Dysmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

Atheroma

Überschrift ICD-10: N94.6

Der Inhalt

Definition und allgemeine Informationen

Synonyme: Algomenorrhoe, intermittierende Schmerzen, Menstruationsschmerzen

Dysmenorrhoe - Uterusschmerzen in Bezug auf die Menstruation. Schmerzen können die Menstruation begleiten oder in 1-3 Tagen vorangehen. Die Schmerzspitze wird 24 Stunden nach Beginn der Menstruation festgestellt und klingt nach 2–3 Tagen ab. Normalerweise ist der Schmerz akut, kann aber krampfartig, pochend oder dumpf und konstant sein; kann auf die unteren Gliedmaßen ausstrahlen.

Die Häufigkeit der Dysmenorrhoe in der Pubertät beträgt 43 bis 90%. Bei 45% der Patienten tritt Dysmenorrhoe in schwerer, in 35% in mäßiger und in 20% in leichter Form auf.

Es gibt primäre (essentielle, idiopathische, funktionelle) und sekundäre (erworbene, organische) Dysmenorrhoe.

Ätiologie und Pathogenese

Die Entwicklung von Dysmenorrhoe ist mit angeborenen oder erworbenen Störungen der Synthese und des Metabolismus von Eicosanoiden (Prostaglandine, Thromboxane und Leukotriene) verbunden. Akkumulierende Prostaglandine (PGs) und ihre Abbauprodukte verursachen eine Diskoordination der kontraktilen Aktivität des Myometriums, eine Akkumulation von biologisch aktiven Substanzen und Calciumionen. Die anhaltende Dystonie des Myometriums, die sich in diesem Fall entwickelt, führt zu einer Verletzung des Uterusblutflusses, einer Uterusischämie und der Bildung von schmerzhaften Empfindungen mit unterschiedlichem Schweregrad. Die Hyperprostaglandinämie beruht zudem auf der Pathogenese autonomer klinischer Manifestationen der Dysmenorrhoe.

Die Rolle der undifferenzierten Bindegewebsdysplasie bei der Pathogenese der Dysmenorrhoe wird diskutiert.

Klinische Manifestationen

Das Hauptsymptom der Dysmenorrhoe sind Schmerzen im Unterleib während der Menstruation.

Nicht näher bezeichnete Dysmenorrhoe: Diagnose [Bearbeiten]

Die Diagnose wird auf Basis der Ergebnisse einer umfassenden klinischen und Laboruntersuchung gestellt, wobei die Ursachen von Schmerzen im Unterleib, die nicht mit der Menstruation zusammenhängen, ausgeschlossen werden.

Anamnese: Zeitpunkt des Auftretens, Dauer des Schmerzes, Zyklizität, Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, Anwesenheit von Dysmenorrhoe bei den nächsten Angehörigen. Es wird gezeigt, dass der Schweregrad der Dysmenorrhoe direkt vom sozialen Status, der Natur und den Arbeitsbedingungen abhängt.

Körperliche Untersuchung Es wird auf das Vorherrschen des einen oder anderen vegetativen Status, die Manifestationen der Bindegewebsdysplasie und die psychoemotionalen Eigenschaften des Patienten hingewiesen.

Die Vorherrschaft des sympathischen autonomen Tones.

Beschwerden über schmerzhafte Menstruation, starke Migräne, Übelkeit, Fieber mit Schüttelfrost oder innerem Zittern, Wärmegefühl, Schwitzen und das Auftreten roter Flecken am Hals in Form einer Gefäßkette, Schmerzen im Herzen und Herzschlag, allgemeine Schwäche und Schwindel. Die Darmfunktion ist gestört (Darmkolik durch Krampf der Arteriolen oder Verstopfung) und das Wasserlassen wird häufiger (aufgrund der Entspannung des Detrusors). Blässe der Haut und Akrocyanose, erweiterte Pupillen und Sympatho-Nebennieren-Krisen werden bemerkt. Es gibt häufige Schlafstörungen, einschließlich Schlaflosigkeit, Veränderungen in der Struktur (innere Anspannung und Angstzustände, Unsicherheit, obsessive Ängste, Pessimismus oder sogar Depression).

Die Vorherrschaft des parasympathischen autonomen Tones

Menstruationsschmerzen werden oft begleitet von Erbrechen, verstärktem Speichelfluss, Bradykardie, erhöhter Kälte und Blässe der Haut, Asthma. Anfälle und Ohnmacht sind möglich, besonders in stickigen Räumen. Am Vorabend der Menstruation ist häufig eine Zunahme des Körpergewichts zu beobachten, Schwellungen im Gesicht und an den Extremitäten, Auftreten von Juckreiz oder allergischen Reaktionen, Blähungen und Durchfall sowie Schläfrigkeit, Verengung der Pupillen, Auftreten von passiv-defensiven Verhaltensreaktionen. Senkt die Körpertemperatur und den Blutdruck und verringert die Leistung.

