
  • Herz- oder Nierenversagen.
  • Hoch in den Bergen sein.
  • Passage der CPAP-Therapie. Während dieser Therapie ist CASIC eine Nebenwirkung, die nach Beendigung der Therapie verschwindet.

Ursachen der Apnoe bei Kindern

Bei Neugeborenen kommt es während des Schlafes häufig zu Atemstillständen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Atmungssystem noch nicht vollständig entwickelt ist. Nach einigen Wochen oder Monaten nach der Geburt verschwindet die nächtliche Schlafapnoe bei Säuglingen in der Regel von selbst. Viele Eltern haben Angst, dass diese Krankheit zu einem plötzlichen Kindstod führen kann. Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass diese Dinge miteinander zusammenhängen.

Ursachen von OSA bei Neugeborenen:

  • angeborene verengte Luftwege;
  • ungewöhnlich entwickelte Larynxmuskeln;
  • Obstruktion der oberen Atemwege;
  • Fehlentwicklung des Kiefers, Zurückfallen der Zunge, Gaumenspalte.

Die Ursachen von CACC bei Neugeborenen können sein:

  • traumatische Hirnverletzung während der Geburt;
  • erhöhte Sauerstoffkonzentrationen im Blut unmittelbar nach der Geburt;
  • Hämorrhagien im Schädel, Hämatome des Gehirns;
  • unsachgemäße Entwicklung des Gehirns.

Wenn das Kind Finger oder Gesicht blau gefärbt hat, der Puls auf 90 Schläge pro Minute verlangsamt, der Körper des Babys sich ohne Ton anfühlt, die Arme und Beine herabhängen, das Baby die Brust verweigert, sollte der Rettungswagen sofort gerufen werden.

Bei älteren Kindern können Adenoide, vergrößerte Mandeln oder Nasenatmungsprobleme die Ursache für Schlafapnoe bei Kindern sein: Allergien oder Rhinitis. Außerdem kann das Kind die Struktur des Gesichts-Skeletts oder die Fettleibigkeit verletzen und die normale Luftzirkulation im Schlaf stören. Bei Verdacht auf eine Apnoe ist ein Besuch beim Kinderarzt oder HNO-Arzt erforderlich.

Die CPAP-Therapie hilft Kindern mit Apnoe-Syndrom.

Diagnose und Behandlung von Schlafapnoe

Um Apnoe zu erkennen, sollten Sie den Schlaf des Patienten überwachen. Die ersten Symptome werden von Angehörigen erkannt, die anschließende Diagnose wird im Krankenhaus durchgeführt: Der Luftstrom während des Ausatmens, der Sauerstoffgehalt im Blut und das Schnarchen werden überprüft. Der Patient macht auch ein Bild von der Lunge, macht ein komplettes Blutbild, einen Bluttest auf Zucker und eine Urinanalyse. Die richtige Diagnose ist der Schlüssel zum Erfolg der Apnoe-Behandlung, da diese Krankheit nicht beseitigt werden kann. Der Patient muss eine individuelle Behandlung wählen, die der Person hilft, im Schlaf vollständig zu atmen.

Für die Behandlung von OSA wenden Sie verschiedene Techniken an. Fast alle Patienten erhalten eine CPAP-Therapie. Sie können die Lunge mit Sauerstoff sättigen und die Wände der Atemwege begradigen. Nach dieser Therapie stoppt die Schlafapnoe. Dieses Verfahren wird für Patienten mit zentraler Schlafapnoe nicht empfohlen, da es nicht wirksam ist.

Wenn ein Patient eine Apnoe hat, die durch eine Verletzung der Struktur des Gesichts-Skeletts verursacht wurde, kann eine Operation erforderlich sein. Auf chirurgische Weise können auch vergrößerte Mandeln oder Adenoide entfernt werden, die den Zugang von Sauerstoff zu den Atemwegen blockieren. Bei Allergien werden hormonelle Tropfen verschrieben. Mit einem kleinen Kiefer können spezielle Intraoralkappen verwendet werden, die den Kiefer nach vorne drücken, sodass Luft frei zirkulieren kann. Tragen Sie sie nur im Schlaf.

Caps sind spezielle intraorale Vorrichtungen, die die normale Luftzirkulation im Schlaf fördern.

Wenn CACS Medikamente verschrieben wird, sollen die Ursachen der Apnoe beseitigt werden. Die Hauptaufgabe von Medikamenten besteht darin, das ordnungsgemäße Funktionieren von Gehirn, Lunge und Herz wieder aufzunehmen.

Die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die oft die einzigen Ursachen für Apnoe sind, wird sehr effektiv sein. Alkohol, Zigaretten, Drogen und Schlaftabletten - all diese Dinge können dazu führen, dass die Atmung während des Schlafes regelmäßig unterbrochen wird. Bei Fettleibigkeit muss der Patient abnehmen. Eine Reduzierung des Körpergewichts um 15-20% kann den Patienten vor dem Problem der Schlafapnoe bewahren. Die Einnahme von Selbstmedikationen ist jedoch strikt untersagt - die Einnahme von Medikamenten kann Allergien und Larynxödeme verursachen, was die Situation weiter verschlimmern wird.

Schlafapnoe (Schlafapnoe). Die Struktur des Schlafes, Ursachen, Symptome, Diagnose, wirksame Behandlung und Prävention des Syndroms.

