Basalioma

Würmer

Das Basalzellkarzinom (Basalzellkarzinom) ist ein bösartiger Tumor der Haut, der sich aus Epidermiszellen entwickelt. Es hat seinen Namen wegen der Ähnlichkeit der Tumorzellen mit den Zellen der Basalschicht der Haut. Das Basaliom hat die hauptsächlichen Anzeichen für ein malignes Neoplasma: Es wächst in benachbarte Gewebe hinein und zerstört sie, wiederholt sich auch nach der korrekten Behandlung. Im Gegensatz zu anderen malignen Tumoren metastasiert das Basalzellkarzinom praktisch nicht. Im Hinblick auf das Basalzellkarzinom sind chirurgische Behandlungen, Kryodestruktion, Laserentfernung und Strahlentherapie möglich. Die therapeutischen Taktiken werden individuell in Abhängigkeit von den Eigenschaften des Basalzellkarzinoms ausgewählt.

Basalioma

Das Basalzellkarzinom (Basalzellkarzinom) ist ein bösartiger Tumor der Haut, der sich aus Epidermiszellen entwickelt. Es hat seinen Namen wegen der Ähnlichkeit der Tumorzellen mit den Zellen der Basalschicht der Haut. Das Basaliom hat die hauptsächlichen Anzeichen für ein malignes Neoplasma: Es wächst in benachbarte Gewebe hinein und zerstört sie, wiederholt sich auch nach der korrekten Behandlung. Im Gegensatz zu anderen malignen Tumoren metastasiert das Basalzellkarzinom praktisch nicht.

Ursachen des Basalzellkarzinoms

Basaliome treten hauptsächlich bei Menschen über 40 auf. Die Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen, sind häufige und längere direkte Sonneneinstrahlung. Daher sind Bewohner der südlichen Länder und Menschen, die in der Sonne arbeiten, anfälliger für Basalerkrankungen. Menschen mit heller Haut werden häufiger krank als Schwarze. Kontakt mit toxischen Substanzen und Karzinogenen (Erdölprodukte, Arsen usw.), dauerhafte Hautverletzungen, Narben, Verbrennungen, ionisierende Strahlung sind ebenfalls Faktoren, die das Risiko eines Basalzellkarzinoms erhöhen. Risikofaktoren umfassen eine Abnahme der Immunität während der Therapie mit Immunsuppressiva oder eine Langzeiterkrankung.

Das Auftreten eines Basalzellkarzinoms bei einem Kind oder Jugendlichen ist unwahrscheinlich. Es gibt jedoch eine kongenitale Form des Basalzellkarzinoms - Gorlin - Goltz - Syndrom (neoazozelluläres Syndrom), die eine flache, oberflächliche Form eines Tumors, Unterkieferzysten, Fehlbildungen der Rippen und andere Anomalien kombiniert.

Einstufung des Basalzellkarzinoms

Folgende klinischen Formen des Basalzellkarzinoms werden unterschieden:

  • knotige Ulzerationen;
  • Piercing;
  • warty (papillär, exophytisch);
  • knotig (großseide);
  • Pigment;
  • Sklerodermiform;
  • Narbe-atrophisch;
  • flächiges Basalzellkarzinom (Pedzhoidnaya-Epitheliom);
  • Shpigler-Tumor ("Turban" -Tumorzylinder)

Symptome von Basalis

Basaliome befinden sich meistens im Gesicht oder im Nacken. Die Entwicklung eines Tumors beginnt mit dem Auftreten eines kleinen Knötchens auf der Haut von blassrosa, rötlicher oder fleischfarbener Farbe. Bei Ausbruch der Krankheit ähnelt der Knoten einem gewöhnlichen Pickel. Es wächst langsam, ohne Schmerzen zu verursachen. In der Mitte erscheint eine graue Kruste. Nach der Entfernung verbleibt eine kleine Vertiefung auf der Haut, die bald mit einer Kruste bedeckt wird. Charakteristisch für ein Basalzellkarzinom ist das Vorhandensein eines dichten Kissens um den Tumor, das deutlich sichtbar ist, wenn die Haut gedehnt wird. Die kleinen körnigen Formationen, aus denen sich die Walze zusammensetzt, ähneln Perlen.

Ein weiteres Wachstum des Basalzellkarzinoms führt in einigen Fällen zur Bildung neuer Knoten, die schließlich miteinander verschmelzen. Die Expansion der oberflächlichen Gefäße führt zum Auftreten von "Besenreisern" im Tumorbereich. Ulzerationen können im Zentrum des Tumors auftreten, wobei die Größe des Ulkus allmählich zunimmt und es zu einer teilweisen Vernarbung kommt. Das Basalzellkarzinom kann an Größe zunehmen und in das umgebende Gewebe einschließlich Knorpel und Knochen einwachsen, was zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom führt.

Das nodulär ulzerative Basaliom ist durch das Auftreten einer über die Haut ragenden Dichtung gekennzeichnet, die eine abgerundete Form hat und einem Knoten ähnelt. Im Laufe der Zeit nimmt die Versiegelung zu und die Geschwüre werden unregelmäßig geformt. Um den Knoten herum bildet sich ein charakteristischer Perlengürtel. In den meisten Fällen befindet sich das noduläre und ulzerative Basaliom auf dem Augenlid, im Bereich der Nasolabialfalte oder im inneren Augenwinkel.

Die prodopatische Form des Basalzellkarzinoms tritt hauptsächlich an den Stellen auf, an denen die Haut ständig verletzt wird. Von der nodulären ulzerativen Form des Tumors unterscheidet er sich durch schnelles Wachstum und ausgeprägte Zerstörung des umgebenden Gewebes. Warty (papillares, exophytisches) Basaliom ähnelt mit Blumenkohl. Es sind dichte hemisphärische Knoten, die sich auf der Hautoberfläche ausdehnen. Ein Merkmal der warzenartigen Form des Basalzellkarzinoms ist das Fehlen von Zerstörung und Keimung im umgebenden gesunden Gewebe.

Noduläres Basilioma ist ein einzelner Knoten, der über die Haut vorsteht und auf dessen Oberfläche Gefäßsterne sichtbar sind. Der Knoten wächst nicht wie ein knotig-ulceratives Basaliom tief in das Gewebe, sondern nach außen. Die Pigmentform des Basalzellkarzinoms hat ein charakteristisches Aussehen - ein Bündel mit einer Perlenrolle, die es umgibt. Aber die dunkle Pigmentierung des Zentrums oder der Ränder des Tumors lässt ihn wie ein Melanom aussehen. Das sklerodermiforme Basaliom zeichnet sich dadurch aus, dass der charakteristische blasse Knoten mit zunehmender Vergrößerung zu einer flachen und dichten Platte wird, deren Kanten eine klare Kontur aufweisen. Die Oberfläche der Platte ist rau und mit der Zeit kann es zu Geschwüren kommen.

Die narbenatrophische Form des Basalzellkarzinoms beginnt ebenfalls mit der Bildung eines Knötchens. Wenn der Tumor in seiner Mitte wächst, erfolgt die Zerstörung durch Bildung eines Geschwürs. Allmählich nimmt das Geschwür zu und nähert sich dem Rand des Tumors, während im Zentrum des Geschwürs Narben auftreten. Der Tumor bekommt ein spezifisches Aussehen mit einer Narbe in der Mitte und einem geschwürten Rand, in dessen Bereich sich das Tumorwachstum fortsetzt.

Flaches oberflächliches Basaliom (Pedzhoidnaya-Epitheliom) ist ein multipler Neoplasmus bis zu 4 cm, der nicht in die Haut einwächst und nicht über seine Oberfläche steigt. Formationen haben eine andere Farbe von hellrosa bis rot und erhabene "Perlen" -Kanten. Ein solches Basaliom entwickelt sich über mehrere Jahrzehnte und hat einen gutartigen Verlauf.

Der Shpigler-Tumor (Turban-Tumor, Zylinder) ist ein multipler Tumor, bestehend aus rosa-violetten Knoten mit einer Größe von 1 bis 10 cm, die mit Teleangiektasien bedeckt sind.

Komplikationen beim Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom ist zwar eine Art Hautkrebs, verläuft aber relativ gutartig, da es nicht metastasiert. Die Hauptkomplikationen des Basalzellkarzinoms hängen damit zusammen, dass es sich auf das umgebende Gewebe ausbreiten und dessen Zerstörung verursachen kann. Schwere Komplikationen bis hin zum Tod treten auf, wenn der Prozess Knochen, Ohren, Augen, Gehirnschalen usw. beeinflusst.

Diagnose eines Basalzellkarzinoms

Die Diagnose erfolgt durch zytologische und histologische Untersuchung eines Abkratz- oder Abstrichs, der von der Tumoroberfläche entnommen wird. Im Verlauf der Studie wurden unter einem Mikroskop Stränge oder ineinander verschachtelte Zellgruppen gefunden, die rund, spindlig oder oval sind. Am Rand der Zelle sind von einem dünnen Rand des Zytoplasmas umgeben.

Das histologische Bild des Basalzellkarzinoms ist jedoch so unterschiedlich wie seine klinischen Formen. Daher spielt die klinische und zytologische Differenzialdiagnose bei anderen Hautkrankheiten eine wichtige Rolle. Flaches oberflächliches Basaliom unterscheidet sich von Lupus erythematodes, Lichen planus, seborrhoischer Keratose und Bowen-Krankheit. Sklerodermiforme Basaliome unterscheiden sich von Sklerodermie und Psoriasis, der Pigmentform - vom Melanom. Falls erforderlich, zusätzliche Laboruntersuchungen zum Ausschluss von basaliomähnlichen Erkrankungen durchführen.

Behandlung des Basalzellkarzinoms

Das Verfahren zur Behandlung des Basalzellkarzinoms wird individuell in Abhängigkeit von der Größe des Tumors, seiner Lage, der klinischen Form und dem morphologischen Typ und dem Keimungsgrad in den angrenzenden Geweben ausgewählt. Was zählt, ist das primäre Auftreten eines Tumors oder Rückfalls. Die Ergebnisse der vorherigen Behandlung, das Alter und die damit verbundenen Erkrankungen des Patienten werden berücksichtigt.

Die chirurgische Entfernung des Basalzellkarzinoms ist die effektivste und häufigste Behandlungsmethode. Die Operation wird mit begrenzten Tumoren durchgeführt, die sich relativ sicher für Operationsstellen befinden. Die Beständigkeit des Basalzellkarzinoms gegenüber einer Strahlentherapie oder sein Wiederauftreten ist auch ein Hinweis auf eine operative Entfernung. Bei sklerodermiformem Basaliom oder Tumorrezidiven wird die Exzision mit einem Operationsmikroskop durchgeführt.

Die Kryodestillation eines Basalzellkarzinoms mit flüssigem Stickstoff ist ein schnelles und schmerzloses Verfahren, das jedoch nur bei oberflächlicher Tumorlokalisation wirksam ist und das Auftreten eines Rückfalls nicht ausschließt. Die Strahlentherapie des Basalzellkarzinoms mit einer geringen Größe des Prozesses der Stadien I-II wird durch Nahfeld-Strahlentherapie des betroffenen Bereichs durchgeführt. Bei großen Schäden wird diese mit einer Ferngammatherapie kombiniert. In schwierigen Fällen (häufige Rezidive, große Tumorgröße oder tiefe Keimung) kann die Röntgentherapie mit einer chirurgischen Behandlung kombiniert werden.

Die Entfernung des Basalzellkarzinoms durch Laser ist gut für ältere Menschen geeignet, bei denen eine chirurgische Behandlung Komplikationen verursachen kann. Es wird auch bei der Lokalisation von Basalzellkarzinomen im Gesicht verwendet, da es eine gute kosmetische Wirkung hat. Die lokale Chemotherapie des Basalzellkarzinoms wird durch Anwendung von Zytostatika (Fluorouracil, Metatrexat usw.) auf die betroffene Haut durchgeführt.

Prognose des Basalzellkarzinoms

Aufgrund des Fehlens von Metastasen ist die Prognose der Erkrankung im Allgemeinen günstig. Im fortgeschrittenen Stadium und ohne adäquate Behandlung kann die Prognose eines Basalzellkarzinoms jedoch sehr ernst sein.

Die frühzeitige Behandlung des Basalzellkarzinoms ist für die Genesung von großer Bedeutung. Aufgrund der Tendenz des Basalioms zu häufigen Rezidiven wird ein Tumor von mehr als 20 mm bereits als vernachlässigt angesehen. Wenn die Behandlung so lange durchgeführt wird, bis der Tumor eine solche Größe erreicht hat und das subkutane Gewebe noch nicht zu keimen beginnt, gibt es bei 95-98% eine dauerhafte Heilung. Wenn sich das Basalzellkarzinom auf das darunterliegende Gewebe ausbreitet, bleiben nach der Behandlung erhebliche kosmetische Mängel bestehen.