Bei den meisten Patienten werden gemischte vegetativ-emotionale Reaktionen beobachtet. Die schwierigsten Menstruationen treten bei Mädchen mit psychopathischen Persönlichkeitsmerkmalen auf. Neurovegetative Manifestationen in dieser Patientengruppe: Kurzatmigkeit und Aerophagie, Asthma (Halsgefühl), Schwäche, Senkung der Körpertemperatur und Instabilität des Blutdrucks, Müdigkeit, Schmerzen im Herzen und Kopfschmerzen. Die Asthenisierung des Zentralnervensystems (ZNS) äußert sich in Hypochondrien, Empfindsamkeit und Tränen, Anfällen von Reizbarkeit und Aggressivität, abwechselnd mit Depressionen und Apathie, Angst- und Angstgefühlen, Störungen in der Tiefe und Dauer des Schlafes, Geräuschintoleranz, Riechreiz und in einigen Fällen Stimulanzien.

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden

Test mit NSAIDs: Der Patient beurteilt unabhängig voneinander den Schweregrad der Schmerzen, während er 5 Tage lang auf einer 4-Punkte-Skala NSAIDs einnimmt, wobei 0 Punkte die Abwesenheit und 4 Punkte der maximale Schmerzgrad sind. Der Test wird nur in der Höhe der Schmerzen durchgeführt. Die Schmerzen am ersten Tag des Tests werden 30, 60, 120 und 180 Minuten nach der Einnahme von 1 NSAID-Tablette und dann alle 3 Stunden vor der nächsten Tablette vor dem Einschlafen beurteilt. In den nächsten 4 Tagen nimmt der Patient das Medikament dreimal täglich auf 1 Tablette ein, wobei der Schweregrad der Schmerzen einmal am Morgen beurteilt wird. Somit wird die anästhetische Wirkung des Arzneimittels am 6. Testtag bewertet. Parallel zur Füllung der Schmerzskala werden die Verträglichkeit des Arzneimittels und die Merkmale der vegetativen und mentalen Manifestationen der Dysmenorrhoe festgelegt.

• Eine schnelle Abnahme des Schweregrads der Schmerzen und die damit verbundenen Manifestationen von Dysmenorrhoe innerhalb von 3 Stunden nach Einnahme von NSAIDs und die Aufrechterhaltung eines positiven Effekts in den folgenden Tagen lassen vermuten, dass die Ursache von Dysmenorrhoe eine funktionelle Hyperprostaglandinämie ist.

• Die Erhaltung und / oder Intensivierung des Schmerzes trotz der Verwendung von NSAIDs am 2-3. Tag der Menstruation mit anschließender Abschwächung bis zum 5. Tag des Tests ist charakteristisch für die Endometriose der inneren Genitalorgane.

• Wenn nach der Einnahme der ersten Pille die Schmerzen zurückgegangen sind und bis zum Ende der Einnahme des Arzneimittels andauern und fortbestehen, ist es möglich, PID (Entzündungskrankheiten der weiblichen Beckenorgane) als Hauptursache für Dysmenorrhoe anzunehmen.

• Das Fehlen der analgetischen Wirkung von NSAIDs während des Tests deutet auf eine Insuffizienz oder Abreicherung der analgetischen Komponenten des Nozizeptionssystems hin. Ein ähnlicher Zustand wird bei Missbildungen der Genitalorgane beobachtet, die mit einem gestörten Abfluss des Menstruationsflusses einhergehen, sowie bei Dysmenorrhoe, die durch Psychopathien oder einen gestörten Leukotrien- und Endorphin-Metabolismus verursacht wird.

Die gynäkologische Untersuchung erlaubt es, chronische Entzündungsprozesse in den Beckenorganen als eine der Ursachen für sekundäre Dysmenorrhoe auszuschließen.

Ultraschall des Herzens und Bestimmung des Serummagnesiums wird gezeigt, da Hypomagnesiämie bei 70% der Patienten mit Dysmenorrhoe gefunden wird.

Die Bestimmung von Östrogen und Progesteron dauert 3-5 Tage vor der erwarteten Menstruation.

• Bei Patienten mit leichter Dysmenorrhoe ist das Steroidprofil durch ein normales Verhältnis von Estradiol und Progesteron gekennzeichnet und der vegetative Status des Nervensystems ist gemischt. Daten zur Elektroenzephalographie (EEG) weisen auf die Prävalenz von zerebralen Veränderungen mit Anzeichen einer Funktionsstörung der mesodiencephalischen und striopallidaren Gehirnstrukturen hin.

• Bei Patienten mit einer mittelschweren Dysmenorrhoe ist das Steroidprofil durch die klassische Variante des Lutealphasenmangels (NLF) gekennzeichnet - die normale Östradiolproduktion, aber die Progesteronspiegel in der zweiten Phase des Menstruationszyklus. Der sympathische Ton des autonomen Nervensystems ist vorherrschend. Das EEG spiegelt zerebrale Veränderungen mit Anzeichen einer Funktionsstörung der mittleren Stammstrukturen des Gehirns wider.

• Bei schwerer Dysmenorrhoe ist Östradiol erhöht und die Konzentration von Progesteron in der Lutealphase des Menstruationszyklus kann normal sein. Der parasympathische Einfluss des autonomen Nervensystems ist vorherrschend. Beim EEG werden zerebrale Veränderungen mit Anzeichen einer Dysfunktion der diencephalischen Stammstrukturen des Gehirns festgestellt.

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Mit Fehlbildungen der Gebärmutter und Vagina, Endometriose, PID (entzündliche Erkrankungen der weiblichen Beckenorgane), akute chirurgische Erkrankungen.