Häufig gestellte Fragen

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Schlafstruktur

Schlaf ist ein normaler physiologischer Zustand des Körpers. Schlaf wird durch normale Hirnaktivität verursacht. Um sich vollständig zu erholen, müssen Sie während des Schlafes eine bestimmte Anzahl von "Deep Sleep" -Episoden durchlaufen. Je weniger Episoden von Deep Sleep auftreten, desto schlechter ist die Erholung des Körpers und desto müder werden Sie sich am nächsten Tag fühlen. Für eine normale Körperfunktion muss eine Person mindestens 7-8 Stunden mit Schlaf verbringen, etwa 15-25% dieser Zeit sollten für Tiefschlafphasen aufgewendet werden.

Der Schlaf kann in 2 Kategorien unterteilt werden:

  • REM-Schlaf (paradoxer Schlaf oder ein Stadium schneller Augenbewegungen) Dieses Stadium tritt etwa 85 bis 90 Minuten nach dem Einschlafen auf und dauert etwa 10 bis 15 Minuten. Während dieser Zeit nimmt die Gehirnaktivität zu und Sie können Träume sehen. Der REM-Schlaf kann während des Schlafens in 3 bis 5-mal-Intervallen auftreten.
  • Langsamer Schlaf (orthodoxer Schlaf) Diese Schlafphase tritt unmittelbar nach dem Einschlafen ein und dauert 80 bis 90 Minuten. Der langsame Schlaf besteht aus 4 Stufen:
    • Stufe 1 - tritt normalerweise nach dem Einschlafen auf und dauert etwa 5-10 Minuten. Während dieser Zeit entspannen sich Ihre Muskeln und Ihr Schlaf kann während dieser Zeit sehr leicht gestört werden. Auch während dieser Schlafphase können Fallgefühle auftreten, dies wird als hypnogogisches Zucken bezeichnet.
    • Stufe 2 (leichter Schlaf) - während dieser Zeit stoppt die Augenbewegung, der Puls verlangsamt sich und die Körpertemperatur sinkt - dies ist die notwendige Vorbereitung des Körpers für den Tiefschlaf.
    • Stufe 3 und 4 (Tiefschlaf) - Im Tiefschlaf wird der Körper wiederhergestellt und das Immunsystem gestärkt. Es ist ziemlich schwierig, eine Person in einer tiefen Phase zu wecken, aber wenn Sie eine Person während dieser Schlafphase wecken oder aus irgendeinem Grund aufwachen, wird die Person innerhalb weniger Minuten desorientiert.
In der Nacht können bei Menschen mit Schlafapnoe Episoden von Apnoe und Hypopnoe auftreten und wieder auftreten. Während einer Schlafapnoe-Episode nimmt die Menge an Sauerstoff, die in die Lunge gelangt, ab. Dies führt dazu, dass eine Person vom Stadium des Tiefschlafes in einen oberflächlichen Schlafzustand übergeht oder zur Ursache des Erwachens wird. Normalerweise wiederholen sich solche Episoden mehrmals in der Nacht. In einigen Fällen ist es möglich, bis zu 2-3 Mal pro Minute zu wiederholen.

Sehr oft Menschen, die an Schlafapnoe leiden, schnarchen, das Atmen ist laut und das häufige Verblassen ist vorbei. Schlafapnoe ist die Ursache für Schlafstörungen und Müdigkeit sowie erhöhte Müdigkeit. Das Interessanteste ist, dass Menschen, die an dieser Krankheit leiden, oft nicht daran denken, dass sie nachts aufgewacht sind, um zu Atem zu kommen.

Über die Ursachen von Schlafstörungen lesen Sie den Artikel: Schlafstörungen

Ursachen und Risikofaktoren für Schlafapnoe

Die eigentliche Ursache der obstruktiven Schlafapnoe ist die übermäßige Entspannung der Halsmuskulatur (dies sind die Muskeln, die die Zunge, die Mandeln und den weichen Gaumen unterstützen), was zum Zusammenbruch der von ihnen unterstützten Strukturen und zum teilweisen oder vollständigen Blockieren des Halses führt, wodurch der Luftstrom in die Lunge gestört wird.

Es gibt mehrere Gründe, die den Verlauf dieser Erkrankung verschlimmern:

  • Übergewicht ist einer der größten und häufigsten Risikofaktoren. Übermäßige Ablagerung von Fettgewebe im Nacken kann die Belastung der Halsmuskulatur erhöhen. Auch eine übermäßige Ablagerung von Fettgewebe im Bauchbereich erhöht die Belastung des Zwerchfells (den Muskel, der die Bauchhöhle von der Brusthöhle trennt, und in Kombination den "Atemmuskel") während der Atmung. Das Erhöhen der Belastung dieser Muskeln trägt zu einem schwereren Krankheitsverlauf bei.
  • Alter - Personen ab 40 Jahren, je älter die Person, desto schwächer die Muskeln. Obwohl Schlafapnoe in jedem Alter auftreten kann, wurde beobachtet, dass Schlafapnoe mit zunehmendem Alter häufiger auftritt und schwerer ist als bei jüngeren Menschen.
  • Männer - bei Männern tritt die Krankheit zweimal häufiger auf als bei Frauen. Dies ist auf die geringfügigen Unterschiede in der anatomischen Struktur des Halses sowie auf die Art der Fettgewebeverteilung zurückzuführen, die sich von der weiblichen unterscheidet.
  • Die Verwendung von Medikamenten mit beruhigender (hypnotischer) Wirkung - diese Medikamente können den Muskelentspannungsgrad beeinflussen.
  • Strukturelle Merkmale - die Atemwege sind dünner als üblich, vergrößerte Mandeln, eine große Zunge, ein kleiner Unterkiefer, eine übermäßige Anzahl von Falten der Mundschleimhaut - all diese Merkmale können die Entwicklung oder Verschlimmerung einer obstruktiven Schlafapnoe verursachen.
  • Alkoholkonsum - kann den Krankheitsverlauf verschlimmern.
  • Rauchen - bei Menschen, die rauchen, tritt die Schlafapnoe dreimal häufiger auf als Nichtraucher.
  • Menopause - hormonelle Veränderungen, die bei Frauen in den Wechseljahren auftreten, fördern in einigen Fällen die übermäßige Entspannung der Halsmuskulatur.
  • Vererbung - wenn jemand in der Familie (Eltern) an Schlafapnoe litt, sind die Chancen für die Entwicklung dieser Krankheit bei Kindern größer.
  • Diabetes mellitus - Bei Menschen mit Diabetes ist das Risiko, eine Schlafapnoe zu entwickeln, 2-3 Mal höher als bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden.
  • Verstopfung der Nase - Menschen, die an einer chronischen Rhinitis leiden, oder Personen, die eine Krümmung des Nasenseptums haben, leiden häufiger an Schlafapnoe. Der Grund ist eine Verengung des Nasengangs und eine beeinträchtigte Beatmung.

Symptome einer Schlafapnoe

Menschen, die an Schlafapnoe leiden, wird empfohlen, auf den Straßen vorsichtiger zu sein oder das Autofahren zu vermeiden, da erwiesen ist, dass Schlafstörungen, die durch ständiges Aufwachen verursacht werden, die Reaktion des Patienten ähnlich einer Alkoholvergiftung beeinflussen, dh sie verlangsamen.

Über die Gefahr der irrationalen Verteilung des Schlafes und der Wachzeit lesen Sie den Artikel: Jet Leg - ein gefährliches Gesundheitsrisiko!

Moderne Diagnosemethoden für Schlafapnoe

Die Grundlage der Diagnose von Schlafapnoe ist die Schlafüberwachung. Wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben, können Sie daher einen Ihrer Angehörigen bitten, Sie im Schlaf zu beobachten. Auf diese Weise helfen Sie dem Arzt, Ihr Problem genauer zu klären, und der Arzt kann die erforderlichen Untersuchungen und Expertenberatungen einplanen sowie die für Sie am besten geeignete Behandlung auswählen.

Es gibt eine Reihe moderner Studien, die darauf abzielen, die Diagnose von Schlafapnoe festzustellen.

Umfrage, körperliche Untersuchung und Analyse - dies ist der erste Schritt zur Feststellung der Diagnose - Schlafapnoe. Während der Umfrage sind die wichtigsten Daten - das Vorhandensein von Symptomen, starke Schläfrigkeit und sogar das Einschlafen während des Tages. Während der Untersuchung werden Ihre Atmungsparameter, die Sauerstoffversorgung, der Blutdruck, die Nasenwege, die Mundhöhle und das Vorhandensein einer anormalen Entwicklung der oberen Atemwege überprüft. Eine Blutuntersuchung wird ebenfalls durchgeführt. Grundsätzlich zielen die Befragung und Untersuchung darauf ab, mögliche Erkrankungen (z. B. Hypothyreose) zu erkennen, die ähnliche Symptome verursachen können. Es folgt eine Studie, in der Sie während des Schlafes überwacht werden. Diese Studien können in einer Schlafklinik (somnologische Klinik) durchgeführt werden, oder Sie erhalten ein spezielles Kompaktgerät, das die erforderlichen Parameter während des Schlafes erfasst, jedoch bereits bei Ihnen zu Hause.

Studieren Sie in einer Schlafklinik
In der Schlafklinik können Ihnen folgende Studien zugeordnet werden:
Polysomnographie - Die Hauptmethode zur Erforschung Ihres Schlafes wird die Polysomnographie sein. Diese Studie ermittelt die Ursache der Erkrankung am genauesten und ermöglicht es Ihnen, die am besten geeignete Behandlung festzulegen. Diese Prozedur dient dazu, Sie zu überwachen, wenn Sie schlafen. Sie werden in einen speziellen Raum zur Beobachtung gebracht, spezielle Elektroden werden an Ihrer Oberfläche angebracht, um die erforderlichen Parameter zu erfassen, und während des gesamten Schlafes werden Sie von einem Arzt oder einer speziell ausgebildeten Krankenschwester überwacht. Elektroden werden in folgenden Bereichen installiert:

  • Gesicht und Kopf
  • Lippen
  • Brust
  • Bauch
  • Beine
  • Finger-Sauerstoffsensor
Während der Beobachtung werden folgende Daten untersucht:
  • Elektromyographie - Untersuchung der Muskelaktivität (Muskeltonus)
  • Elektroenzephalographie - die Untersuchung der Gehirnaktivität
  • Zeichnen Sie die Bewegungen von Brust und Bauch während der Atmung auf
  • Zeichnen Sie Daten über den Luftstrom im Mund und in der Nasenhöhle während der Atmung auf
  • Pulsoximetrie - Überwachung des Blutsauerstoffgehalts (dies ist ein schmerzloses Verfahren, Sie installieren einfach den Sensor an Ihrem Finger, der mithilfe von Infrarotlicht und rotem Licht und speziellen Berechnungen die Sauerstoffsättigung des Blutes feststellt) sollte normalerweise 98-100 betragen, und gleichzeitig mit der Sauerstoffzufuhr wird auch die Herzfrequenz bestimmt. Kontraktionen (Impuls).
  • Elektrokardiographie - eine Studie der Herzfunktion
  • Video- und Audioaufzeichnung von Ihnen während des Schlafes, um die Natur Ihres Atems und Schnarchens zu erkunden und Ihr Verhalten während des Schlafes zu überwachen
Diese Studie sollte in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden.

Indexpapnoe-Hypopnoe (IAH) - anhand dieses Index wird der Schweregrad des Schlafapnoe-Syndroms bestimmt. Im Endeffekt wird die Anzahl der Perioden von Apnoe und Hypopnoe während des Schlafes für eine Stunde gemessen. Je nach Schweregrad (Anzahl der Apnoe-Hypopnoe-Episoden) gibt es eine Einteilung in 3 Kategorien:

  • Einfach - von 5 bis 14 Folgen pro Stunde
  • Mittel - 15 bis 30 Episoden pro Stunde
  • Schwer - mehr als 30 Folgen pro Stunde
Wenn die Anzahl der Episoden nicht 10 erreicht, lohnt es sich, die Diagnose der Schlafapnoe zu hinterfragen.

Studie zu Hause - Diese Studie ähnelt einer polysomnographischen Studie in einer Klinik. Sie wird nur zu Hause durchgeführt und die Anzahl der untersuchten Parameter wird reduziert. Um diese Studie durchzuführen, benötigen Sie ein tragbares Gerät zum Messen und Aufzeichnen einer Reihe von Parametern sowie detaillierte Anweisungen zur Verwendung dieses Geräts. Sie müssen während der Nacht schlafen, wenn Sie mit den Sensoren dieses Geräts verbunden sind. Am nächsten Tag müssen Sie das Gerät in die Klinik zurückbringen, wo die Experten die erhaltenen Informationen entschlüsseln und Ihnen gegebenenfalls eine polysomnographische Untersuchung zur näheren Betrachtung anbieten können. Während dieser Studie werden folgende Parameter überwacht: Sauerstoffversorgung, Puls, Atmung, Schnarchen. Je nach Modell des tragbaren Geräts können die Sensoren und die untersuchten Parameter variieren. In den modernsten Geräten können nahezu alle in der Polysomnographie verwendeten Parameter erfasst werden.

Behandlung von Schlafapnoe

Die Behandlung von Schlafapnoe hängt weitgehend von der Ursache, den Merkmalen und Präferenzen des Patienten sowie der Schwere der Erkrankung ab.

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin stehen folgende Behandlungsmethoden zur Verfügung:

Änderungen des Lebensstils - In der Regel können selbst geringfügige Änderungen des Lebensstils Ihren Zustand verbessern, wenn Sie eine leichte Erkrankung haben.
Die wichtigsten Änderungen sollten wie folgt sein:

  • Gewichtsverlust (wenn Sie übergewichtig sind)
  • Raucherentwöhnung (wenn Sie rauchen)
  • Die maximale Verringerung der Menge an Alkohol oder eine vollständige Ablehnung seiner Verwendung.
Durch Befolgung dieser Empfehlungen können Sie Ihren Zustand erheblich verbessern.
CPAP (CPAP) -Therapie

(Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck oder konstanter positiver Atemwegsdruck) - Wenn Sie unter einer schweren Erkrankung leiden, ein mittleres oder schweres Niveau erreicht haben, wird Ihnen möglicherweise diese Therapiemethode verschrieben. Bei dieser Behandlungsmethode wird ein spezielles Atemgerät verwendet, das Ihnen beim normalen Atmen hilft. Während des Schlafes setzen Sie eine Maske auf, die nur Nase, Nase und Mund zusammenhält. Das Gerät erzeugt einen konstanten Luftstrom unter Druck, der durch eine Maske in den Atemwegen die Weichteile abfängt und so Apnoe und Hypopnoe verhindert. Moderne CPAP-Geräte verfügen im Gegensatz zu älteren Modellen über einen Luftbefeuchter, arbeiten fast geräuschlos und haben eine Vielzahl von Einstellungen. Dies setzt voraus, dass das Gerät auf die Bedürfnisse jedes Patienten eingestellt ist.