Basaliom - was ist das? Fotos, Ursachen und Behandlungsmethoden des Basalzellkarzinoms auf der Haut

Das Basaliom ist eine lokal infiltrierende (keimende) Formation, die aus Epidermiszellen oder Haarfollikeln gebildet wird und durch langsames Wachstum, sehr seltene Metastasenbildung und nicht aggressive Eigenschaften gekennzeichnet ist. Charakteristisch ist auch die häufige Wiederholung nach der Entfernung. Ihre peripheren Zellen sind histologisch den Zellen der Basalschicht der Epidermis ähnlich, daher erhielt sie ihren Namen.

Diese Hauterkrankung tritt vorwiegend in den offenen Bereichen der Haut auf, die am stärksten Sonnenlicht ausgesetzt sind. Dies sind vor allem die Haut am Kopf, hauptsächlich in der fronto-temporalen Zone, und der Hals. Bazalioma der Haut ist besonders häufig auf der Nase, im Bereich der Nasolabialfalten und auf den Augenlidern lokalisiert. Im Durchschnitt haben 96% der Patienten ein einzelnes 2,6% - Vielfaches (2-7 oder mehr Herde).

Was ist das?

Basaliom, Basalzellkarzinom - ein bösartiger Tumor der Haut, der sich aus der Basalschicht der Epidermis entwickelt, ist gekennzeichnet durch langsames Wachstum und das Fehlen von Metastasen.

Ursachen

Die Ursachen für die Entstehung eines Basalzellkarzinoms sowie anderer Tumore sind derzeit nicht genau festgelegt. Es wurden jedoch sogenannte prädisponierende Faktoren identifiziert, deren Anwesenheit beim Menschen das Risiko der Entwicklung eines Basalzellkarzinoms erhöht. Zu diesen prädisponierenden Faktoren gehören die folgenden:

  1. Bräunungsbesuch für lange Zeit;
  2. Helle Haut;
  3. Tendenz zur Bildung von Sonnenbrand;
  4. Keltischer Herkunft;
  5. Arbeit mit Arsenverbindungen;
  6. Trinken von arsenhaltigem Trinkwasser;
  7. Inhalation brennbarer Schieferprodukte;
  8. Reduzierte Immunität;
  9. Albinismus;
  10. Das Vorhandensein von Pigmentkerodermie;
  11. Das Vorhandensein des Gorling-Holtz-Syndroms;
  12. Häufige und längere Sonneneinstrahlung einschließlich Arbeit in direktem Sonnenlicht;
  13. Die Tendenz zur Bildung von Sommersprossen nach kurzem Aufenthalt in direktem Sonnenlicht;
  14. Häufiger und längerer Kontakt mit Karzinogenen wie Ruß, Teer, Teer, Paraffinwachs, Bitumen, Kreosot und veredelten Produkten;
  15. Die Auswirkungen ionisierender Strahlung, einschließlich vorheriger Strahlentherapie;
  16. Verbrennungen;
  17. Hautnarben;
  18. Geschwüre auf der Haut.

Neben prädisponierenden Faktoren, dem Basalzellkarzinom, gibt es auch präkanzeröse Erkrankungen, deren Vorhandensein das Risiko für die Entwicklung eines Tumors signifikant erhöht, da sie zu Krebs entarten können. Zu den präkanzerösen Erkrankungen des Basalzellkarzinoms gehören:

  1. Aktinische Keratose;
  2. Pigment Xerodermie;
  3. Keratoakanthom;
  4. Kutanes Horn;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Riesenkondylom Bushke-Levenstein;
  7. Leukopia

Wenn die oben genannten präkanzerösen Hautkrankheiten auftreten, sollten sie umgehend geheilt werden, denn wenn diese Bedingungen nicht beachtet werden, können sie zu einem bösartigen Tumor werden, nicht nur zum Basalom, sondern auch zum Melanom oder Plattenepithelkarzinom der Haut.

Das Basaliom ist am häufigsten in den folgenden Hautbereichen lokalisiert:

  1. Oberlippe;
  2. Oberes oder unteres Augenlid;
  3. Nase;
  4. Nasolabialfalten;
  5. Wangen;
  6. Aurikel;
  7. Hals;
  8. Kopfhaut;
  9. Stirn

In 90% der Fälle ist das Basalzellkarzinom an den angegebenen Hautpartien lokalisiert. In den restlichen 10% der Fälle kann sich ein Tumor auf der Haut des Rumpfes, der Arme oder der Beine bilden.

Symptome

Manifestationen eines Basalzellkarzinoms, wenn das Neoplasma gebildet wird, sind ziemlich temperamentvoll, was es möglich macht, eine genaue Diagnose bei der Untersuchung des Patienten vorzunehmen. Äußere Anzeichen werden durch die Art des Tumors bestimmt.

In der Anfangsphase kann das Basaliom (siehe Foto) wie ein normaler "Pickel" aussehen, der keine Unannehmlichkeiten verursacht. Mit der Zeit nimmt die Formation mit wachsendem Tumor die Form eines Knotens, eines Geschwürs oder einer dichten Plaque an.

  • Der häufigste Typ eines Basalzellkarzinoms wird als knötchenartige Variante angesehen, die sich durch das Auftreten eines kleinen, schmerzlosen, rosafarbenen Knötchens auf der Hautoberfläche manifestiert. Wenn der Knoten wächst, neigt er zu Geschwüren, so dass eine knusprige Mulde auf der Oberfläche erscheint. Das Neoplasma nimmt langsam zu, es können auch neue Strukturen entstehen, die den multizentrischen Oberflächentyp des Tumorwachstums widerspiegeln. Im Laufe der Zeit verschmelzen die Knoten miteinander und bilden eine dichte Infiltration, die tiefer in das darunterliegende Gewebe eindringt und nicht nur die Unterhaut, sondern auch Knorpel, Bänder und Knochen umfasst. Die noduläre Form bildet sich meistens auf der Gesichtshaut (Augenlid) im Bereich des Nasolabialdreiecks.
  • Die Knotenform manifestiert sich auch durch das Wachstum von Neoplasien in Form eines einzelnen Knotens, aber im Gegensatz zur vorherigen Version neigt der Tumor nicht dazu, die darunter liegenden Gewebe zu keimen, und der Knoten ist nach außen gerichtet.
  • Oberflächenform - sieht aus wie eine abgerundete rotbraune Platte mit einem Durchmesser von mehr als einem Zentimeter. Die Oberfläche des Tumors ist manchmal mit Krusten bedeckt, das Mosaik ist verkümmert und kann Bereiche unterschiedlicher Pigmentierung aufweisen. Atrophieperioden, Desquamation und welliges Wellenlängenwachstum ersetzen sich in verschiedenen Teilen des Tumors, so dass ihre Oberfläche heterogen ist. Entlang der Kante befindet sich auch eine charakteristische Perlenbordüre, die über der Haut angehoben ist. Diese Form hat den besten Verlauf unter allen Basalis, die Hautinfiltration ist fast nicht vorhanden.
  • Warty (papillares) Basalzellkarzinom ist durch oberflächliches Wachstum gekennzeichnet, verursacht keine Zerstörung der darunter liegenden Gewebe und sieht aus wie Blumenkohl.
  • Die Pigmentvariante des Basalzellkarzinoms enthält Melanin, das ihm eine dunkle Farbe verleiht und einem anderen sehr bösartigen Tumor, dem Melanom, ähnelt.
  • Cicatricial-Form - äußerlich sieht aus wie ein harter flacher wachsartiger Belag von grau-rosafarbenem Farbton, der nicht über die Hautoberfläche hinausragt und im Laufe der Zeit sogar nach innen gedrückt wird. Die Ränder des Tumors sind klar mit einer perligen Nuance, die über die Hautoberfläche angehoben ist. Am Tumorrand treten periodisch Erosionen auf, die weitere Narben verursachen. Die Infiltration des umgebenden Gewebes drückt viel stärker aus als das sichtbare Wachstum des Tumors, was häufig zu einer verspäteten Behandlung des Patienten durch qualifizierte Hilfe führt. Die Lokalisation des zikatrischen Basalzellkarzinoms auf der Kopfhaut, auf der Nase, wird als ungünstig angesehen, da die Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe früh erfolgt.
  • Die ulzerative Form des Basalzellkarzinoms ist ziemlich gefährlich, da sie das darunterliegende und das umgebende Tumorgewebe schnell zerstören kann. Das Zentrum des Geschwürs sinkt, bedeckt mit einer grau-schwarzen Kruste, die Ränder sind angehoben, rosafarbene Perle mit einer Fülle von erweiterten Gefäßen.

Die hauptsächlichen Anzeichen eines Basalzellkarzinoms sind auf das Vorhandensein der oben beschriebenen Strukturen auf der Haut reduziert, die sich jedoch lange Zeit nicht stören, aber ihre Größe immer noch vergrößert, auch wenn sich der pathologische Prozess der umgebenden Weichteile, Gefäße, Nerven, Knochen und Knorpel bereits seit einigen Jahren sehr gefährlich auswirkt.

Im späten Stadium des Tumors verspüren die Patienten Schmerzen, Funktionsstörungen des betroffenen Körperteils, Blutungen, Ausbrüche an der Wachstumsstelle des Neoplasmas und Fistelbildung in benachbarten Organen. Am gefährlichsten sind die Tumore, die das Gewebe des Auges, des Ohrs, das Eindringen in die Schädelhöhle und die Keimhäute des Gehirns zerstören. Die Prognose ist in diesen Fällen ungünstig.

Wie sieht das Basaliom aus? Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit in der ersten Phase und in anderen Stadien des menschlichen Körpers manifestiert.

Basale Haut

Basalzellkarzinom oder Krebs in Form eines Neoplasmas, das sich aus der Hautzelle der Basalschicht entwickelt hat, ist durch langsames Wachstum und das Fehlen von Metastasen gekennzeichnet. Soweit ein gutartiger oder bösartiger Tumor in der Medizin besteht, besteht nach wie vor kein Konsens. Viele halten es für ein Zwischenstadium zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren.

Basaliom - diese Art von Hautkrebs findet sich in 70-75% aller Fälle von malignen Tumoren auf der Haut. Laut Statistik können 26 Männer und 21 Frauen pro 100 Tausend Menschen an Basaliom erkranken. Diese Hautkrankheit tritt häufiger im Süden Russlands auf, in den Regionen Rostow und Astrachan, Stavropol und Krasnodar.

Weißhäutige Menschen und Menschen, die lange im Freien arbeiten, befinden sich in der Gefahrenzone der Krankheit: Fischer, Bauarbeiter, Landarbeiter und Arbeiter, die die Straßen reparieren.

Basalomhaut, was ist das?

Trotz der Abwesenheit von Metastasen können Basaliome wie bösartige Geschwülste benachbarte Gewebe keimen und zerstören und wiederkehren.

Basalzellkarzinom der Haut

Nicht zu wissen, wie ein Basaliom aussieht, wie es ist, viele, wenn viele auf der Haut miteinander verbundene Knötchen über der Haut aufgespürt werden, achten Sie nicht auf sie, da sie im Anfangsstadium keine Schmerzen haben.

Nach einiger Zeit nimmt der Knoten die Form einer gelben oder cremefarbenen Platte an, deren Oberfläche mit Schuppen bedeckt ist. Normalerweise neigen Menschen dazu, die Kruste abzureißen, wodurch Blutungen aus der Kapillare auftreten können. Wenn sie bemerken, dass die Ausbildung zu hassen beginnt, verstehen die Patienten, dass sie sich an einen Dermatologen wenden müssen. Erfahrene Spezialisten verweisen die Patienten sofort an einen Onkologen, da bei einem Tumor ein Basaliom vermutet werden kann.

Einstufung des Basalzellkarzinoms: Arten und Formen

Das Basaliom wird am häufigsten am Kopf gebildet, und zwar:

Selten tritt Basalzellkarzinom des Rückens und der Gliedmaßen auf.

Die Klassifizierung umfasst die folgenden Formen oder Arten von Basalzellkarzinomen:

  • noduläres Basaliom (ulzerativ);
  • Pedzhoidnaya, oberflächliches Basaliom (Epitheliom von Pedzhetoidnaya);
  • noduläre Haut oder solides Basalzellkarzinom;
  • adenoides Basalzellkarzinom;
  • Piercing;
  • warty (papillär, exophytisch);
  • Pigment;
  • Sklerodermiform;
  • Narbe-atrophisch;
  • Shpigler-Tumor ("Turban" -Tumor, Zylinder).

Klinische TNM-Einstufung

Bezeichnungen und Dekodierung:

T - primärer Tumor:

  • Tx - es gibt keine ausreichenden Daten zur Beurteilung des Primärtumors;
  • T0 - Primärtumor kann nicht bestimmt werden;
  • Tis - präinvasives Karzinom (Carcinoma in situ);
  • T1 - Tumorgröße - bis zu 2 cm;
  • T2 - Tumorgröße - bis zu 5 cm;
  • T3 - Tumorgröße - mehr als 5 cm, Weichteile werden zerstört;
  • T4 - der Tumor wächst in andere Gewebe und Organe hinein.