Nicht näher bezeichnete Dysmenorrhoe: Behandlung [Bearbeiten]

Einhaltung von Schlaf und Wachsein, Regulierung der Ernährung mit einem Anstieg der perimenstruellen Tage des Verzehrs von leicht verdaulichen und vitaminreichen Lebensmitteln und des Ausschlusses von Produkten auf Milch- und Kaffeebasis, wodurch der Gesamtklang von Therapie- und Fitnessübungen erhöht wird. Die Anwendung einer individuellen oder kollektiven Psychotherapie ist möglich. Wirkung auf Triggerpunkte (Akupunktur, Akupunktur, Magnetfeldtherapie). Die Reflexzonenmassage ist in Kombination mit Bewegungstherapie, Diät und Psychotherapie wirksamer. Physiotherapie: Diadynamik-Therapie, Fluktuation, Amplipuls-Therapie.

In den relevanten Abschnitten angezeigt:

Indikationen für die Operation:

• hartnäckig, nicht konservativ zur Behandlung von Dysmenorrhoe geeignet (um die Ursache der Erkrankung aufzuklären);

• externe genitale Endometriose, einschließlich endometrioider Ovarialzysten;

Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch starke Schmerzen während der Menstruation gekennzeichnet ist, die während des restlichen Zyklus fehlen. Es gibt zwei Arten von Erkrankungen: primäre Dysmenorrhoe und sekundäre Dysmenorrhoe. Primäre Dysmenorrhoe wird in Fällen diagnostiziert, in denen die Ursachen der schmerzhaften Menstruation nicht identifiziert wurden. Dysmenorrhoe entwickelt sich bei 45-60% der Frauen im gebärfähigen Alter. Zum ersten Mal kann sich Dysmenorrhoe im ersten ovulatorischen Menstruationszyklus manifestieren, was die Vitalität und den Gesundheitszustand einer Frau erheblich verringert. Dysmenorrhoe ist häufiger bei Frauen mit asthenischem Körperbau, anfällig für Bewusstseinsverlust und leicht erregbar. Die Krankheit ist auch charakteristisch für Patienten mit vaskulärer Dystonie und astheno-neurotischem Syndrom.

Primäre Dysmenorrhoe

Primäre Dysmenorrhoe ist eine Funktionsstörung des Menstruationszyklus, die nicht durch pathologische Prozesse in den Beckenorganen verursacht wird. Primäre Dysmenorrhoe entwickelt sich im Jugendalter und kann sowohl während des ersten Menstruationszyklus als auch 1-3 Jahre nach Beginn der Menstruation auftreten. In der Regel ist der Schmerz in solchen Dysmenorrhoe tolerierbar, mit zunehmendem Alter können die Schmerzen zunehmen. Je nach Art und Schweregrad der Schmerzen bei primärer Dysmenorrhoe werden zwei Formen unterschieden: kompensierte und nicht kompensierte Dysmenorrhoe.

Kompensierte Dysmenorrhoe ist durch die Invarianz schmerzhafter Empfindungen im Laufe der Zeit gekennzeichnet, während unkompensierte Dysmenorrhoe durch zunehmende Schmerzen im Laufe der Zeit gekennzeichnet ist. In der zweiten Form der Dysmenorrhoe können die Patienten in der Regel nicht ohne eine qualifizierte medizinische Versorgung auskommen.

Schmerzen bei Dysmenorrhoe können 1-2 Tage vor der erwarteten Menstruation auftreten und während der ersten Tage des Menstruationszyklus anhalten. In den meisten Fällen verkrampfen, schmerzen und ziehen die Schmerzen bei Dysmenorrhoe. In seltenen Fällen treten Schmerzen auf, die sich auf das Rektum, den Blasenbereich und die Gliedmaßen ausbreiten.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch Funktionsstörungen der Beckenorgane, entzündliche Prozesse und gynäkologische Erkrankungen hervorgerufen wird. Sekundäre Dysmenorrhoe wird in der Regel nach 30 Jahren bei Patienten diagnostiziert. Sekundäre Dysmenorrhoe tritt in 27-33% der Fälle der Gesamtzahl der diagnostizierten Erkrankungen auf und ist komplexer. Bei sekundärer Dysmenorrhoe nimmt der Zeitraum des Leistungsverlusts des Patienten signifikant zu. Der Schmerz beginnt etwa einen Tag vor der erwarteten Menstruation. Diese Art von Dysmenorrhoe ist durch starke Menstruationsblutungen mit einer großen Anzahl von Blutgerinnseln und starken Schmerzen in der Lendengegend gekennzeichnet.

Dysmenorrhoe: Ursachen der Krankheit

Bei der primären Dysmenorrhoe können die Ursachen für die Entwicklung der Störung sowohl physiologisch als auch psychologisch sein. Bei Dysmenorrhoe kann die Ursache für schmerzhafte Empfindungen die Produktion von PGE2 (Prostaglandin E2) und PGE2 Alpha (Prostaglandin E2 Alpha) sein, die zur Verringerung der glatten Muskulatur beitragen und die Schmerzen verstärken. Bei der primären Form der Dysmenorrhoe können die Hormonspiegel verletzt werden.

Der psychologische Grund für die Entwicklung und Intensivierung von Schmerzen bei Dysmenorrhoe während der Menstruation ist die Angst des Patienten vor Schmerzen. So schärft schon die Erwartung des Schmerzes seine Wahrnehmung.