Die CPAP-Therapie ist eine der besten Behandlungen für das Schlafapnoe-Syndrom. Bei dieser Art der Behandlung verringert sich das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn um 40%, das Risiko eines Herzinfarkts um 20%.
Bei Verwendung des Geräts CPAP können mögliche Nebenwirkungen von Nebenwirkungen auftreten:

  • Beschwerden beim Tragen einer Maske
  • Nasenverstopfung, laufende Nase
  • Behinderung der Nasenatmung
  • Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen
  • Bauchschmerzen, Blähungen
Wenn eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Die Unterkieferschiene ist ein spezielles Gerät, das einem Mundschutz (der im Sport verwendet wird) ähnelt. Die Unterkieferschiene hilft, den Unterkiefer und die Zunge in einer solchen Position zu fixieren, dass sie die freie Atmung während des Schlafes nicht stören. Die Unterkieferschiene besteht aus einem speziellen Material (wie Gummi), wird auf die Zähne gelegt und sichert den Unterkiefer. Dieses Gerät wird zur Behandlung von mäßiger Schlafapnoe eingesetzt. Bei der Auswahl der Unterkieferschiene sowie bei der Wahl der richtigen Größe sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Die beste Option wäre, eine individuelle Unterkieferschiene bei einem auf diesem Gebiet spezialisierten Zahnarzt herzustellen.

Lesen Sie im Artikel über die neueste Erfindung zur Behandlung von Schlafapnoe: Neues Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe

Chirurgische Behandlung - In der Regel wird eine chirurgische Behandlung der Schlafapnoe nicht empfohlen, da nachgewiesen wurde, dass die CPAP-Therapie die Symptome viel besser beseitigen kann.
Eine chirurgische Behandlung wird jedoch in Fällen verschrieben, in denen nichts anderes geholfen werden kann oder die Krankheit die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigt.
Diese Fälle umfassen:

  • Nasenseptumabweichung
  • Hypertrophierte Mandeln
  • Kleiner Unterkiefer (wenn der Oberkiefer über den Unterkiefer hinausragt)
  • Tracheostomie - In die Luftröhre wird ein Loch eingebracht, in das ein spezieller Tubus eingeführt wird, der die unteren Atemwege mit der äußeren Umgebung verbindet. Somit kann eine Person atmen, auch wenn der obere Luftweg vollständig blockiert ist.
  • Uvulopalatofaringoplastika - diese Operation dient zum Entfernen einer überschüssigen Menge an weichem Gaumengewebe und kann auch die Entfernung der Uvula einschließen. Diese chirurgische Behandlung der Schlafapnoe ist am häufigsten bei Erwachsenen.
  • Die Tonsillektomie ist die Entfernung hypertrophierter Tonsillen, die aufgrund ihrer Größe die normale Atmung stören.
  • Adenoidektomie - Adenoide (kleine Gewebebildungen auf der Rückseite des Pharynx über den Mandeln) sind zusammen mit den Mandeln die häufigste Ursache für die Entwicklung von Schlafapnoe bei Kindern. Der Zweck dieser Operation besteht darin, die Adenoide zu entfernen, was dementsprechend zur Beseitigung der Ursache der Schlafapnoe führt.
  • Bariatrische Chirurgie - Diese Behandlung wird zur Bekämpfung von Fettleibigkeit (meist mit starker Fettleibigkeit) eingesetzt. Diese Behandlungsmethode ist das Entfernen oder Nähen eines Teils des Magens oder die Installation einer speziellen Vorrichtung (normalerweise eines Ballons mit Wasser), deren Zweck darin besteht, die Menge an verbrauchter Nahrung zu reduzieren und folglich einen gleichmäßigen Gewichtsverlust zu verursachen. Beim Abnehmen nimmt die Belastung des Zwerchfells ab und die Menge an Fettgewebe, die sich im vorderen Halsbereich befindet, nimmt ab, was wiederum die Belastung der Muskeln verringert.
  • Das Pillar-System (Säulen des weichen Gaumens) - diese Art der Behandlung ist das Einbringen von Implantaten in den weichen Gaumen, wodurch dieser steifer wird, was wiederum dessen Zusammenbruch und Verstopfung (Verstopfung) der Atemwege verhindert. Eingeführt 3 Implantate, die aus dichtem Kunststoff bestehen und dünne, harte Streifen sind. Forschungsergebnissen zufolge hat diese Behandlung jedoch keine große Wirkung bei der Behandlung von Schlafapnoe und wirkt sich größtenteils positiv auf die Bekämpfung des Schnarchens aus, das normalerweise beim Schlafapnoe-Syndrom immer vorhanden ist.

Schlafapnoe verhindern

Das Risiko einer Schlafapnoe kann erheblich reduziert werden, wenn Sie mehrere wichtige Änderungen in Ihrem Lebensstil vornehmen.

Änderungen des Lebensstils:

  • Gewichtsverlust
  • Wenn Sie den Alkoholkonsum reduzieren oder aufgeben, ist es wichtig zu wissen, dass Sie 4-6 Stunden vor dem Schlafengehen keinen Alkohol trinken sollten.
  • Muss vollständig mit dem Rauchen aufhören
  • Vermeiden Sie die Verwendung von Schlaftabletten oder Beruhigungsmitteln.
  • Versuchen Sie, auf Ihrer Seite zu schlafen, nicht auf Ihrem Rücken oder Bauch (dies entlastet die Muskeln des Pharynx und des Zwerchfells).
Verbesserung der Schlafqualität:
  • Maximale Reduzierung von Lichtquellen und Geräuschen im Schlafzimmer
  • Sie sollten aufhören zu lesen oder im Bett fernsehen.
  • Sollte sich vor dem Schlafengehen entspannen (Massage, Meditation)
Die Einhaltung dieser einfachen Richtlinien wird dazu beitragen, das Risiko dieser Erkrankung signifikant zu senken und die Lebensqualität im Allgemeinen zu verbessern.