N - Lymphknoten:

  • Nein - keine regionalen Metastasen;
  • Nein - keine regionalen Metastasen;
  • N1 - eine oder mehrere Metastasen an regionalen Lymphknoten;

M - Metastasen:

  • M0 - keine Fernmetastasen;
  • M1 - Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen.

Stadien des Basalzellkarzinoms

Da das Basaliom im Anfangsstadium (Stadium T0) in Form eines unformierten Tumors oder eines präinvasiven Karzinoms (Carcinoma in situ - Tis) betrachtet wird, ist es trotz des Auftretens von Krebszellen schwierig zu bestimmen.

  1. Im Stadium 1 erreichen Basaliome oder Geschwüre einen Durchmesser von 2 cm, sind auf die Dermis beschränkt und werden nicht in das nahegelegene Gewebe übertragen.
  2. In der größten Dimension erreicht das Basaliom-Stadium 2 5 cm, wächst durch die gesamte Dicke der Haut, erstreckt sich jedoch nicht bis zum Unterhautgewebe.
  3. In Stufe 3 nimmt das Basaliom zu und erreicht einen Durchmesser von 5 cm oder mehr. Durch die Oberflächengeschwüre wird das subkutane Fettgewebe zerstört. Als nächstes kommt die Schädigung der Muskeln und Sehnen - Weichgewebe.
  4. Wenn das Stadium 4 des Basalzellkarzinoms diagnostiziert wird, zerstört der Tumor den Knorpel und die Knochen zusätzlich zu Manifestationen und Schäden an den Weichteilen.

Die Prävalenz des Basalzellkarzinoms

Wir erklären, wie man das Basaliom durch eine einfachere Klassifizierung bestimmen kann.

Es beinhaltet Basaliom:

  1. initial;
  2. eingesetzt;
  3. Endstufe.

Die Anfangsphase umfasst die genaue Klassifizierung von T0 und T1. Das Basalzellkarzinom sieht aus wie kleine Knötchen mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm, Ulzerationen fehlen.

Die erweiterte Stufe umfasst T2 und T3. Der Tumor ist groß, bis zu 5 cm und mehr, mit primären Ulzerationen und Weichteilverletzungen.

Die Endstufe beinhaltet die genaue Klassifizierung nach T4. Der Tumor wächst bis zu 10 cm und mehr Zentimeter, wächst in die darunter liegenden Gewebe und Organe hinein. Gleichzeitig können im Zusammenhang mit der Organzerstörung mehrere Komplikationen auftreten.

Risikofaktoren für Basalzellkarzinome

Kinder und Jugendliche leiden selten an dieser Art von Krebs. Basalioma tritt nach 50 Jahren häufiger im Gesicht eines männlichen und weiblichen Publikums auf. Der Tumor beeinflusst auch andere exponierte Haut.

Aufgrund der übermäßigen direkten Sonneneinstrahlung und des Rauchens kann es zu einem Basaliom der Nase kommen. Bei chronischen Erkrankungen der Gesichtshaut - Augenlid-Basaliom. Wenn krebserregende Substanzen in der Umgebung vorhanden sind, z. B. Basaliome der Ohrmuschel und der Hände, mit chronischen Narben von periodischen und häufigen Verbrennungen, treten sie auf der Haut des Rumpfes und der Extremitäten, am Hals, auf.

Ursachen des Basalzellkarzinoms können mit folgenden Faktoren zusammenhängen:

  • genetisch;
  • immun;
  • nachteilig äußerlich;
  • dermal (bei seniler Keratose, Radiodermatitis, tuberkulösem Lupus, Nevi, Psoriasis usw.).

Sie können nicht für Akne ausgebildet werden. Es muss behandelt werden, weil es sogar die Schädelknochen zerstören kann, zu einer Thrombose der Gehirnschicht und zum Tod führen kann.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Anatomisch sieht die Formation aus wie eine flache Platte, Knoten, oberflächliche Wunden oder ausgedehnte tiefe Geschwüre mit dunkelrotem Grund.

Die Symptome eines Basalzellkarzinoms auf mikroskopischer Ebene sind durch austretende Schnüre und Komplexe aus intensiv gefärbten kleinen Zellen gekennzeichnet. Sie sind an der Peripherie durch prismatische Zellen begrenzt, wobei Kerne basal angeordnet sind. Die Kerne haben lange Achsen, die sich im rechten Winkel am Rand des Komplexes oder Strangs befinden. In diesem Fall ist die Gruppierung der Zellen parallel.

Innerhalb der Zellen befindet sich eine kleine Menge Zytoplasma mit dunklen, abgerundeten, ovalen oder länglichen Kernen. Kleine Zellen unterscheiden sich von basalen Epithelhautzellen durch das Fehlen interzellulärer Brücken. Die Zellen in den Komplexen und die Stränge sind noch kleiner und ihre Anordnung ist unregelmäßig und lockerer.

Die klinischen Symptome eines Basalzellkarzinoms äußern sich anfangs als dichtes, rosafarbenes, rosa-gelbliches oder mattweißes Mikrobündel in Form einer Perle. Es steht über die Haut vor und neigt dazu, mit einer Gruppe ähnlicher Knoten zu verschmelzen, wobei eine Plaque mit Teleangiektasien (Retikulum oder Sternchen) gebildet wird - eine anhaltende Erweiterung von Kapillaren, Venolen oder Arteriolen, deren Natur nicht mit einer Entzündung verbunden ist.

In der Mitte der Plaque kann das spontane Verschwinden einzelner Knoten oder deren Ulzeration auftreten, wobei sich entlang der Peripherie ein Kissen bildet, das aus stumpf-weißlichen Knoten besteht.

In Zukunft kann sich die Krankheit mit zwei Tumorzuständen manifestieren:

  • Ulzerationen mit der Formation im Zentrum der Erosion mit Vorhandensein eines unebenen Bodens oder Geschwürs, dessen Kanten eine Kraterform haben werden. Mit der allmählichen Ausbreitung eines Geschwürs in die Tiefe und den Bereich werden die darunter liegenden Gewebe zerstört: Knochen oder Knorpel und akute Schmerzen werden auftreten;
  • Tumor ohne Ulzerationen. Ihre Haut wird sehr dünn und glänzend und mit Teleangiektasien. Manchmal ragt der Tumor über die Haut und hat eine lobuläre Struktur in Form von Blumenkohl mit breiter oder schmaler Basis.

Knotengeschwür: Ein unregelmäßig geformtes Basaliom manifestiert sich durch alle klinischen Symptome und wird häufiger im Augenlidbereich, im inneren Augenwinkel und in der Nasolabialfalte gebildet.

An diesen Stellen kann aufgrund von häufigen Hautverletzungen ein Sondierungstumor auftreten. Es wächst jedoch schneller und zerstört aktiver das umgebende Gewebe als das knotige Ulkus.

Ein nodulärer, großflächiger oder fester Tumor in Form eines einzelnen Knotens über der Haut ist mit vaskulären Sternchen bedeckt - durchgängige Stränge und Komplexe mit Wellenlinien, die dazu neigen, sich zu massiven Formationen zusammenzusetzen. Es wächst nach außen und ist von einer Perlwalze umgeben. Aufgrund der dunklen Pigmentierung in der Mitte oder an den Rändern wird es für ein Hautmelanom gehalten.

Melanombehandlung in Israel

Onkologe, Professor Moshe Inbar

Eines der weltweit führenden Unternehmen bei der Behandlung von Melanomen, einschließlich des Melanoms des Auges, ist Israel. Die meisten Fälle von Melanom sind in diesem Land zu verzeichnen: Es gibt viele Menschen mit heller Haut, die ständig den Sonnenstrahlen ausgesetzt sind.

In israelischen Kliniken besteht der Diagnosestandard darin, eine Biopsie der Signallymphknoten in einem bestimmten Stadium des Melanoms durchzuführen. Mit diesem Verfahren können Sie die Prävalenz der Erkrankung genau bestimmen und die optimale Behandlung auswählen. Ein solches Verfahren in jedem Land so gut wie möglich bestehen.

Israelische Onkodermatologen haben besondere Erfolge bei der Behandlung des metastasierten Melanoms erzielt. So ist in der Klinik Top Ichilov mit dieser Krankheit eine weit verbreitete Immuntherapie. Diese Art der Behandlung ermöglicht eine Verbesserung des Zustands und manchmal - und vollständige Genesung bei Patienten mit Stadium 4. Bisher galt dieses Stadium des Melanoms als unheilbar.

Adenoide Formationen (Zysten) bestehen aus zystenähnlichen Strukturen und Drüsengewebe, wodurch sie wie Spitze aussehen. Die Zellen sind hier mit regelmäßigen Reihen kleiner Zysten mit basophilen Inhalten umgeben.

Die Symptome eines oberflächlichen multizentrischen (pedzhetoidny) Basalzellkarzinoms erscheinen runde oder ovale Plaques, die entlang der Peripherie eine Umrandung von Knötchen haben und in der Mitte leicht herabfallen, bedeckt mit trockenen Schuppen. Unter ihnen sieht man Teleangiektasien in der verdünnten Haut. Auf zellulärer Ebene besteht sie aus vielen kleinen Läsionen mit kleinen dunklen Zellen in den Oberflächenschichten der Dermis.

Warty (papillärer, exophytischer) Tumor kann aufgrund der dichten hemisphärischen Knoten auf der Haut in Form von Blumenkohl mit einer Warze verwechselt werden. Es ist durch das Fehlen von Zerstörung gekennzeichnet und wächst nicht zu gesundem Gewebe.

Ein pigmentiertes Neoplasma oder ein Pedjetoid-Epitheliom kann eine andere Farbe aufweisen: blaugrünes Braun, bräunliches Schwarz, blasses Rosa und Rot mit erhöhten Rändern in Form von Perlen. Mit einer langen, torpiden und gutartigen Strömung erreicht sie 4 cm.

Bei der cicatricial-atrophischen (flachen) Form eines Tumors bildet sich ein Knoten, in dessen Zentrum sich eine Wunde (Erosion) bildet, die spontan kuriert. An der Peripherie wachsen weiterhin Knötchen mit der Bildung neuer Erosionen (Wunden).

Während der Ulzeration setzt sich die Infektion zusammen und der Tumor entzündet sich. Mit dem Wachstum von primärem und rezidivierendem Basalzellkarzinom werden die darunter liegenden Gewebe (Knochen, Knorpel) zerstört. Es kann in benachbarte Hohlräume, beispielsweise von den Flügeln der Nase, in den Hohlraum, vom Ohrläppchen, in den Knorpel der Schale eindringen und diese zerstören.

Für Sklerodermietumoren ist ein Übergang von einem blassen Knoten mit Wachstum zu einer Platte mit einer dichten und flachen Form mit einer klaren Kontur der Kanten charakteristisch. Geschwüre treten mit der Zeit auf einer rauen Oberfläche auf.

Bei Shpiegler's Tumoren (Zylindern) ist das Auftreten mehrerer gutartiger, von Teleangiektasien bedeckter Knoten von rosa-violetter Farbe charakteristisch. Wenn es unter den Haaren am Kopf lokalisiert ist, dauert es lange.

Diagnose eines Basalzellkarzinoms

Wenn nach einer visuellen Untersuchung durch einen Arzt ein Basaliom bei einem Patienten vermutet wird, wird die Diagnose durch zytologische und histologische Untersuchung von Abstrichen, Abdrücken oder Kratzern von der Oberfläche des Neoplasmas bestätigt. Wenn es Schnüre oder Schachteln von spindelförmigen, abgerundeten oder ovalen Zellen mit dünnen Rändern des Zytoplasmas gibt, wird die Diagnose bestätigt. Tests auf Hautkrebs (Abstrich) werden vom Boden des Geschwürs genommen und bestimmen die zelluläre Zusammensetzung.

Wenn zum Beispiel der Tumormarker CA 125 zur Diagnose von Eierstockkrebs verwendet wird, gibt es keine spezifischen onkologischen Blutmarker zur Bestimmung der Malignität eines Basalzellkarzinoms. Sie konnten die Entwicklung von Krebs darin mit Genauigkeit bestätigen. In den verbleibenden Labortests können Leukozytose, eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, ein positiver Thymoltest und ein erhöhtes C-reaktives Protein nachgewiesen werden. Diese Indikatoren entsprechen anderen entzündlichen Erkrankungen. Die Diagnose weist einige Verwirrung auf, weshalb sie selten zur Bestätigung der Diagnose von Tumoren verwendet wird.

Aufgrund des unterschiedlichen histologischen Bildes des Basalzellkarzinoms sowie seiner klinischen Formen wird jedoch eine Differenzialdiagnostik durchgeführt, um andere Hautkrankheiten auszuschließen (oder zu bestätigen). Zum Beispiel, Lupus erythematodes, Lichen planus, seborrhoische Keratose, sollte die Bowen-Krankheit von einem flachen Basalzellkarzinom unterschieden werden. Melanom (Krebs eines Mols) - von der Pigmentform, Sklerodermie und Psoriasis - von einem sklerodermiformen Tumor.