In der sekundären Form der Dysmenorrhoe können die Ursachen der Verletzung sein:

  • Erweiterte Beckenvenen;
  • Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
  • Tumoren der Beckenorgane;
  • Adhäsionen nach der Operation;
  • Endometriose;
  • Dysplasie;
  • Hormonelle Störungen im Körper;
  • Intrauterine Vorrichtung;
  • Sexuell übertragbare Krankheiten

Dysmenorrhoe: Symptome

Jede der Formen der Dysmenorrhoe ist durch einen Symptomkomplex gekennzeichnet, nach dem die Diagnose gestellt wird. In der primären Form der Dysmenorrhoe sehen die Symptome folgendermaßen aus:

  • Schmerz einer anderen Natur;
  • Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, allgemeine Schwäche;
  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Rote Flecken auf der Haut der Hände, des Halses, des Gesichts;
  • Verstopfung;
  • Verletzung der Herzrhythmen;
  • Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Diese Symptome der Dysmenorrhoe werden durch einen Anstieg der Hormone Adrenalin, Dopamin und Noradrenalin verursacht und bestimmen den adrenergen Typ der Dysmenorrhoe.

Bei Dysmenorrhoe können die Symptome auch auf einen Anstieg des Hormons Serotonin zurückzuführen sein, was zu Folgendem führt:

  • Niedrigere Herzfrequenz;
  • Erbrechen, Durchfall;
  • Senken Sie die Körpertemperatur.

Diese Symptome bestimmen den parasympathischen Typ der Dysmenorrhoe.

Bei sekundärer Dysmenorrhoe können die Symptome durch Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Ursache der schmerzhaften Menstruation ist, ergänzt werden.

In einigen Fällen von Dysmenorrhoe ist das Symptom schmerzhafter Geschlechtsverkehr.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Die Hauptmethoden zur Diagnose von Dysmenorrhoe sind das klinische Bild und die Beschwerden des Patienten über die charakteristischen schmerzhaften Empfindungen. Um mögliche Ursachen für Dysmenorrhoe auszuschließen, wird ein Beckenultraschall durchgeführt, ein Abstrich, eine Hormonstatusanalyse und eine Hysteroskopie (Untersuchung der Uteruswände mit einem speziellen Gerät, ermöglicht das Auffinden von intrauterinen Anomalien, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden), Laparoskopie (Untersuchung der Bauchhöhle mit einem speziellen Gerät) Geräte, Operationen, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden).

Dysmenorrhoe: Behandlung der Krankheit

Bei Dysmenorrhoe kann die Behandlung konservativer (mit Drogen) und radikaler (mit chirurgischen Methoden) Natur sein. Bei Dysmenorrhoe zielt die Behandlung mit konservativen Methoden darauf ab, Schmerzen zu lindern und deren Ursachen zu beseitigen. In einigen Fällen wird die symptomatische Behandlung von Dysmenorrhoe angewendet.

Es gibt drei Arten der medizinischen Behandlung von Dysmenorrhoe:

  • Progestine - eine Gruppe von Hormonen, die die Erneuerung des Gewebes der Uterusschleimhaut fördern, die Muskulatur der Gebärmutter entspannen, die Bildung von Östrogen regulieren;
  • Hormonelle Kontrazeptiva - In den meisten Fällen werden kombinierte orale Kontrazeptiva für Dysmenorrhoe eingesetzt, die den Eisprung unterdrücken und die Produktion von Prostaglandinen reduzieren. Infolgedessen wird der intrauterine Druck reduziert, die Amplitude und die Häufigkeit der Kontraktionen der Uterusmuskeln werden reduziert, wodurch der Schmerz beseitigt wird.
  • Patienten, bei denen Gestagene und Hormontherapie aus bestimmten Gründen kontraindiziert sind, werden nicht-steroidale Antirheumatika verschrieben. Bei Dysmenorrhoe ist die Behandlung mit dieser Art von Medikamenten vorübergehend (nur während der Menstruation), im Gegensatz zu OC und Gestagenen, die ständig eingenommen werden.

Chirurgische Methoden werden nur bei akuter Endometriose, entzündlichen Prozessen der Genitalorgane, Defekten in der Struktur der Genitalorgane (enger Gebärmutterhalskanal) angewendet.

Dysmenorrhoe

Eine der ernsthaften Pathologien des Menstruationszyklus ist Dysmenorrhoe. Diese Abweichung äußert sich in Form von Menstruationsunregelmäßigkeiten. Gleichzeitig treten Schmerzempfindungen unterschiedlicher Schwere auf. Darüber hinaus wird die Krankheit von psycho-emotionalen Störungen, Störungen der Nervenregulation der inneren Organe und Anomalien der Funktionen des endokrinen Systems begleitet.

Primäre Dysmenorrhoe

Bei der primären Dysmenorrhoe treten Funktionsstörungen des Menstruationszyklus auf, die nicht mit Pathologien der Beckenorgane zusammenhängen. Seine Entwicklung kann bereits vor dem 16. Lebensjahr beginnen, manifestiert sich wie beim ersten Menstruationszyklus und nach 2-3 Jahren. Die Anfangsschmerzen sind nicht zu stark, sie nehmen mit zunehmendem Alter allmählich zu.

In Abhängigkeit von der Art und der Manifestation von Schmerzen kann primäre Dysmenorrhoe in kompensierter und nicht kompensierter Form auftreten. Im ersten Fall bleiben die schmerzhaften Empfindungen lange Zeit unverändert. Eine andere Form ist durch einen allmählichen Schmerzanstieg gekennzeichnet. In dieser Situation erfordert qualifizierte medizinische Hilfe.