Was ist Apnoe bei Neugeborenen und wie gefährlich ist es?

Apnoe bei Neugeborenen ist ein häufiges Phänomen. Kurzfristiges Atemanhalten im Traum wird bei etwa 60% der Babys beobachtet, und bei Frühgeborenen liegt dieser Wert bei 90%.

Die Hauptursache für Atemstillstand bei Säuglingen ist die mangelnde Bildung des Atemregelungszentrums, das sich in der Medulla oblongata befindet. Dieses Zentrum reagiert auf eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut und sendet ein Signal an die Atemmuskulatur, die Inspiration liefert. Bei Neugeborenen funktioniert dieser Mechanismus nicht gut genug, so dass es zu verwirrenden Atmen oder zum Halten des Atems für 10 Sekunden oder länger kommen kann. Normalerweise normalisiert sich die Arbeit des Atmungszentrums nach einigen Wochen oder Monaten und die Apnoe vergeht von selbst. Ängste der Eltern werden durch die Tatsache verursacht, dass Apnoe bei Säuglingen mit einem plötzlichen Kindstod (SIDS) verbunden ist. Diese Beziehung bleibt jedoch unbewiesen.

Andere mögliche Ursachen für Atemstillstand bei Neugeborenen:

1. Die zentrale Apnoe ist mit einer Verletzung des zentralen Nervensystems verbunden - nach dem Ausatmen verschwinden die Atembewegungen. Das Kind "hört auf zu atmen", seine Brust steigt nicht. Ursachen:

  • unmittelbar nach der Geburt hoher Sauerstoffgehalt im Blut;
  • traumatische Hirnverletzung während der Geburt;
  • Hämatome des Gehirns, intrakranielle Blutung;
  • Gehirnfehlbildungen;
  • erhöhter intrakranieller Druck.

Warum entwickelt ein Kind eine Apnoe?

Bei Kindern im primären und sekundären Alter tritt überwiegend eine obstruktive Schlafapnoe auf. Die Hauptursache für Apnoe bei einem Kind ist ein Sturz (signifikante Verengung) der Wände der oberen Atemwege. Sie entwickelt sich, wenn die schwachen Muskeln des Kehlkopfes der Saugwirkung eines durch einen verengten Atemweg strömenden Luftstrahls nicht widerstehen können. Bei Kindern unter 8 Jahren liegt die Prävalenz der Apnoe bei 2-5%. Es ist bei Jungen und Mädchen gleichermaßen ausgeprägt.

Ein charakteristisches Zeichen der Apnoe bei einem Kind sind Ruhephasen vor dem Hintergrund des charakteristischen Schnarchens. Nach einer Pause gibt es ein lautes Schnarchen und eine Erholungsphase des Atems. In diesem Fall ist das Kind im Schlaf und wacht manchmal auf.

Am Morgen klagen Kinder über trockenen Mund und Halsschmerzen. Während des Tages haben sie oft Kopfschmerzen, verminderte Aufmerksamkeit und Leistung. Eltern bemerken Hyperaktivität und Stimmungsschwankungen. In schweren Fällen entwickeln Kinder eine Entwicklungsverzögerung. Der Grund für die Entwicklung von Symptomen wird als Verletzung der Beatmung, Sauerstoffmangel im Gehirn und Schlafmangel angesehen.

Faktoren, die bei Kindern zu Apnoe führen können

  • Adenoide Hypertrophie - eine Zunahme der Nasopharynx-Mandeln.
  • Akute und chronische Rhinitis, Krümmung des Nasenseptums. Aufgrund der Kälte atmet das Kind durch den Mund, was zu einer vorübergehenden Schwächung der Rachenmuskeln führen kann.
  • Alle katarrhalischen Erkrankungen, die Entzündungen und Schwellungen der Schleimhäute des Pharynx und Larynx verursachen, die von einer Entzündung der oberen Atemwege, Halsschmerzen, Heiserkeit, trockenem Husten begleitet werden.
  • Übergewicht Wenn das Kind liegt, drückt das überschüssige Fettgewebe im Hals den Hals und verengt das Lumen.
  • Akromegalie oder Down-Krankheit, bei der eine vergrößerte Zunge den Rachen überlappt.
  • Laryngomalazie - fällt auf den Atem von weichem Knorpel im Kehlkopf, der sich über den Stimmbändern befindet. Es kann durch eine genetische Störung oder die Exposition gegenüber ungünstigen Faktoren des Fötus während der Schwangerschaft verursacht werden.
  • Neuromuskuläre Erkrankungen:
    • Muskeldystrophie - Erbkrankheiten, die eine Degeneration (Schwäche) der Skelettmuskulatur verursachen;
    • Myasthenie ist eine Autoimmunerkrankung, die durch schwach gestreifte Muskeln gekennzeichnet ist.
  • Anomalien der Gesichtsskelettstruktur:
  • Retrogenie - posteriorer Unterkieferversatz bei normaler Größe;
  • Mikrognathie - Unterentwicklung des Ober- und Unterkiefers.