Behandlung und Entfernung von Basalzellkarzinomen

Bei der Bestätigung des zellulären Hautkrebses werden die Behandlungsmethoden in Abhängigkeit von der Art und dem Ausmaß, in dem der Tumor gewachsen ist und in benachbarte Gewebe gesprossen ist, ausgewählt. Viele Menschen möchten wissen, wie gefährlich das Basaliom ist, wie es behandelt werden muss, damit es zu keinem Rückfall kommt. Die bewährte Methode zur Behandlung kleiner Tumoren ist die chirurgische Entfernung des Basalzellkarzinoms in Lokalanästhesie: Lidocain oder Ultracain.

Wenn der Tumor tief in und in anderen Geweben keimt, wird nach der Bestrahlung eine chirurgische Behandlung des Basalzellkarzinoms durchgeführt, d.h. kombinierte Methode. Gleichzeitig wird das Krebsgewebe vollständig bis an den Rand (Rand) entfernt, aber wenn nötig, gelangen sie in die nächsten gesunden Hautbereiche, ziehen sich 1-2 cm zurück und ziehen mit einem großen Schnitt vorsichtig eine kosmetische Naht ein und entfernen sie nach 4-6 Tagen. Je früher die Formation entfernt wird, desto höher ist der Effekt und desto geringer ist das Rückfallrisiko.

Führen Sie die Behandlung auch mit den folgenden wirksamen Methoden durch:

  1. Strahlentherapie;
  2. Lasertherapie;
  3. kombinierte Methoden;
  4. Kryodestruktion;
  5. photodynamische Therapie;
  6. medikamentöse Therapie.

Strahlentherapie

Patienten sind durch die Strahlentherapie gut verträglich und werden bei kleinen Tumoren eingesetzt. Die Behandlung ist lang, nicht weniger als 30 Tage und hat Nebenwirkungen, da die Strahlen nicht nur den Tumor, sondern auch gesunde Hautzellen betreffen. Erythem oder trockene Epidermis erscheint auf der Haut.

Milde Hautreaktionen vergehen von alleine, "hartnäckig" erfordert eine lokale Therapie. Die Strahlentherapie wird in 18% der Fälle von verschiedenen Komplikationen in Form von trophischen Geschwüren, Katarakten, Konjunktivitis, Kopfschmerzen usw. begleitet. Daher wird eine symptomatische Behandlung oder die Verwendung von Blutstillungsmitteln durchgeführt. Die Behandlung der sklerosierenden Form des Basalzellkarzinoms durch Strahlentherapie wird wegen ihrer äußerst geringen Wirksamkeit nicht durchgeführt.

Lasertherapie

Bei der Bestätigung der Diagnose "Basalzellkarzinom der Haut oder Basalzellkarzinom" löste die Laserbehandlung andere Methoden der Tumorentfernung fast vollständig aus. Während einer Sitzung ist es möglich, die Krankheit mit einem Kohlendioxidlaser zu beseitigen. Der Tumor wird von CO2 befallen und in Schichten von der Hautoberfläche verdampft. Der Laser berührt die Haut nicht und beeinflusst die Temperatur nur in den betroffenen Bereichen, ohne die gesunden Bereiche zu berühren.

Die Patienten fühlen keine Schmerzen, da während des Verfahrens Schmerzlinderung auftritt, während sie durch Kälte geschützt werden. Es gibt keine Blutung an der Entnahmestelle, es bildet sich eine trockene Kruste, die innerhalb von 1-2 Wochen von selbst verschwindet. Zerreißen Sie es nicht mit den Nägeln, um die Infektion nicht zu tragen.

Diese Methode eignet sich für Patienten jeden Alters, insbesondere für ältere Menschen.

Wenn ein Basalzellkarzinom entdeckt wird, ist eine Laserbehandlung aufgrund der folgenden Vorteile dieser Methode vorzuziehen:

  • relative Schmerzlosigkeit;
  • Blutlosigkeit und Sicherheit;
  • Sterilität und Kontaktlosigkeit;
  • hohe kosmetische Wirkung;
  • kurze Rehabilitation;
  • Ausschluss der Wiederholung.

Kryodestruktion

Was ist ein Basaliom und wie soll es behandelt werden, wenn sich im Gesicht oder am Kopf viele Formationen befinden, die Schädelknochen groß sind, vernachlässigt werden und sprießen? Es ist eine Zelle aus der Basalschicht der Haut, die durch Teilung zu einem großen Tumor gewachsen ist. In diesem Fall hilft die Kryodestruktion vor allem bei Patienten, die nach Operationen, bei denen Herzschrittmacher auftreten, Grobnarben (Keloidnarben) entwickeln und Antikoagulanzien, einschließlich Warfarin, erhalten.

Information! Nach den Ergebnissen der Studie nach der Kryodestruktion kommt es bei 7,5% nach der Operation zu Rückfällen - bei 10,1% nach der Strahlentherapie - bei 8,7% aller Fälle.

Die Liste der Vorteile der Kryodestruktion umfasst:

  • ausgezeichnete kosmetische Ergebnisse beim Entfernen großer Formationen an beliebigen Körperstellen;
  • ambulante Behandlung ohne Anästhesie, jedoch unter örtlicher Betäubung;
  • keine Blutung und eine lange Rehabilitationsphase;
  • die Fähigkeit, die Methode bei älteren Patienten und schwangeren Frauen anzuwenden;
  • die Fähigkeit, Erkältungen mit Komorbiditäten bei Patienten zu behandeln, die Kontraindikationen für die chirurgische Methode darstellen.

Information! Kryodestruktion zerstört im Gegensatz zur Strahlentherapie nicht die DNA von Zellen, die Basalzellen umgeben. Es fördert die Sekretion von Substanzen, die das Immunsystem gegen den Tumor stärken, und verhindert die Bildung neuer Basalis an der Entnahmestelle und an anderen Hautbereichen.

Nach der Biopsie, zur Bestätigung der Diagnose, werden Lokalanästhetika (Lidocain - 2%) verwendet, um Beschwerden und Schmerzen während der Kryodestörung zu vermeiden oder / und geben dem Patienten eine Stunde vor dem Eingriff Ketanol (100 mg) zur Schmerzlinderung.

Wenn flüssiger Stickstoff in Form eines Sprays verwendet wird, besteht die Gefahr der Stickstoffausbreitung. Genauer und tiefer können Sie die Kryodestillation mit einem Metallapplikator durchführen, der mit flüssigem Stickstoff gekühlt wird.

Wichtig zu wissen! Es ist unmöglich, Plattenepithelkarzinome oder Basaliome einzufrieren (dies macht keinen Sinn), indem sie mit Abstrichen mit Wartner Cryo oder Cryopharm eingefroren werden, da das Einfrieren nur bis zu einer Tiefe von 2-3 mm erfolgt. Es ist unmöglich, Basalzellen auf diese Weise vollständig zu zerstören. Der Tumor oben ist mit einer Narbe bedeckt, und in der Tiefe befinden sich onkogene Zellen, die mit einem Rückfall behaftet sind.

Photodynamische Therapie

Die photodynamische Therapie des Basalioms zielt auf die selektive Zerstörung von Tumorzellen durch Substanzen - Photosensibilisatoren bei Lichteinwirkung. Zu Beginn des Verfahrens wird ein Medikament in die Vene des Patienten injiziert, z. B. Photoditazin, um sich im Tumor anzusammeln. Diese Phase wird als Photosensibilisierung bezeichnet.

Wenn sie in Krebszellen eines Photosensibilisators akkumuliert wird, wird das Basaliom im ultravioletten Licht untersucht, um seine Grenze auf der Haut anzuzeigen, da es rosa leuchtet, tritt Fluoreszenz auf, was als Videofluoreszenzmarkierung bezeichnet wird.

Als nächstes ist der Tumor ein transluzenter roter Laser mit einer Wellenlänge, die der maximalen Absorption des Photosensibilisators entspricht (zum Beispiel 660 bis 670 nm für Photoditazin). Die Laserdichte darf lebendes Gewebe nicht über 38 ° C (100 MW / cm) erhitzen. Zeiteinstellung abhängig von der Größe des Tumors. Wenn der Tumor eine Größe von 10 Kopeken hat, beträgt die Bestrahlungszeit 10-15 Minuten. Diese Phase wird als Belichtung bezeichnet.

Wenn Sauerstoff in die chemische Reaktion eintritt, stirbt der Tumor ab, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen. Zur gleichen Zeit, die Zellen des Immunsystems: Makrophagen und Lymphozyten absorbieren die Zellen eines toten Tumors, was als Photoinduktion der Immunität bezeichnet wird. Ein Rückfall am Ort des ursprünglichen Basalzellkarzinoms tritt nicht auf. Die photodynamische Therapie ersetzt zunehmend die Operations- und Strahlentherapie.

Drogentherapie

Wenn dies durch Studien mit Basaliomen bestätigt wird, wird die Salbenbehandlung für 2-3 Wochen verordnet.

Lokal verwendete Salben für Okklusivverbände:

  • Fluorouracil - 5% nach Vorbehandlung der Haut mit Dimexidum;
  • omaine (Colchaminsäure) - 0,5 bis 5%;
  • Fluorafurinsäure - 5-10%;
  • Podophyllin - 5%;
  • Glykiphonsäure - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • Solcoseryl;
  • als Anwendungen Kolhamin (0,5%) mit dem gleichen Teil von Dimexid.

Tragen Sie die Salbe auf und fassen Sie die umliegende Haut 0,5 cm lang. Um gesundes Gewebe zu schützen, werden sie mit Zink oder Zink-Salicylat-Paste bestrichen.

Wenn eine Chemotherapie verabreicht wird, wird Lidaza, Wobe-Mugos E. verwendet. Mehrere Basalzellkarzinome werden mit intravenöser oder intramuskulärer Infusion von Prospidin vor der Kryodestörung von Läsionen behandelt.

Bei Tumoren bis zu 2 cm, wenn sie in den Augenwinkeln und an den Augenlidern lokalisiert sind, werden Interferone in der Ohrmuschel verwendet, da Laser, Chemotherapie oder Kryodestörung sowie chirurgische Exzision nicht verwendet werden können.

Die Behandlung mit Basalioma wird auch mit aromatischen Retinoiden durchgeführt, die die Aktivität der Komponenten des Cyclasesystems regulieren können. Wenn die Medikation unterbrochen wird oder Tumoren von mehr als 5 cm Länge vorhanden sind, undifferenziertes und invasives Basalzellkarzinom, können Rückfälle auftreten.

Traditionelle Therapie bei der Behandlung von Basalzellkarzinomen: Rezepte für Salben und Tinkturen

Traditionelle Therapie im Kampf gegen Hautbasaliome

Es ist wichtig! Vor der Behandlung von Basaliomen mit Volksheilmitteln müssen Allergien gegen alle Kräuter getestet werden, die als adjuvante Therapie eingesetzt werden.

Das beliebteste Volksheilmittel ist eine Brühe auf der Basis von Schöllkrautblättern. Frische Blätter (1 Teelöffel) werden in kochendes Wasser (1 Teelöffel) gelegt und stehen gelassen, bis sie sich abkühlen, und nehmen 1/3 Esslöffel. dreimal täglich. Sie müssen jedes Mal eine frische Abkochung kochen.

Bei einem einzelnen oder kleinen Basaliom im Gesicht erfolgt die Behandlung mit Volksheilmitteln mit Schmierung:

  • frischer Schöllkrautsaft;
  • fermentierter Saft von Schöllkraut, d.h. Nach Infusion für 8 Tage in einer Glasflasche mit gelegentlichem Öffnen des Stopfens, um Gase zu entfernen.

Der Saft des goldenen Schnurrbarts wird 24 Stunden lang als Kompresse verwendet, mit feuchten Wattestäbchen versehen und mit einem Verband oder Pflaster befestigt.

Salbe: Pulver aus den Blättern von Klette und Schöllkraut (nach V.) wird gut mit geschmolzenem Schweinefett gemischt und 2 Stunden im Ofen geschmort. Schmieren Sie den Tumor dreimal am Tag.

Salbe: Klettenwurzel (100 g) wird gekocht, gekühlt, geknetet und mit Pflanzenöl (100 ml) gemischt. 1,5 Stunden weiter kochen. Sie können sich auf die Nase auftragen, wo es unbequem ist, Kompressen und Lotionen zu verwenden.

Salbe: Bereiten Sie die Sammlung vor, mischen Sie Birkenknospen, gesichtetes Hemlocktuch, Klee, Schöllkraut, Klettenwurzel - jeweils 20 Gramm. In Olivenöl (150 ml) braten Sie fein gehackte Zwiebeln (1 EL), dann wird es aus der Pfanne gesammelt und in das Ölkiefernharz (Saft - 10 g) gegeben, nach wenigen Minuten - Kräuter sammeln (3 EL). Nach 1-2 Minuten vom Herd nehmen, in ein Glas füllen und den Deckel fest schließen. Tag bestehen an einem warmen Ort. Kann für Kompressen und zum Abschmieren von Tumoren verwendet werden.