Die Schmerzen treten meistens 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation auf und bleiben in den ersten Tagen des Zyklus bestehen. Sie ziehen und schmerzen, manifestieren sich als Kontraktionen. Manchmal wölbt sich der Schmerz. Es bestrahlt die Blase, die Gliedmaßen und das Rektum.

Eine wichtige Rolle spielt der psychologische Faktor. Zum ersten Mal, wenn sie während der Menstruation Schmerzen verspürt hat, beginnt eine Frau vor dem Beginn des nächsten Zyklus zu fürchten. Dadurch werden auch geringfügige Schmerzen als stark empfunden. Schmerzhafte Angriffe verstärken sich häufig durch Angst und Stress.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Das Auftreten einer sekundären Dysmenorrhoe ist mit verschiedenen Arten von gynäkologischen Erkrankungen, Entzündungen und Funktionsstörungen der Beckenorgane verbunden. Diese Abweichung wird am häufigsten bei Frauen über 30 Jahren beobachtet und hat einen komplexeren Charakter. Es kommt zu einem Leistungsabfall. Frauen beginnen 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation Schmerzen zu empfinden. Sekundäre Dysmenorrhoe manifestiert sich in Form starker Blutungen mit einer großen Anzahl von Blutgerinnseln. Zu diesem Zeitpunkt treten in der Lendengegend starke Schmerzen auf.

Die Entstehung dieser Pathologie steht im Zusammenhang mit zuvor übertragenen oder bestehenden Erkrankungen im Bereich der Gynäkologie. Der Hauptgrund sind die Verwachsungen, die infolge von Entzündungsprozessen im Uterus auftreten. Wenn der Uterus mit dem Abreißen von Endometriumgewebe gefüllt ist, tritt an seinen Wänden ein mechanischer Druck auf. Dies führt zu erhöhten Kontraktionen und Schmerzen.

Manchmal wird nach Operationen und anderen Manipulationen der Rachen der Gebärmutter vernarbt. Sie haben im Vergleich zu normalem Gewebe eine viel geringere Elastizität, was es dem Endometrium erschwert, in die Vagina zu gelangen. Kontraktionen treten mit größerer Intensität auf und verursachen Schmerzen.

Ein provozierender Faktor sind gutartige Tumore, die in Form von Knoten in der Gebärmutterhöhle aufsteigen. Sie sind groß und stören die normale Leistung des Endometriums. Als Folge einer Endometriose können Magenschmerzen im Unterbauch auftreten. Die Gewebe der Gebärmutterhöhle breiten sich auf die Organe des Peritoneums, der Vagina und der Eierstöcke aus. Die Wirkung von Hormonen führt zu einer zyklischen Zunahme und verstärkt die Wirkung auf die Gebärmutterwände.

Ursachen von Dysmenorrhoe

Die Gründe, die zur Entstehung und Entwicklung dieser Pathologie beitragen, hängen von der Form der Erkrankung und verschiedenen provozierenden Faktoren ab.

Primäre Dysmenorrhoe ist mit funktionellen und spastischen Erkrankungen verbunden. Dies sind vor allem mechanische Schwierigkeiten, die im weiblichen Körper auftreten, wenn der Menstruationsfluss aus der Gebärmutterhöhle kommt. Sie sind mit verschiedenen Pathologien der Gebärmutter, dem falschen Ort dieses Organs, der Zervikalatresie verbunden. Endokrine Störungen führen zu spastischen Uteruskontraktionen mit beeinträchtigter Prostaglandinsynthese im weiblichen Körper.

Oft gibt es Schmerzen, die mit Verfassungsverstößen verbunden sind. Sie werden durch die Ansammlung von Menstruationsblut in der Gebärmutter, Hypoplasie, schlechte Entwicklung und unzureichende Streckung der Gebärmuttermuskulatur verursacht. Unter dem Einfluss dieser Faktoren werden Nervenenden irritiert und verursachen bestimmte Schmerzen.

Manifestationen sekundärer Dysmenorrhoe treten unter dem Einfluss gynäkologischer Pathologien auf, wie oben erwähnt. In einigen Fällen wirken sich intrauterine Kontrazeptiva negativ aus. In solchen Fällen wird nach dem Entfernen der Helix der normale Menstruationszyklus wiederhergestellt, und die Intensität des Schmerzsyndroms nimmt signifikant ab oder es verschwindet vollständig.

Statistik

Medizinische Statistiken zeigen, dass nur 25% der Frauen während der Menstruation keinen schmerzhaften und anderen unangenehmen Gefühlen ausgesetzt sind. Diese Pathologie tritt bei 30-50% der Frauen auf, von denen ein Drittel bei jungen Mädchen mit einer Periode von höchstens drei Jahren während der Menstruationszyklen auftritt.

Das Auftreten und die Entwicklung von Dysmenorrhoe tritt häufig unter dem Einfluss verschiedener Krankheiten auf. In 12% der Fälle ist beispielsweise die Endometriose die Ursache für Mädchen zwischen 11 und 13 Jahren. Frauen zwischen 20 und 21 Jahren machen 55% aus.