Die Behandlung von Apnoe bei Kindern besteht darin, die Krankheit zu beseitigen, die die Atemwege verengt. In schweren Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich:

  • Entfernung von vergrößerten Adenoiden - 70-100% nach Verschwinden der Apnoe-Adeno-Tonsillektomie;
  • Tonsillektomie - Entfernung vergrößerter, entzündeter Atemdrüsen;
  • Das Begradigen des gekrümmten Nasenseptums normalisiert die Nasenatmung;
  • Operationen zur Wiederherstellung des weichen Gaumens und des Kiefers bei angeborenen Anomalien.

Eine chirurgische Behandlung kann zu einem positiven Ergebnis führen, nicht bei allen Kindern. Bei Adipositas und neuromuskulären Pathologien werden Masken verwendet, um Luft unter Druck auf die Atemwege aufzubringen (CPAP-Therapie). Der Arzt nimmt die Auswahl der Luftfeuchtigkeit und des Drucks individuell vor. Die Dauer der CPAP-Therapie beträgt mehrere Monate bis mehrere Jahre. Bei schwerer Apnoe kann eine lebenslange Verwendung des Geräts erforderlich sein.

Wenn Sie bemerken, dass ein Kind, das älter als 2 Jahre ist, in einem mehr als 10 Sekunden dauernden Traum einen Atemstillstand hat, empfehlen wir Ihnen, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursache der Apnoe zu ermitteln.

Was ist obstruktive Schlafapnoe?

Die obstruktive Schlafapnoe ist eine Atemstörung im Schlaf, die durch die Blockierung der Atemwege im Rachenbereich verursacht wird. Muskelschwäche und überschüssiges Gewebe im Rachenbereich verursachen eine Behinderung des Luftströmungspfads. Eine Person versucht einzuatmen, seine Brust dehnt sich aus, aber keine Luft dringt in die Lunge ein. Ein solcher Atemstillstand kann länger als eine Minute dauern und die Versorgung lebenswichtiger Organe mit Sauerstoff erheblich beeinträchtigen.

Die häufigsten Ursachen für obstruktive Schlafapnoe

  • Altersbedingte Degeneration der Muskeln des Kehlkopfes. Bei älteren Menschen werden die Muskeln geschwächt und bieten keine ausreichende Unterstützung.
  • Einzelne Merkmale der Struktur des Kehlkopfes
    • Anomalien des weichen Gaumens;
    • vergrößerte Mandeln;
    • überschüssige lose Fasern unter der Rachenschleimhaut in den Stimmbändern;
    • Ansammlung von Fett im Nacken.
  • Aufnahme von Substanzen, die eine Larynxmuskelentspannung bewirken
    • Alkohol;
    • Schlaftabletten;
    • Beruhigungsmittel.

Die Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe lassen sich eher schließen, der Patient selbst bemerkt möglicherweise nicht alle Atemstillstände während des Schlafes. Indirekte Anzeichen können auf eine Krankheit hinweisen:

  • erhöhter Druck am Morgen;
  • paroxysmaler Husten in der Nacht, verbunden mit dem Austrocknen der Rachenschleimhaut;
  • häufiges nächtliches Wasserlassen, volle Blase zeigt Druckanstieg und intensive Nierenarbeit an;
  • Sodbrennen in der Nacht ist ein Zeichen für eine Reduktion des Magens und die Freisetzung von Magensaft in die Speiseröhre mit einer aktiven Reduktion der Atemmuskulatur;
  • Müdigkeit und Kopfschmerzen am Morgen sind mit einer Durchblutungsstörung im Gehirn verbunden.

Die Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe wird im Hauptartikel ausführlich beschrieben.

Was ist Zentralapnoe?

Was ist Zentralapnoe? Bei der Zentralapnoe handelt es sich um eine Atemstörung im Traum, die durch eine Fehlfunktion des Atmungszentrums in der Medulla verursacht wird. Von der obstruktiven Schlafapnoe unterscheidet es sich durch das Fehlen von Atembewegungen der Brust. Eine Person vermisst 1-3 Atemzüge. Er atmet 10-40 Sekunden nicht. Schlaf ist störend und intermittierend, viele Patienten klagen über Schlaflosigkeit. Während des Tages leiden sie unter Schläfrigkeit, Schwäche und verminderter Leistungsfähigkeit.

In einigen Fällen erfolgt die Regulierung der Atmung im Schlaf wie folgt. In den Blutgefäßen befinden sich Rezeptoren, die auf einen Anstieg der Kohlendioxidkonzentration im Blut reagieren. Rezeptoren senden ein Signal an das Zentralnervensystem über die sensorischen Fasern der Neuronen an das Atmungszentrum, und von dort aus werden die motorischen Nervenfasern aufgefordert, die Atemmuskulatur einzuatmen. Das Zwerchfell und die Interkostalmuskeln ziehen sich zusammen und atmen ein. Wenn die zentrale Apnoe keine Befehle liefert, kann dies zu einer Reihe von Faktoren führen:

  • Arzneimittel erhalten, die die Arbeit des Atmungszentrums unterdrücken:
    • Hypnotika;
    • opiumhaltige Präparate;
    • Betäubungsmittel
  • Hirnverletzungen und Schädigungen der Hirnnerven.
  • Blutmangel mit Kohlendioxid nach künstlicher Beatmung der Lunge mit einem Sauerstoffgemisch.
  • Ungeformtes Atemzentrum bei Frühgeborenen.
  • Störungen des zerebralen Kreislaufs im Bereich des Atmungszentrums - Arteriosklerose, Schlaganfall.
  • Gehirnfehlbildungen:
    • Dandy-Walker-Syndrom;
    • Hydranencephalie;
    • Gehirnzyste
  • Gehirntumore.
  • Neurologische Störungen:
    • Epilepsie;
    • Multiple Sklerose;
    • Alzheimer-Krankheit.
  • Infektionskrankheiten, die das Gehirn betreffen:
    • Meningitis;
    • Gehirnabszess.
  • Stoffwechselstörungen (Stoffwechsel):
    • Mangel an Glukose, Kalzium, Magnesium;
    • überschüssiges Natrium, freie Ammoniumionen;
    • Aminoazidurie - erhöhte Ausscheidung von Aminosäuren im Urin.

Für die Behandlung der zentralen Apnoe gibt es verschiedene Techniken.

1. Blutsättigung mit Kohlendioxid Kohlendioxid reizt Rezeptoren und regt die Arbeit des Atmungszentrums an:

  • Die Methode der oberflächlichen kontrollierten Atmung. Während des Schlafens sollte das Atmen so selten und flach wie möglich sein.
  • Schlaf, bedeckt mit einer Kopfbedeckung.

2. Medikamentöse Therapie bei zentraler Apnoe:
  • Verlängerte Theophyllinen (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulieren das zentrale Nervensystem und insbesondere das Atmungszentrum, wirken bronchodilatatorisch und fördern die Sauerstoffversorgung des Blutes.
  • Korrektoren des zerebralen Kreislaufs (Nimodipin, Cinnarizin, Lomir) verbessern die Blutzirkulation des Atmungszentrums und normalisieren seine Arbeit.
  • Sedative Medikamente mäßiger Wirkung (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisieren die Arbeit des Nervensystems unter Stress.

Die Behandlung mit CPAP bei zentraler Apnoe ist sinnlos.

Was verursacht Apnoe?

Um zu verstehen, dass das Anhalten des Atems während des Schlafes eine Krankheit ist, die einer ernsthaften Behandlung bedarf, müssen Sie wissen, was Apnoe verursacht. Das Anhalten der Atmung während des Schlafes verursacht eine schwere Hypoxie (Sauerstoffmangel). Ein solcher Sauerstoffmangel betrifft hauptsächlich das Gehirn und das Herz und erhöht das Risiko, einen Schlaganfall und einen Herzinfarkt zu erleiden, besonders bei Menschen mit Hypertonie und koronarer Herzkrankheit. Die Gefahr hängt vom Apnoe-Index ab: Die Anzahl der Atempausen, die länger als 10 Sekunden in einer Stunde dauern. Im Alter von 50 Jahren erhöht beispielsweise ein Apnoeindex von mehr als 20 die Sterblichkeit um das Zweifache.

Die häufigsten Auswirkungen von Apnoe sind:

1. Verringerung der Lebensqualität. Aufgrund chronischen Schlafmangels, verbunden mit häufigem Aufwachen und Sauerstoffmangel, kommt es zu einer Überlastung des Nervensystems. Tagsüber leiden die Patienten an Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Apathie und Niederwerfung. Solche Personen stellen beim Autofahren eine Gefahr für sich und andere dar und können auch keine Arbeiten ausführen, die eine hohe Konzentration erfordern.
2. Verminderte sexuelle Aktivität und Impotenz. Sauerstoffmangel und Durchblutungsstörungen gehören zu den ersten, die an den Genitalien leiden. Eine Verletzung der Blutversorgung führt bei Männern zu einer Abnahme der Sexualfunktion.
3. Erhöhter Blutdruck. Während der Atmungsverzögerung versucht der Körper, den Sauerstoffmangel durch Erhöhung der Blutzirkulation auszugleichen. Der Blutdruckanstieg hat einen krampfartigen Charakter, der zu einer raschen Verschlechterung des Herzens und der Blutgefäße führt.
4. Arrhythmien, Herzversagen. Der Herzmuskel leidet an Mangelernährung, was seinen Automatismus verletzt und zu einer Herzrhythmusstörung - Arrhythmie - führt. Die durch Unterernährung und Bluthochdruck verursachte Erschöpfung des Herzens ist die Hauptursache für Herzversagen, die tödlich sein können.
5. Herzinfarkt - Tod eines Teils des Herzmuskels, der die Blutversorgung verloren hat. Ein Herzinfarkt provoziert Blutdruckstöße, die die Funktion der Herzgefäße stören.
6. Schlaganfall Erhöhter Druck in den Gefäßen kann einen Bruch des Gefäßes im Gehirn verursachen. Die resultierende Blutung unterbricht die Gehirnaktivität.
7. Gefahr des plötzlichen Todes. Schlafapnoe ist mit einem plötzlichen Kindstod bei Kindern unter 2 Jahren verbunden. Bei Menschen über 50 kann Apnoe in einem mit Herzstillstand verbundenen Traum zum plötzlichen Tod führen.