Erinnere dich! Die Behandlung des Basalzellkarzinoms mit Volksmitteln dient als Ergänzung zur Hauptbehandlungsmethode.

Lebenserwartung und Prognose für Basalhaut

Wenn Basaliome entdeckt werden, ist die Prognose günstig, da keine Metastasen gebildet werden. Eine frühzeitige Behandlung eines Tumors beeinflusst die Lebenserwartung nicht. Bei fortgeschrittenem Stadium, Tumorgröße von mehr als 5 cm und häufigen Rückfällen beträgt die Überlebensrate für 10 Jahre 90%.

Als Maßnahme zur Prävention von Basalzellkarzinomen sollten

  • schützen Sie den Körper, insbesondere das Gesicht und den Hals, vor längerer Sonneneinstrahlung, insbesondere bei heller Haut, die nicht gebräunt werden kann;
  • Verwenden Sie schützende und pflegende Cremes, die trockene Haut verhindern.
  • Behandeln Sie nicht heilende Fisteln oder Geschwüre radikal.
  • die Narben auf der Haut vor mechanischer Beschädigung schützen;
  • strikte persönliche Hygiene nach Kontakt mit krebserregenden oder Schmiermitteln beachten;
  • rechtzeitig präkanzeröse Hautkrankheiten behandeln;
  • gut und gesund zu essen.

Fazit! Zur Vorbeugung und Behandlung von Basalzellkarzinomen sollten komplexe Methoden eingesetzt werden. Wenn Tumoren auf der Haut auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um frühzeitig behandelt zu werden. Dies wird das Nervensystem retten und das Leben verlängern.

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Basalioma Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Das Basaliom ist ein bösartiger Tumor, der aus der tiefsten Basalschicht der Epidermis wächst. In den meisten Ländern der Welt ist es die häufigste Art von Hautkrebs und macht ungefähr drei Viertel aller Hauttumoren aus. Meist sind Männer betroffen. Das Basaliom kann sich in jedem Alter entwickeln, aber etwa ein Drittel der gemeldeten Fälle trifft auf Patienten über 40 Jahre zu. In Ländern mit heißem Klima und einem hohen durchschnittlichen jährlichen Indikator für ultraviolette Strahlung wird ein Anstieg der Häufigkeit von Basaliomen beobachtet. Es zeichnet sich durch langsames Wachstum und fehlende Metastasenbildung aus. Die häufigste Lokalisation dieser Tumoren sind offene Teile des Körpers, aber überwiegend befinden sich diese Tumoren an Brust, Hals und Kopf. Durch das langsame unmerkliche Wachstum kann dieses Neoplasma sowohl vom Patienten als auch vom Arzt lange Zeit unbemerkt bleiben und nur im fortgeschrittenen Stadium erkannt werden.

Obwohl dieser Tumor nicht metastasiert, kann er schwerwiegende Folgen haben. Besonders gefährlich ist die Lokalisation im Bereich der Umlaufbahnen, der Nase, des Mundes und der Ohrmuscheln, da der Knorpel und sogar die Knochenbasis dieser Organe während der Keimung erheblich deformiert werden und zu einer starken Beeinträchtigung ihrer Funktion führen. Darüber hinaus bieten die natürlichen Öffnungen dieser Organe einen Weg, durch den Basalzellkarzinome in den Schädel eindringen und sogar das Gehirn beeinflussen können. So kann dieser Tumor, der sich im Vergleich zu anderen malignen Tumoren nicht aggressiv verhält, unter Umständen sogar tödlich sein.

Diagnose und Behandlung verursachen in der Regel keine Schwierigkeiten. Die meisten Formen dieses Krebses können sowohl bestrahlt als auch operativ behandelt werden. Eine medikamentöse Behandlung ist ebenfalls möglich, aber wegen der vorwiegend lokalen Natur dieses Tumors wird er selten verwendet. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Tumors hängt von seiner Größe, der Eindringtiefe und der gewählten Behandlungsmethode ab. Es gibt jedoch auch andere Faktoren, die diesen Prozess beeinflussen können. Angesichts des langsamen Wachstums, der Abwesenheit hämatogener Metastasen und hoher Heilungsraten wird die Prognose dieser Erkrankung im Allgemeinen als günstig angesehen.

Ursachen des Basalzellkarzinoms

Zwingende Ursachen von Basalis

Vorgeschriebene präkanzeröse Bedingungen sind:

  • Pigment Xerodermie;
  • Bowen-Krankheit;
  • Paget-Krankheit;
  • Erythroplasia keira.
Pigment Xerodermie
Hereditäre Hautkrankheit, bei der ultraviolette Sonnenstrahlung in allen Epithelschichten irreversible Veränderungen verursacht. Die Ursache der Erkrankung ist das angeborene Fehlen eines Enzyms, das das beim Bräunen der Haut freigesetzte Melanin zerstört, sowie ein Enzym, das für die Reparatur von durch Sonnenstrahlung veränderten DNA-Ketten verantwortlich ist. Je öfter sich der Patient in der Sonne befindet, desto schneller verläuft die Krankheit aufgrund der ständig wachsenden Anzahl mutierter Hautzellen. Äußerlich äußert sich dies durch eine Entzündungsreaktion und ein buntes Aussehen der Haut im ersten bzw. zweiten Stadium der Erkrankung und Atrophie mit einer malignen Tumordegeneration einzelner Herde im letzten Stadium.

Morbus Bowen
Eine präkanzeröse Hautkrankheit, die sich an Männern und Frauen häufiger an exponierten Körperstellen entwickelt. Die Ursache seiner Entwicklung ist ein Langzeittrauma der Haut durch ultraviolette Strahlung, aggressive Chemikalien und das humane Papillomavirus. Klinisch manifestiert sich die Krankheit durch die Bildung von Flecken mit unregelmäßigen Konturen, die sich mit der Zeit in eine langsam wachsende Plakette verwandeln. Die Plakette kann glatt und samtig sein, im Anfangsstadium hellrot und in den nachfolgenden Stufen dicht, rauh, kupferfarben, mit Schuppen, Geschwüren und Rissen bedeckt.

Paget-Krankheit
Diese Krankheit ist gleichbedeutend mit Brustkrebs. Sie entwickelt sich nach 50 Jahren bei weiblichen und männlichen Patienten häufiger. Die höchste Inzidenz bei Frauen in 62 Jahren und bei Männern - 69 Jahre. Ihre ersten Manifestationen bestehen in einer leichten Rötung der Brustwarze oder eines bestimmten Bereichs des Warzenhofs mit oberflächlicher Abschälung und erhöhter taktiler Reizbarkeit. In der Zukunft treten Juckreiz, Brennen und Schmerzen auf, serös-blutiger Ausfluss aus der Brustwarze. Die klassischen Symptome sind das Zurückziehen der Brustwarze und die Bildung des Areolas und der Haut der Umgebung, die der Erscheinung einer Orangenschale ähnelt. Das letzte Symptom wird durch Schwellung der Talg- und Schweißdrüsen über dem tief liegenden Tumor verursacht, der die Lymphbahnen drückt. Bei der Palpation der Achselhöhlen wird häufig eine entzündliche Reaktion der Lymphknoten festgestellt, die sich in ihrer Zunahme und Zärtlichkeit äußert.

Erythroplasia keira
Entzündliche Hauterkrankung der Eichel und der Vorhaut, die häufig zur Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen oder Basalzellkarzinomen dieser Lokalisation führt. Entwickelt sich häufiger bei Männern zwischen 40 und 70 Jahren. Es ist klinisch ein scharlachroter Glanzpunkt, Plaque oder deren Ansammlung auf dem Peniskopf, der häufig zur Vorhaut übergeht. Die Berührung ist schmerzlos und ragt leicht über die Hautoberfläche hervor. Eine ähnliche klinische Manifestation der Krankheit, die sich an den schleimigen Genitalorganen bei Frauen entwickelt, wird als Bowen-Krankheit der Genitallokalisation beschrieben.

Relative Ursachen von Basalis

Relative präkanzeröse Bedingungen umfassen:

  • Keratoakanthom;
  • trophische Geschwüre;
  • solare Keratose;
  • seborrhoisches Akanthom;
  • Strahlengeschwüre;
  • Keloidnarben;
  • Hornhaut;
  • syphilitische Gumma und Granulome;
  • kalter Abszess mit Tuberkulose usw.
Keratoakanthom
Gutartiger Tumor des Epithelgewebes, der sich hauptsächlich in offenen Körperbereichen befindet. Weniger häufig ist es auf den Schleimhäuten von Mund, Nase und Genitalien lokalisiert. Es zeichnet sich durch hohe Wachstumsraten aus, trotz der für gutartige Tumore charakteristischen Differenzierung. Statistisch manifestiert sich diese Formation beim männlichen Geschlecht 2-mal häufiger als beim weiblichen. Die Zunahme der Keratoakanth-Häufigkeit wird bei der älteren Bevölkerung beobachtet. Klinisch manifestiert es sich als rosa oder roter oder manchmal bläulich gefärbter Knoten oder Plaque, der über die Haut ragt, mit einer Keratin-Insel in der Mitte und erhabenen, rollenartigen Rändern. Die typische Größe dieser Formation variiert zwischen 3 und 5 cm, es wurden jedoch Tumore mit dem größten Durchmesser von 20 cm erfasst. In der Hälfte der Fälle kann die beschriebene Volumenformation von alleine verschwinden.

Trophische Geschwüre
Diese pathologischen Formationen können nicht als Krankheiten bezeichnet werden, da es sich um vaskuläre oder neurogene Komplikationen von Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus, Atherosklerose obliterans und tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten handelt. Bei Diabetes treten Geschwüre häufiger an den Füßen auf. Bei arterieller und venöser Insuffizienz entwickeln sich Geschwüre in den Beinen nahe den Knöcheln. Visuell trophische Geschwüre sind runde oder ovale, nicht heilende Hautläsionen. Zum Berühren sind sie oft schmerzlos, da in ihrer Ausbildung auch ein Element der Polyneuropathie enthalten ist. An ihrer Oberfläche befindet sich ständig oder zu bestimmten Zeiten eine durchsichtige klebrige Substanz, die den Effekt durchnässt.

Sunny Keratosis
Das Auftreten dieser Formationen trägt zu einer bestimmten genetischen Veranlagung und intensiven Sonneneinstrahlung bei. Diese Art der Keratose ist ein vielfaches Hautpeeling. Im Laufe der Zeit kondensieren diese Herde, steigen über die Hautoberfläche und werden aufgrund der vielen kleinen Hautschuppen rosa-weiß. Histologisch sind diese Herde Bereiche des veränderten Gewebes, die sich an einem gesunden Ort entwickeln, was in der Medizin als Dysplasie und Metaplasie bezeichnet wird. Die Metaplasie wiederum ist ein direkter Vorbote der Tumor-Transformation.

Seborrhoisches Akanthom
Ein Synonym für diese Krankheit ist die senile Keratose. Laut Titel entwickelt es sich hauptsächlich bei älteren Menschen, kann jedoch bei jungen Menschen selten vorkommen. Häufiger ist diese tumorartige Formation an geschlossenen Körperteilen in der Nähe von Stellen lokalisiert, die oft durch Reibung (Büstenhalter etc.) irritiert werden. In der Regel handelt es sich bei dieser Formation um einen gleichmäßig pigmentierten weichen Tumor, der mit öligen Krusten bedeckt ist. Wenn der Tumor wächst, können Krusten reißen und abstoßen, wobei ähnliche Krusten, die tiefer liegen, ersetzt werden. Das Wachstum dieser volumetrischen Formation ist extrem langsam und erreicht manchmal mehrere Jahrzehnte. Eine Wiedergeburt in Basalzellkarzinome nach verschiedenen Quellen tritt nicht häufiger auf als in 5–7% der Fälle.

Strahlengeschwüre
Hautschäden durch ionisierende Strahlung treten in Notfallsituationen bei Unfällen in kerntechnischen Anlagen oder bei der Behandlung bestimmter Arten bösartiger Tumore auf, indem sie mit radioaktiven Spektralwellen bestrahlt werden. Das Strahlengeschwür entwickelt sich schrittweise. In der Zone der intensivsten Veränderungen bildet sich zunächst eine Rötung. Nach einigen Stunden erscheinen auf dem Hintergrund der Rötung mehrere kleine Blasen, die zum Zusammenfügen neigen. Nach weiteren 1–2 Tagen befindet sich eine durchgehende, große, schmerzhafte Blase mit einer klar gelblichen Flüssigkeit in der Projektion des bestrahlten Hautbereichs. Nach einer gewissen Zeit öffnet es sich von selbst und legt den Boden des Geschwürs frei. Eine Besonderheit dieser Geschwüre ist ihre Wiederaufnahmefähigkeit. Mit anderen Worten, nach ihrer Heilung tritt das Geschwür periodisch wieder auf. Spätbestrahlungsgeschwüre sind daher Brennpunkte mit erhöhter mitotischer Aktivität und übermäßiger Bildung von Bindegewebe und in der Tat Bereichen von Metaplasien. Die Metaplasie jedes Epithels ist wiederum eine vorkanzeröse Erkrankung.