Statistiken verweisen auf den Einfluss sozialer Faktoren, Arbeits- und Lebensbedingungen. In vielen Fällen sind Frauen mit einem aktiven Lebensstil von Dysmenorrhoe betroffen, bevorzugen körperliche Betätigung und leiden an körperlicher Anstrengung. Vererbung hat eine starke Wirkung, die 30% beträgt. Häufig entwickelt sich die Krankheit unter dem Einfluss einer ungünstigen Umgebung und regelmäßigen Stresssituationen.

Symptome von Dysmenorrhoe

Die Manifestation der Dysmenorrhoe-Symptome wird nach ihrer Intensität klassifiziert und in mehrere Stufen unterteilt. In der ersten Phase entfallen etwa 30% der Fälle. Die Beschwerden in Form von schmerzenden oder schmerzenden Schmerzen im Unterleib beginnen sich 12 Stunden vor Beginn des Menstruationszyklus zu fühlen. Zum Zeitpunkt der unmittelbaren Menstruation verstärkt sich der Schmerz und verkrampft sich. Die Beschwerden breiten sich bis in den unteren Rücken, die Blase und den After aus. Diese Situation wird während der ersten 2-3 Tage nach Beginn der Blutung auf demselben Niveau gehalten. In der Zukunft erleidet die Frau keine Beschwerden mehr, ihre Aktivität und Leistungsfähigkeit nehmen praktisch nicht ab.

Ohne rechtzeitige Behandlung geht die Pathologie in vielen Fällen in die zweite Entwicklungsstufe über. Das allgemeine Malaise verbindet sich mit den starken Schmerzsymptomen. Eine Frau wird schnell müde, schwächer, ihre Temperatur steigt. Kopfschmerzen, Übelkeit und Schüttelfrost treten auf. Seitens des Nervensystems tritt eine Reaktion in Form von Schlafstörungen, Reizbarkeit und Depressionen auf. Das Hungergefühl kann durch einen völligen Appetitlosigkeit ersetzt werden. Die gewohnte Lebensweise ist gestört, es kommt zu einer merklichen Abnahme der Arbeitsfähigkeit.

Ferner kann die Krankheit unmittelbar im Stadium des dritten Stadiums auftreten oder eine Folge des ersten oder zweiten Stadiums sein. Diese Phase der Dysmenorrhoe tritt in etwa 15% der Fälle ziemlich selten auf. Im Unterleib entsteht ein unerträglicher Schmerz, der sich bis in die Lendengegend erstreckt. Kopfschmerz und Schwäche während der gesamten Menstruation beobachtet. Symptome, die einer Lebensmittelvergiftung in Form von Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und Fieber ähneln, können auftreten. Es gibt Empfindungen, die an Herzkrankheiten und Tachykardie erinnern.

Das dritte Stadium der Krankheit ist durch häufigen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet. In dieser Zeit funktionieren keine Anästhetika mehr. Während der Menstruation geht die Leistungsfähigkeit vollständig verloren. Weitere Probleme manifestieren sich in Form von Gewichtszunahme, Verstopfung und Bauchdehnung. Die Schmerzen sind schlimmer, nachdem die Blutgerinnsel aus der Gebärmutter austreten.

Diagnose

Die Primärerkrankung wird ganz einfach diagnostiziert. Aufgrund ausgeprägter klinischer Manifestationen sind unangenehme Symptome leicht mit dem Beginn des Menstruationszyklus verbunden. In den meisten Fällen genügt die gynäkologische und allgemeine klinische Untersuchung mittels Ultraschall und Labortests. Sekundäre Dysmenorrhoe ist schwieriger zu diagnostizieren und erfordert eine gründliche und gründliche Untersuchung. In diesem Fall sind daher folgende Aktivitäten obligatorisch:

  • Durchführung einer allgemeinen Untersuchung, bei der der Zustand des Körpers des Patienten bestimmt wird. Häufig werden Reizbarkeit, Müdigkeit, Erschöpfung festgestellt. Eine vergrößerte Gebärmuttergröße wird durch Abtasten erkannt.
  • Die Ergebnisse von Laborstudien zeigen, dass sich die Indikatoren entsprechend der gynäkologischen Haupterkrankung ändern. Es stellt das Vorhandensein möglicher endokriner Veränderungen fest.
  • Mit Ultraschall werden Zysten, Myome, Tumore und andere Krankheitserreger bestimmt, die die Krankheit verursachen.

Bei Bedarf werden Hysteroskopie, Magnetresonanztomographie, Laparoskopie und Enzephalographie durchgeführt. Sie ermöglichen es Ihnen, das Vorhandensein von intrakavitären Adhäsionen oder Tumoren zu erkennen, um die Ursache von Schmerzen festzustellen. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wird eine angemessene Behandlung vorgeschrieben. Bei Bedarf werden zusätzliche Konsultationen mit einem Neurologen, einem Chirurgen, einem Psychiater oder einem Urologen bestellt.

Dysmenorrhoe-Behandlung

Therapeutische Maßnahmen werden mit Hilfe von drei Gruppen von Medikamenten durchgeführt.