Keloidnarben
Diese Art der Narbenbildung entwickelt sich nach Wunden mit einem unscharfen Grenzvergleich oder mit einem großen Gewebedefekt. In diesen Fällen sind die gebildeten Hohlräume mit einem Überschuss an Detritus gefüllt - der Zellbasis, aus der anschließend Bindegewebe gebildet wird. Dieses Gewebe hat den Charakter eines gutartigen Tumors, da es gut differenziert ist und ein recht progressives Wachstum ermöglicht. Klinisch unterscheidet sich eine solche Narbe in der Farbe von gesunder Haut und ist dichter. Interessanterweise findet sein Wachstum nicht immer draußen statt, wo es sofort spürbar wird. In den meisten Fällen wächst die Keloidnarbe in der Wunde. In Anbetracht der Tatsache, dass es kein invasives Wachstum wie ein bösartiger Tumor besitzt, wird sein Wachstum von einer Kompression der umgebenden Strukturen begleitet. Daher ist eine solche Narbe selbst eine Quelle chronischer Entzündungen und muss daher entfernt werden.

Kutanes Horn
Bis heute gibt es Streit um die Gründe für die Entwicklung dieser pathologischen Ausbildung. Einige Dermatologen betrachten Horn als unabhängige Hauterkrankung, andere als Manifestationen des senilen Keratoakanthoms und noch andere als Variante der Bowen-Krankheit. Trotzdem ist es bewiesen, dass diese Volumenbildung in etwa einem Viertel der Fälle wieder in Basaliome hineingeboren werden kann. In seiner Form ähnelt es wirklich einem Horn mit Abmessungen, die selten 1 - 2 cm überschreiten: Die Oberfläche des Horns ist rau, die Konsistenz ist oft dicht, aber es kann auch mäßig elastisch sein. Schaben trennt dünne Waagen. Die Basis des Auswuchses kann erweitert werden und ähnelt einer normalen Haut mit Anzeichen einer Entzündung. Meistens unterscheidet sich die Basis des Horns jedoch nicht von seiner Struktur.

Syphilitische gumma und granulome
Neben den direkten Komplikationen der Syphilis, die mit ihrer Pathogenese einhergehen, gibt es auch indirekte Komplikationen von Gummi und Granulomen. Man muss zugeben, dass solche Fälle in der medizinischen Praxis nicht häufig anzutreffen sind, aber nicht vergessen werden sollten. Bei einem chronischen Langzeitverlauf der Syphilis können Hautveränderungen so ausgeprägt sein, dass sie die Bildung von Metaplasieherden verursachen, die eine Präkanzerose darstellen. Für die Entwicklung eines solchen Szenarios ist es notwendig, dass der Organismus gerade so stark geschwächt wird, dass die maximale Intensität der Schutz- und Wiederherstellungsprozesse in etwa der Aggressivität des blassen Treponema entspricht - den Erregern der Syphilis. Unter diesen Bedingungen heilen die gebildeten Gumma und Granulome nicht für lange Zeit und führen zu einer allmählichen Änderung der Eigenschaften der Haut, auf der sie sich entwickelt haben. In der gesamten Medizingeschichte wurden nicht mehr als 20 solcher Fälle erfasst (Angaben für 2013), daher sind sie eher wissenschaftlicher als klinischer Natur.

Kalter Abszeß
Diese Art von Abszeß wird ansonsten als Stau bezeichnet, was den Ursprung deutlicher widerspiegelt. In den meisten Fällen kommt es zu einem kalten Abszess mit sekundärer Tuberkulose von Knochen, Haut, Gelenken oder Lymphknoten sowie nach einer falschen Technik zur Durchführung der BCG-Impfung. Sie wird am häufigsten im paravertebralen Raum gebildet, wenn ein Wirbelkörper schmilzt, sowie an der Schulter. Gleichzeitig wird der Eiter außerhalb des Hauptfokus angeordnet, kapselt ein und bildet einen Abszess. Ein solcher Abszeß wird als kalt bezeichnet, weil die Haut darüber selten verändert und schmerzhaft ist. Wenn es geöffnet wird, enthüllt es einen leichten, geronnenen oder bröckeligen Eiter, der von der Wunde lange anhält. Nach solchen Abszessen bleiben Fisteln und Geschwüre oft lange Zeit bestehen, die das Substrat für die Umwandlung von lokalen Geweben in tumoröse Gewebe bilden.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, die laut Statistik die Wahrscheinlichkeit eines Basalzellkarzinoms erhöhen. Diese Faktoren umfassen hauptsächlich Faktoren der inneren und äußeren Umgebung, die die Haut aggressiv beeinflussen. Wenn diese Faktoren mit der bestehenden relativen Präkanzerose kombiniert werden, steigt die Inzidenz der Tumorentwicklung um das 2- bis 5-fache.

Faktoren bei der Entwicklung von Basalzell-Hautkrebs

Übermäßige Hautbräune
Übermäßige ultraviolette Strahlung beeinträchtigt die Haut durch mindestens zwei Mechanismen. Zunächst führt eine starke Bräune zu Hautentzündungen. Häufige Entzündungen wiederum führen zu einer dauerhaften Erhöhung der Reparaturrate. Zu einem bestimmten Zeitpunkt kann die Proliferation des Bindegewebes und des basalen Epithels unkontrolliert werden, was das Substrat des Tumorprozesses ist. Der zweite Mechanismus der negativen Wirkung der ultravioletten Strahlung auf die Haut ist ihre direkte Wirkung auf die DNA der Zellen der Basalschicht der Haut. In diesem Fall kommt es zu einer Mutation, die dazu führt, dass funktionelle Merkmale von Tumorzellen verloren gehen und ihre Teilungsrate steigt.

Sommersprossen
Das Vorhandensein von Sommersprossen beim Menschen deutet darauf hin, dass es in seiner Haut Bereiche gibt, in denen ultraviolette Strahlung leicht absorbiert wird. Aus diesem Grund heben sich Sommersprossen vom Rest der Haut ab. Ultraviolette Strahlen führen zur Entwicklung eines Basalzellkarzinoms durch ähnliche Mechanismen wie oben.

Zahlreiche Molen
Maulwürfe sind gutartige Tumore von Melano-bildenden Zellen. Laut Statistik tritt ihre maligne Entartung bei Melanomen mit einem äußerst aggressiven Verlauf häufiger auf. In einigen Fällen tritt jedoch eine Degeneration zum Basalzellkarzinom auf.

Längerer Kontakt mit Arsen und seinen Derivaten
Arsen ist bekanntlich ein Gift für den menschlichen Körper. Sein Merkmal ist die Fähigkeit, sich in der Haut und ihren Anhängern (Nägeln, Haaren) anzusammeln und dort viele Jahre zu bleiben. Bei längerem Hautkontakt mit der Substanzvergiftung tritt es nicht auf, weil es nicht die erforderliche Dosis erreicht, bei der es auftritt. Akkumuliertes Arsen führt jedoch zu einer latenten Entzündung der tiefen Epithelschichten, die zu seiner Dysplasie führt.

Langer Kontakt mit Ölprodukten und Teer
Es wird statistisch beobachtet, dass Arbeiter in Ölquellen, Autowerkstätten, Kohlebergwerken und Tankstellen häufig an Basalzellkrebs erkranken als Vertreter anderer Berufe. Es wird angenommen, dass die Destillationsprodukte von Öl und Teer auf die Haut toxisch wirken. Häufiger sind Hautläsionen auf Trockenheit oder Ekzeme beschränkt, in einigen Fällen entwickeln sich jedoch maligne Läsionen in Lunge, Gehirn und Haut.

Thermische verletzung
Sowohl Verbrennungen als auch Erfrierungen sind durch eine Schädigung der tieferen Haut- und Muskelschichten gekennzeichnet. Die Kälte selbst wirkt sich nicht negativ auf die Haut aus, da sie die Gewebestruktur nicht verändert. Das Auftauen ist gefährlicher, da Eiskristalle gebildet werden, die die Hautzellen und das Unterhautgewebe von innen zerstören. Häufige Verbrennungen führen auch zu chronischen Entzündungen. Infolge solcher Läsionen regeneriert sich die Haut häufig und reichlich. Aktive Regeneration erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Fehler auftritt, der sich in einer Zellmutation äußert. Darüber hinaus führen häufige thermische Verletzungen zur Bildung einer Narbenschicht unter der Haut, die wie keloidale Narben zur Ozlokachestvlenie neigt.

Immunsuppression
Immunität im üblichen Sinne schützt den Körper nicht nur vor Viren und Bakterien, sondern verhindert auch die Bildung von Tumorzellen. Diese Art von Immunität wird als Antitumor bezeichnet. Ihre Intensität hängt von der Schwere der allgemeinen Immunität ab. Bei übermäßigem Anstieg steigt das Risiko, an Autoimmunkrankheiten zu erkranken, und bei geschwächten, gutartigen und bösartigen Tumoren.

Die Identifizierung dieser Faktoren dauerte mehr als ein Dutzend Jahre. In vielen Ländern der Welt wurden zahlreiche Studien durchgeführt, in denen Statistiken in bestimmte Muster umgewandelt wurden. Das häufigste Basaliom entsteht beispielsweise in Bergarbeitern, die Kontakt mit im Staub schwebenden aggressiven Substanzen haben. Maschinisten müssen aufgrund ihres Berufs regelmäßig mit verschiedenen Ölprodukten in Kontakt kommen. Feuerwehrleute unterziehen ihre Haut häufigen Verbrennungen, die sie nur beeinflussen können.

Das Risiko, ein Basalzellkarzinom zu entwickeln, ist bei hellhäutigen Menschen mit einer geringen Menge Melanin-Hautpigment am höchsten. Sommersprossen und rote Haare erhöhen auch das Risiko für diese Krankheit. Die Kombination der oben genannten Faktoren bestätigt die Realität - die Einwohner von Schottland und Nordirland, die rote Haare und viele Sommersprossen haben, sind am anfälligsten für Basaliome. Wir sprechen von Veranlagung, weil in diesen Ländern tatsächlich nicht die höchste Rate von Basalzellkarzinomen vorliegt.

Die Häufigkeit dieser Erkrankung steigt mit einer Zunahme der durchschnittlichen jährlichen Ultraviolettstrahlung. Mit anderen Worten, wenn wir uns dem Äquator nähern, steigt die durchschnittliche Anzahl von Patienten mit dieser häufigsten Art von bösartigem Hauttumor. Es muss jedoch eine Änderung vorgenommen werden, dass diese Statistiken nur in Ländern mit überwiegend hellhäutigen Menschen bestätigt werden. Negroide Menschen entwickeln aufgrund der hohen Melaninkonzentration in der Haut fast nie Hautkrebs. Die Mongoloid-Rasse ist auch weniger anfällig für diese Krankheit, jedoch nicht in gleichem Maße wie die Negroide. Das größte Risiko gehört der Kaukasusrasse.

Die Immunsuppression entwickelt sich aus vielen Gründen. Die häufigsten sind HIV / AIDS, die Behandlung mit Immunsuppressiva und die Chemotherapie von Tumoren. Die Immunsuppression erhöht vermutlich die Wahrscheinlichkeit eines Basalzell-Hautkrebses, jedoch wie bei anderen Tumoren, indem gleichzeitig die Intensität der DNA-Reparaturprozesse verringert wird. Nach einer gewissen Zeit erscheinen dadurch Zellen mit modifizierter DNA, die das Tumorwachstum provozieren können.

Strahlungsstrahlung hat eine direkte schädigende Wirkung auf das Gewebe. Starke Bestrahlung führt zu Verbrennungen, schwach - zur Mutation der Zellen. Lange bestehende Hautverbrennungen führen zu einer erhöhten Aktivität von Bindegewebszellen, die in einigen Fällen zur Entwicklung eines Basalzellkarzinoms führen können. Es ist bemerkenswert, dass Tumore, die sich infolge von Strahlung oder starkem Sonnenbrand entwickelt haben, mehrere sind und sich in ihrem eigenen Entwicklungsstadium befinden.

Große Muttermale und Narben haben ein gewisses Wachstumspotenzial, obwohl erstere zunächst gutartige Tumore und letztere Bindegewebe sind, das den Wunddefekt ausfüllt. Wenn sie wachsen, kann sich die Zusammensetzung dieser Gewebe allmählich ändern, was zu einem Verlust ihrer funktionellen Eigenschaften und dem Erwerb einer ausgeprägten Teilungsneigung führt.

Die pathogenetische Hauptverbindung bei der Entwicklung eines Tumors ist eine Mutation in seinem Genom, die den Prozess der zellulären Apoptose blockiert. Apoptose ist ein natürlicher Abwehrmechanismus, bei dem jede Zelle im Körper, die ihre direkte Funktion beendet, sich selbst zerstören sollte. Zellen, denen dieser Mechanismus beraubt ist, verlieren ihre Spezifität und vermehren sich frei, wodurch Millionen von Tochterzellen mit einem ähnlichen Fehler in der DNA entstehen. Infolgedessen erscheint ein Bereich aggressiv wachsenden Gewebes, der keine Funktion erfüllt, jedoch die körperlichen Ressourcen, dh einen bösartigen Tumor, stark beansprucht.

Bei Basalzellkarzinomen erfolgt das Wachstum infiltrativ. Mit anderen Worten, der Tumor wächst in die umgebenden Gewebe ein und zerstört sie gleichzeitig. Aus diesem Grund gibt es immer eine kleine, aber aktive Entzündungszone um den Tumor.

Arten von Basalis

In Aussehen und klinischem Verlauf gibt es 4 Haupttypen von bösartigen Hauttumoren. Trotz der Tatsache, dass zwischen ihnen gewisse Unterschiede bestehen, gibt es einige Merkmale, die für alle Arten von Basalis charakteristisch sind. Die Farbe des Tumors kann perlweiß, rosa oder sogar rot sein, sagt jedoch wenig über die Art des Tumors und seine Aktivität aus. Die Farbe wird allein durch den Ausdehnungsgrad der oberflächlichen Gefäße der Haut und die Dichte der Teleangiektasien (Besenreiser) bestimmt. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass es sich in diesem Fall nur um unveränderte Haut handelt. An den Stellen, an denen die Tumoroberfläche Ulzerationen aufweist, ändern sich die Farben, und diese Veränderungen spielen eine Rolle.

Mit dem Wachstum eines Tumors geht nicht nur eine Vergrößerung einher, sondern auch eine Veränderung der Kontur der Grenzen. Je stärker die Kontur des Tumors ist, desto bösartiger ist er, dh desto ausgeprägter sind die zellulären Atypien. Obwohl das Basalzellkarzinom ein langsam wachsender Tumor ist, gibt es fast immer Anzeichen einer Entzündung an der Peripherie, die durch Kompression des umgebenden Gewebes hervorgerufen wird. Pigment kann bei jeder Form von Tumoren auftreten. In der Regel ist es zufällig auf der Tumoroberfläche verteilt. Sein Äußeres sagt auch nichts aus, als die Farbe des Tumors selbst. Die Lage des Tumors in der Nähe der lebenswichtigen Organe wie Augen, Nase und Ohren kann zu schweren Deformitäten des Knorpelskeletts führen. Außerdem neigt der Tumor dazu, sich durch die natürlichen Öffnungen und Hohlräume im Schädel auszubreiten. Dies wiederum droht am Tumorprozess des Gehirns mit Membranen beteiligt zu sein, was tödlich sein kann.

Es wird angenommen, dass das Basalzellkarzinom niemals metastasiert, dies ist jedoch nicht ganz richtig. In den Vereinigten Staaten von Amerika wurden mehrere Fälle von Basalzellenwachstum in der Lunge berichtet. Eine solche ungewöhnliche Lokalisation eines Tumors könnte auf den ersten Blick durch die Ausbreitung von Tumorzellen aus dem Primärfokus durch Blut hervorgerufen werden. In einer gründlicheren Studie wurde jedoch keine Metastasierung außerhalb der Lunge festgestellt, was für hämatogene Verbreitung nicht ganz charakteristisch ist. Ein weiteres wichtiges Merkmal aller Fälle war, dass sie sich alle bei Patienten entwickelten, bei denen sich der Tumor auf die Schleimhaut des Mundes oder der Nase ausgebreitet hatte. Die einzige Erklärung für diese Manifestation des Tumors war die Freisetzung abgelöster Zellen in die Lunge mit einem Seufzer.

Folgende klinischen Formen des Basalioms werden unterschieden:

  • Knoten;
  • oberflächlich;
  • Cicatricial;
  • Geschwür

Knotenform eines Basalzellkarzinoms

Oberflächenform eines Basalzellkarzinoms

Cikatrische Form des Basalzellkarzinoms

Im Gegensatz zu der vorherrschenden Meinung, dass alle Arten von Basaliomen von der nodulären Form stammen, widerspricht die cicatriciale Form dieser Hypothese eher, da sie einige unterscheidende Merkmale aufweist. Die Oberfläche des Tumors befindet sich häufig unter dem gesunden umgebenden Gewebe. Seine Konsistenz ist dichter und ähnelt einer dichten Keloidnarbe. Die Farbe ist grau-pink. Die Ränder des Tumors sind leicht erhaben, glänzend, wachsartig und ähneln wurmartigen Rändern mit einer Knotenform, jedoch weniger ausgeprägt. Ulzerationen bilden sich nicht im Zentrum des Tumors, sondern an der Grenze zu gesundem Gewebe und breiten sich häufig darauf aus. Aus diesem Grund ist es oft nicht möglich, die Grenzen eines Tumors mit dem Ziel seiner operativen Entfernung genau zu bestimmen.

Es ist wichtig anzumerken, dass die zikatrische Form des Basalzellkarzinoms sowohl bei primärem Krebs als auch bei Rückfällen (wiederholte Manifestationen) nach der Behandlung auftreten kann. Die Rezidivrate für diesen Typ liegt in einigen Ländern bei 40%, da dieser Tumor tendenziell tief wächst. Wenn ein Tumor das Gefäß oder den Nerv erreicht, tritt sein Wachstum oft entlang dieser Formationen über weite Strecken auf. Diese Tatsache erklärt das Auftreten von Sekundärtumoren mit einem identischen pathologischen Bild in einem Abstand vom Wachstumsort des entfernten Tumors. Das Wachstum dieser Tumoren ist ebenfalls langsam, so dass sie eine günstige Prognose haben. Typische Lokalisation an Brust, Nacken und Gesicht.

Ulzerative Form eines Basalzellkarzinoms

Diese Form des Basalzellkarzinoms ist zu Recht die gefährlichste, weil sie schwerwiegende Mängel in den betroffenen Geweben verursacht. Dieser Tumor ist durch eine durchgehende ulzerative Oberfläche gekennzeichnet, die sich in der Regel unterhalb der Haut befindet. In regelmäßigen Abständen ist das Geschwür mit dunklen Krusten bedeckt. Wenn sie entfernt werden, ist der tiefe Boden des Geschwürs grau, rot und schwarz. Die Ränder des Geschwürs sind uneben, dicht, glänzend und ragen über die Oberfläche der umgebenden Haut.

Neben der vorgestellten klinischen Klassifikation gibt es auch eine morphologische Klassifikation, die hauptsächlich von Labortechnikern und Ärzten verwendet wird und für Personen ohne spezielle medizinische Ausbildung nur schwer zu verstehen ist. Gemäß dieser Klassifizierung werden Tumore in viele histologische Varianten eingeteilt, je nach Zelldifferenzierung und Ähnlichkeit mit verschiedenen Körpergeweben.

Diagnose der Basalis

Wie bereits erwähnt, hat das Basalzellkarzinom verschiedene Formen, von denen jede anderen Krankheiten ähnlich sein kann. Die korrekte und rechtzeitige Erkennung dieses Tumors ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Genesung.

Wenn man sich auf die oben genannten klinischen Anzeichen der Knotenform konzentriert, genügt es in der Regel, einfach ein Basalzellkarzinom zu vermuten. In den anfänglichen Wachstumsstadien, wenn die Größe des Tumors 3 bis 5 mm nicht überschreitet, kann er jedoch leicht mit dem üblichen Mol (insbesondere wenn der Tumor pigmentiert ist), Molluscum contagiosum oder seniler Seborrhoe-Hyperplasie verwechselt werden. Haare können aus einem Maulwurf wachsen, was bei Basaliomen nicht der Fall ist. Eine Besonderheit von Molluscum contagiosa und seniler seborrhoischer Hyperplasie ist eine kleine Keratininsel im zentralen Teil. Wenn der Tumor Krusten aufweist, kann er mit Warzen, Keratoakanthomen, Plattenepithelkarzinomen und Molluscum contagiosum verwechselt werden. In diesem Fall muss die Schale vorsichtig geschält werden. Beim Basalzellkarzinom wird dieses am leichtesten erhalten. Nachdem der Boden der Wunde freigelegt wurde, ist es für mehr Vertrauen und wissenschaftliche Bestätigung erforderlich, einen Abstrich vom Boden des Geschwürs anzufertigen und seine zelluläre Zusammensetzung zu bestimmen.

Ein stark pigmentiertes Basalzellkarzinom kann leicht mit einem malignen Melanom verwechselt werden. Um dies zu verhindern, müssen Sie wissen, dass die erhöhten Ränder des Basalzellkarzinoms fast nie Melanin enthalten. Darüber hinaus ist das Basalzellkarzinom normalerweise braun und das Melanom dunkelgrau. Die flache Form des Basalzellkarzinoms kann mit Ekzemen, Psoriasis-Plaques und Morbus Bowen verwechselt werden. Beim Abkratzen von Skalen am Rand des Tumors zeigt sich jedoch das wahre Bild der Erkrankung.

Diese klinischen Anzeichen dienen der Orientierung des Arztes an einer korrekten Diagnose und sollten erst nach einer Biopsie, Zytologie oder morphologischen Untersuchung des Tumors bestätigt werden.

Ärztliche Untersuchung

Wenn ein Patient auf der Haut einer verdächtigen Formation erscheint, muss ein Onkologe oder Oncosurgeon konsultiert werden. In Abwesenheit dieser Spezialisten können Sie einen Dermatologen oder einen normalen Chirurgen konsultieren.

Beim Empfang dieser Spezialisten können dem Patienten folgende Fragen gestellt werden:

  • Wie lange hat Bildung stattgefunden?
  • Wie manifestierte es sich, war es Schmerz oder Juckreiz?
  • Gibt es irgendwo sonst am Körper wie Bildung? Wenn ja wo?
  • Ist dies das erste Mal, dass ein Patient dies erlebt hat, oder gab es bereits eine solche Formation?
  • Was ist die Art der Tätigkeit und die Bedingungen, unter denen der Patient arbeitet?
  • Wie viel Zeit verbringt ein durchschnittlicher Patient im Freien?
  • Wendet er die notwendigen Schutzmaßnahmen gegen Sonnenstrahlung an?
  • War der Patient übermäßiger Strahlung ausgesetzt? Wenn ja, wo und ungefähr wie hoch war die Gesamtdosis?
  • Hat der Patient Verwandte von Krebspatienten?
Nach dem Interview bittet der Arzt den Patienten, verdächtige Aufklärung zu zeigen. Es kann erforderlich sein, den gesamten Körper auf das Vorhandensein solcher Objekte zu untersuchen. Anhand der Ausbildungsmerkmale erstellt der Arzt die notwendigen diagnostischen Verfahren. Wenn Schuppen vorhanden sind, werden sie vorsichtig auf einem Objektträger abgezogen, in einer speziellen Lösung getränkt und unter einem Mikroskop untersucht. Wenn die freiliegende ulzerative Oberfläche des Objektträgers darauf aufgebracht, mit einem Deckglas abgedeckt und auch unter einem Mikroskop untersucht wird. Wenn die Haut über dem Tumor intakt ist, kann eine genaue Diagnose nur durch eine Biopsie mit Sammlung von Tumormaterial zur Analyse gestellt werden.

Darüber hinaus kann der Arzt den Patienten auf zusätzliche Untersuchungen hinweisen, z. B. Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen, Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Diese paraklinischen Studien können wertvolle Informationen über Größe und Tiefe des Tumors, seine Verteilung in der Schädelhöhle und die Nähe zu vitalen Strukturen liefern.

Bei Patienten mit einem behandelten Basalzellkarzinom ist eine jährliche Untersuchung durch einen Arzt erforderlich, um nicht nur das Wiederauftreten des Tumors zu kontrollieren, sondern auch um neue Tumore zu untersuchen. Ein Patient, der einmal wegen Onkopathologie behandelt wurde, fällt automatisch in die Risikokategorie für andere Tumorerkrankungen.

Wann benötigen Sie eine Biopsie und eine histologische Untersuchung des Basalzellkarzinoms?

Zur Bestätigung der Diagnose eines Basalzellkarzinoms müssen die entsprechenden Tumorzellen nachgewiesen werden. Sie können erhalten werden, indem tote Schuppen abgestreift, ein Abstrich erstellt oder eine Biopsie durchgeführt wird. Ein Abkratzen der Tumorwände ist sinnvoll, wenn sich an ihnen totes Gewebe befindet. Ein Abstrich wird durchgeführt, wenn Zugang zum Boden des Tumors besteht, was normalerweise für die Ulzerationsform typisch ist. Eine Biopsie wird entweder mit unveränderter Tumoroberfläche durchgeführt oder wenn andere Methoden nicht erfolgreich waren.