  • Die erste Gruppe umfasst Progestin-Medikamente im Zusammenhang mit natürlichen Hormonen und ähnlichen synthetischen Drogen. Sie tragen zur Schwächung der Gebärmutterkontraktionen und zur Bildung einer ausreichenden Menge an Östrogen bei. Mit ihrer Hilfe die normale Dauer des Menstruationszyklus.
  • Die zweite Gruppe von Arzneimitteln besteht aus injizierbaren und oralen Kontrazeptiva hormonellen Ursprungs, die Östrogen und seine synthetischen Analoga enthalten. Sie wirken wie Progestin-Medikamente. Die Verwendung dieser Mittel verringert das Risiko von Gebärmutterentfernungen und einer Eileiterschwangerschaft. Diese Medikamente helfen, Akne und andere kosmetische Defekte im Gesicht loszuwerden.
  • Die dritte Gruppe umfasst Nicht-Steroid-Medikamente mit entzündungshemmender Wirkung. Sie helfen, Schmerzen in der Zeit des unmittelbaren Menstruationszyklus zu beseitigen. Die Wirkdauer beträgt 2-6 Stunden. Die Verwendung dieser Mittel wird empfohlen, wenn Kontraindikationen für die Verwendung von Hormonen vorliegen.

Vor der Behandlung der sekundären Dysmenorrhoe muss die Ursache beseitigt werden, d. H. Die zugrunde liegende, die Schmerzen verursachende Erkrankung behandelt werden. Diese Aktivitäten werden durch Medikamente oder Operationen durchgeführt. Mildern Sie die Symptome mit nichtsteroidalen Antiphlogistika.

Schmerzhafte Empfindungen während der Menstruation werden nicht empfohlen. Ebenso ist der unkontrollierte Einsatz von Analgetika inakzeptabel. Jedes Medikament hat Kontraindikationen und verursacht verschiedene Nebenwirkungen. Beispielsweise hängen bei primärer Dysmenorrhoe die Hormondosis und die Reihenfolge der Verabreichung von der Menge an Hormonen ab, die vom weiblichen Körper produziert werden. Daher wird die optimale und korrekte Therapie nur auf Rezept durchgeführt.

Ein chirurgischer Eingriff ist in Ausnahmefällen zulässig, wenn akute Endometriose, Entzündungen der Genitalorgane und Defekte in ihrer Struktur vorliegen.

Prognose

Die Prognose der Pathologie ist in den meisten Fällen günstig. Im Verlauf der verordneten Behandlung wird Dysmenorrhoe vollständig eliminiert oder die Symptome werden deutlich reduziert. Dies gilt nicht für die Sekundärform, deren Prognose mit der Ersterkrankung zusammenhängt.

Frauen, die ständig Schmerzen haben, sollten vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Es wird empfohlen, vor Beginn des Menstruationszyklus 2-3 Tage lang Schmerzmittel einzunehmen. Es sollte körperlichen und seelischen Stress einschränken und nicht zu starken Tee oder Kaffee verwenden. Dies vermeidet unnötige Beschwerden und Beschwerden.

Dysmenorrhoe

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2014

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Dysmenorrhoe ist ein zyklischer pathologischer Prozess, der sich durch Schmerzen im Unterleib während der Menstruation äußert, begleitet von einem Komplex psychoemotionaler, metabolischer und endokriner Symptome.

I. EINLEITUNG

Protokollname: Dysmenorrhoe
Protokollcode:

ICD-10-Code (s):
N94.4 Primäre Dysmenorrhoe
N94.5 Sekundäre Dysmenorrhoe
N94.6 Dysmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:
HIV - Human Immunodeficiency Virus
BMI - Body-Mass-Index
STI - Sexuell übertragene Infektionen
ELISA - Immunfluoreszenzmethode
MC - Menstruationszyklus
MRI - Magnetresonanztomographie
PCR - Polymerase - Kettenreaktion
KLA - komplettes Blutbild
OAM - Urinanalyse
RW - Wasserman-Reaktion
CA - Nachweisniveau
Ultraschall - Ultraschall
EKG - Elektrokardiogramm
EEG - Elektroenzephalographie

Entwicklungsdatum des Protokolls: 2014.

Patientenkategorie: Jugendliche Mädchen, Frauen mit Dimenorrhoe.

Protokollbenutzer: Geburtshelfer - Gynäkologen, Hausärzte, Kinderärzte, Hausärzte, Notärzte, Felschers.

Von der kanadischen Task Force zur präventiven Gesundheitsfürsorge entwickelte Kriterien zur Bewertung der Beweise für Empfehlungen *

Klassifizierung

Klinische Einstufung von Dysmenorrhoe [1]

Zum ätiologischen Faktor:

Diagnose

Ii. METHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN FÜR DIAGNOSTIK UND BEHANDLUNG

Liste der Haupt- und zusätzlichen Diagnosemaßnahmen

Grundlegende (obligatorische) diagnostische Untersuchungen auf ambulanter Ebene: Sammlung von Beschwerden, Anamnese; körperliche Untersuchung.

Zusätzliche diagnostische Untersuchungen auf ambulanter Ebene:

• Ultraschall der Beckenorgane (Missbildungen des Uterus bei Jugendlichen mit Dysmenorrhoe in den ersten 6 Monaten nach Beginn der Menstruation (I, A) [2], Uterusmyom, Endometriose, Ovarialzystome) (III-B) [3]).

Zusätzliche diagnostische Untersuchungen auf Krankenhausebene: nicht durchgeführt.

Diagnosemaßnahmen in der Nothilfephase: nicht durchgeführt.