Eine Biopsie wird unter den Bedingungen eines Behandlungsraums unter Beachtung aseptischer Bedingungen durchgeführt. Für diese Manipulation wird eine schwache Anästhesie mit Inhalatorpräparationen durchgeführt oder gar nicht. Die Punktion wird wie folgt durchgeführt. Die Finger der linken Hand fixierten den Tumor. Eine leere Spritze mit einer Kanüle am Ende wird mit der rechten Hand in die Mitte des Tumors eingeführt. Die Bewegung der Nadel vom Tumorrand zum Zentrum sollte von ihrer Rotation begleitet sein. Beim Erreichen des Tumorzentrums wird der Spritzenkolben verzögert, woraufhin die Nadel entfernt wird. Als Nächstes wird der Inhalt der Nadel durch einen kräftigen Druck auf den Objektträger herausgeschleudert und mit Hilfe eines anderen Deckglases hindurch ausgebreitet. Mit einer ausreichenden Menge an Biopsien entstanden mehrere Proben. Je dünner die Substanzschicht auf dem Glas ist, desto besser sind die vorbereiteten Proben und desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die richtige Diagnose gestellt wird.

Laboruntersuchungen

Behandlung des Basalzellkarzinoms

Bei der Behandlung von Basalzellkarzinomen werden medizinische und Strahlentherapie sowie die operative Entfernung des Tumors eingesetzt. Jede dieser Methoden hat ihre Vor- und Nachteile und wird anhand klar definierter Indikationen angewendet. Die Prognose der Behandlung hängt jedoch nicht nur von der gewählten Behandlungsmethode ab, sondern auch von den Merkmalen und der Größe des Tumors, seiner Lokalisation, den damit verbundenen Erkrankungen usw.

Die folgenden Merkmale verringern die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung eines Basalzellkarzinoms:

  • Tumordurchmesser mehr als 20 mm;
  • Lokalisation des Tumors in der Nähe von Augen, Nase und Lippen;
  • unscharfe und ungleichmäßige Tumorgrenzen;
  • geringe Immunität des Patienten;
  • Begleiterkrankungen;
  • infiltrativer, mikronodulärer und basosquamöser histologischer Tumortyp;
  • Tumorwachstum in der Nähe großer Blutgefäße und Nerven.

Gibt es eine wirksame Behandlung für Basalzellkarzinome?

Was sind die Anzeichen für ein malignes Tumorwachstum?

Es ist ziemlich schwierig, nur anhand klinischer Richtlinien den Zeitpunkt festzustellen, an dem sich eine präkanzeröse Hauterkrankung zu einem Basaliom entwickelt. Die klarsten Kriterien bestehen hinsichtlich der Malignität von Mäusen. In der englischen medizinischen Literatur gibt es eine leicht zu merkende komplexe Erkennung wiedergeborener Maulwürfe. Der Name dieses Zeichenkomplexes ist eine Abkürzung der ersten Buchstaben der Symptome und klingt wie die ersten 5 Buchstaben des englischen Alphabets - ABCDE.

A - Asymmetrie (Asymmetrie) - Jeder Maulwurf mit gutartigem Verlauf in 95% der Fälle ist immer symmetrisch. Die Ausnahme sind die Muttermale, die komplizierte Konturen haben können und gleichzeitig harmlos bleiben.

B - border (border) - Die Ränder von Molen sind in der Regel glatt und glatt. Das Auftreten von Zacken, Wunden oder Schuppen darauf deutet auf den Beginn einer Malignität hin.

C - Farbe (Farbe) - gutartiges Papillom mit immer gleicher Farbe auf der gesamten Oberfläche. Das Auftreten einer mehr oder weniger pigmentierten Insel auf der Oberfläche des Tumors weist auf seine maligne Umwandlung hin.

D - Durchmesser (Durchmesser) - Dieser Parameter ist der am wenigsten genaue und höchstwahrscheinlich irreführende Parameter. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass ein Tumor mit einer Größe von bis zu 6 mm höchstwahrscheinlich gutartig ist und der Überschuss dieses Indikators die Wahrscheinlichkeit seiner Wiedergeburt erhöht.

E - Progression (Evolution) - schnelles Wachstum ist ein charakteristisches Merkmal von malignen Tumoren. Ein gutartiger Tumor kann normalerweise um 1 - 2 mm pro Jahr zunehmen.

Wann ist eine Operation zur Entfernung eines Tumors?

Das Basaliom ist erfolgreich für die chirurgische Behandlung eines Tumors mit einem relativ geringen Prozentsatz postoperativer Rezidive geeignet. Daher ist diese Art der Behandlung in jedem Stadium des Basalzellkarzinoms bevorzugt.

Es können jedoch kleine Tumoren (T1 und T2) behandelt werden, einschließlich gezielter Strahlentherapie oder lokaler Chemotherapeutika. Solche Tumore können mit nur einer Therapieform geheilt werden. Die der Tumorgröße entsprechenden Stadien T3 und T4 sind Indikationen für die kombinierte Anwendung von Strahlentherapie und chirurgischer Behandlung. Der Zweck der chirurgischen Behandlung ist die Entfernung und vollständige Entfernung des Tumors.

Die Operation zur Entfernung des Basalioms muss im Operationssaal unter aseptischen Bedingungen durchgeführt werden. Die Art der Anästhesie hängt von dem erwarteten Operationsvolumen, dem Ort des Tumors und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Eine lokal infiltrative und leitfähige Anästhesie wird bei einem durchschnittlichen Patienten im Alter von 55 bis 60 Jahren mit Tumor am Rumpf und an den Extremitäten durchgeführt. Die Tumorgröße sollte 10 mm nicht überschreiten. Bei größeren Tumoren mit vermuteter Beteiligung der darunter liegenden Strukturen wird eine Spinalanästhesie durchgeführt. Die Lokalisation des Tumors im Nacken und Rücken schreibt unabhängig vom Alter des Patienten eine Vollnarkose vor.

Dieser Tumor hat aufgrund seiner Spezifität nicht immer klare Grenzen. Oft werden die Grenzen aufgrund der Ulzeration der Tumorränder beim Übergang zu gesundem Gewebe nicht bestimmt. In diesem Fall sollte der Oncosurgeon vor der Operation die Ränder des Tumors sorgfältig mit einem speziellen Vergrößerungsgerät oder einer einfachen Lupe untersuchen. In der Zukunft wird die Keilresektion durchgeführt, indem man sich auf die Ränder des Tumors konzentriert. Abhängig von der Größe des Tumors nehmen sie einen gewissen Abstand zum Tumor zurück, um die Restwahrscheinlichkeit von Tumorzellen in der Wunde zu minimieren und einen Rückfall zu verhindern. Russische und westliche Schulen sind sich hinsichtlich der Größe des erforderlichen Einzugs nicht einig. Die russische Schule ist radikaler, da sie den Rückzug von jeder Kante des Tumors um 2 cm bei T1 und T2 und 3 cm bei T3 empfiehlt. Laut westlicher Schule sollte die Einbuchtung 3 - 5 mm nicht überschreiten. Statistische Daten sprechen dafür, dass die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls bei einem Einzug von 3 mm etwa 15% beträgt und bei einem Einzug von 4 - 5 mm 5% nicht überschreitet.

Aus dem Vorstehenden folgt, dass eine Erhöhung der Vertiefung die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert, jedoch einen ausgeprägten postoperativen Defekt hinterlässt. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass selbst bei maximalem Einzug die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Tumors innerhalb von 2-3% besteht. Dies ist auf die Besonderheiten von Basalzellkrebs zurückzuführen, nämlich auf seine Fähigkeit, entlang der Blutgefäße und Nerven über beträchtliche Entfernungen zu wachsen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte chirurgischen Methoden wie Lasertherapie und Kryotherapie gewidmet werden. Sie werden hauptsächlich für kleine Tumorgrößen verwendet. Ihr Vorteil ist die atraumatische und schnelle Heilung. Es gibt jedoch eine gewisse Regelmäßigkeit. Der Erfolg dieser Methode in geschickten Händen liegt bei kleinen Tumoren bei 97%. Mit zunehmender Größe des Tumors steigt jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Heute gilt die MOHS-Operation als die fortschrittlichste chirurgische Methode zur Entfernung von Basaliomen. Diese Methode wurde in den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts vorgeschlagen und besteht in der schichtweisen Entfernung des Tumors und seiner parallelen histologischen Untersuchung. Im Detail wird die Operation wie folgt ausgeführt. Zunächst wird der Tumor klassisch entfernt, wobei die notwendigen Einschnitte beobachtet werden. Die Wunde ist inzwischen verstopft, aber nicht vernäht, und der Patient wird in einen speziellen Raum geschickt, in dem er sich ausruhen kann. Der Tumor selbst wird in das Labor geschickt, wo der Labortechniker ihn mit speziellen Geräten in viele dünnste Schichten aufteilt, die nach entsprechender Färbung jeweils im Mikroskop untersucht werden. Ein Tumor gilt als vollständig entfernt, wenn in allen Abschnitten pathologisches Gewebe allseitig von gesundem Gewebe umgeben ist. Wenn auf irgendeiner Ebene der Kontakt des Tumorgewebes mit der Schnittkante erkannt wird, wird der Patient erneut gerufen, und in diesem Bereich wird ein zusätzlicher Gewebeabschnitt ausgeschoben, der ebenfalls in das Labor geschickt wird. So wird der Tumor schrittweise mit allen Ästen vollständig entfernt. Die Dauer einer solchen Operation dauert im Durchschnitt 8 Stunden, aber es gab Fälle, in denen die Operation mit allen Pausen 2-3 Tage dauerte. Die Dauer der Methode ist durch die höchste Heilungsrate und den geringsten Rückfallanteil gerechtfertigt, der in einigen fortgeschrittenen Kliniken Zehntelprozent erreicht.

Behandlung des Basalzellkarzinoms je nach Entwicklungsstadium

Basaliom erste Stufe
Im ersten Stadium des Basalzellkarzinoms ist eine Behandlung mit allen vorhandenen Methoden in Form einer Monotherapie akzeptabel. So kann der Tumor operativ, durch Bestrahlung oder Chemotherapie behandelt werden. Kryotherapie und Lasertumorverbrennung waren ein großer Erfolg. Bei kleinen Größen liegt die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung ohne Rückfall bei bis zu 97%. Dieses Ergebnis kann sich nur mit der zuvor beschriebenen MOHS-Operation rühmen. Die nicht-chirurgische Behandlung ist auch oft erfolgreich, aber in diesem Fall muss der histologische Typ des Tumors berücksichtigt werden, um das Medikament auszuwählen, für das die größte Regression erzielt wird.

Basaliom zweite Stufe
Es werden die gleichen Behandlungsmethoden wie in der ersten Stufe angewendet, jedoch in Form einer komplexen Therapie. In den meisten Fällen wird die Behandlung in 1 - 2 Stufen durchgeführt. In einer einstufigen Behandlung wird wie in der ersten Stufe eine Behandlung durchgeführt, jedoch mit Änderungen eines größeren Tumors. Bei der zweistufigen Behandlung wird eine radikale Entfernung des Tumors durchgeführt und anschließend die Strahlentherapie kontrolliert. Mit zunehmender Tumorgröße nimmt die Wirksamkeit der Kryotherapie und der Laserentfernung ab. Daher ist es wichtig, die Vor- und Nachteile der Argumente vor der Wahl einer Behandlungsmethode richtig abzuwägen. Chemotherapeutika werden selten eingesetzt, beginnend mit dem zweiten Stadium des Basalzellkarzinoms und darüber.

Basaliom dritte Stufe
In diesem Fall wird die Behandlung in 2 - 3 Stufen durchgeführt. Die zweistufige Behandlung wird wie in der zweiten Stufe durchgeführt. Bei einer dreistufigen Behandlung wird eine zusätzliche Behandlung mit Chemotherapeutika oder ionisierender Strahlung durchgeführt, um die Größe des Tumors vor seiner Entfernung zu reduzieren. Kryotherapie und Lasertechnologie werden bei Tumoren dieser Größe nicht eingesetzt.

Basaliom vierte Stufe
In dem Fall, in dem die Entfernung des Tumors mehr Vorteile bringt als keine Behandlung, wird die Operation durchgeführt. Wenn sich der Tumor jedoch auf lebenswichtige Strukturen ausbreitet, muss auf eine Operation verzichtet werden. Die Strahlentherapie bei Tumoren dieser Größe kann nur zu einer leichten Abnahme ihrer Größe und zu sehr ausgeprägten Nebenwirkungen führen. Eine allgemeine chemotherapeutische Behandlung kann auch für einen bestimmten Zeitraum zu einem Rückfall der Erkrankung führen, dies geschieht jedoch sehr selten. Unter bestimmten Umständen ist es sinnvoll, eine palliative Operation durchzuführen, um die Kompression der den Tumor umgebenden Strukturen zu reduzieren und den Gesundheitszustand zu verbessern.