Diagnosekriterien [4,5,6,7]

Beschwerden:

Verlauf: Alle oben genannten Symptome treten während der Menstruation auf und verschwinden nach dem Stoppen. 12.2 Körperliche Untersuchung: Völlegefühl, Tachykardie, Bradykardie, Schläge, Schwellung der Hände und Füße vor der Menstruation. Vaginaluntersuchung: keine Abnormalität der primären Dysmenorrhoe.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose

Tabelle Differentialdiagnose der primären und sekundären Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

Weltweit leiden mehr als die Hälfte der Frauen im gebärfähigen Alter unter wiederkehrenden Schmerzen während der Menstruation. Schmerzhafte Menstruationsblutungen oder Dysmenorrhoe, begleitet von einem Symptomkomplex verschiedener Gesundheitsstörungen, sind in den meisten Fällen für schlechte Gesundheit und Behinderung in dieser Zeit verantwortlich.

Gemäß der allgemein anerkannten internationalen Klassifikation wird der früher verwendete Begriff "Algodysorenorea", der einen pathologischen Prozess bezeichnet, der durch zyklische Schmerzen im Unterleib ohne gynäkologische Pathologie manifestiert wird, aufgrund seiner falschen Interpretation in der Praxis nicht verwendet. Es wird angenommen, dass der Begriff "Dysmenorrhoe" für den pathologischen Zustand, der mit psychophysiologischen und neuroendokrinen Störungen während der Menstruation einhergeht, sinnvoller ist, da er in der Übersetzung "Verletzung monatlicher Blutungen" bedeutet und den gesamten Bereich der Abweichungen des Menstruationszyklus erklärt.

Schmerzen mit Dysmenorrhoe beginnen in der Regel 2 bis 12 Stunden vor Beginn der Menstruation und klingen innerhalb weniger Tage ab. Die Natur der Schmerzen im Beckenbereich ist vorwiegend Krämpfe, Ziehen, Schmerzen, Drücken, Stechen und Ausstrahlen in die Lenden- und Sakralregion, Nieren, Rektum und Blase. Das Schmerzsyndrom kann unterschiedlich stark sein, es erschöpft den Patienten und trägt zur Entstehung von Asthenie bei. Der schmerzhafte Zustand wird begleitet von vegetativen Störungen in Form von Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schüttelfrost, Fieber, Hitzegefühl, Schwitzen, vermehrtem Wasserlassen und Blähungen. Es können Störungen der psycho-emotionalen Sphäre mit verminderter Wahrnehmung von Geruch und Geschmack, erhöhter Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Apathie und Appetitlosigkeit auftreten.

Ursachen von Dysmenorrhoe

Ein derart normaler Zustand für eine erwachsene Frau wie die Menstruation kann nicht nur zu einem unangenehmen medizinischen Problem werden, sondern hat auch soziale Bedeutung. Die mit Dysmenorrhoe einhergehende Verschlechterung der Lebensqualität führt bei 80-85% der weiblichen Bevölkerung zu Beginn der Schule zu einer vorübergehenden Behinderung. Bei Jugendlichen tritt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom während der Menstruation in 40-75% der Fälle auf und wächst von Jahr zu Jahr. Fast jede zweite Frau in jungem Alter hat Manifestationen von Dysmenorrhoe, die mit dem Alter allmählich abnehmen oder nach der Geburt vollständig verschwinden. Im Erwachsenenalter sind Menstruationsschmerzen meistens mit erworbener Genitalpathologie verbunden.

Der Schweregrad der Manifestationen der Krankheit hängt von den Lebens- und Arbeitsbedingungen ab. Frauen, die keine angemessene Ernährung erhalten und schwere körperliche Arbeit verrichten, einschließlich Sportler, leiden häufiger unter Menstruationsschmerzen als andere. Unerwünschte äußere Faktoren können auch zur Entwicklung eines pathologischen Prozesses führen. Häufig tragen Unterkühlung, Infektionskrankheiten, Verletzungen, Stresssituationen und Operationen an den Genitalien zum Auftreten der Krankheit bei. Schädliche Gewohnheiten, insbesondere Nikotinsucht, erhöhen das Risiko für Dysmenorrhoe in jungen Jahren mehrmals.

Es gibt eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Menstruationsstörungen. Bei etwa 30% der Frauen mit Dysmenorrhoe leidet die Tochter an derselben Krankheit. Eine wichtige Rolle beim Auftreten von Menstruationsschmerzen spielt eine emotionale Komponente. Mädchen und Frauen, die zu schweren Depressionen neigen, leiden häufiger an Dysmenorrhoe und prämenstruellem Syndrom.

Klinische Formen

Sehr oft verändern Menstruationsblutungen den Rhythmus des Alltags vollständig. Manchmal sind „kritische“ Tage so kritisch, dass sie eine Frau dazu zwingen, mehrere Tage im Bett zu verbringen und unter Schmerzen zu leiden. Abhängig von der Intensität des Schmerzes gibt es drei Formen der Krankheit:

  • Leichte Menstruationsschmerzen stören eine Frau nur am ersten Tag nach Beginn der Menstruation, werden nicht von autonomen Störungen begleitet und führen nicht zu einer Störung der Vitalaktivität. Diese Form der Erkrankung tritt am häufigsten bei der weiblichen Bevölkerung auf und kann sich trotz eines relativ milden Verlaufs ohne angemessene Aufmerksamkeit für ihre Gesundheit mit der Zeit verschlechtern.
  • Leichte Menstruationsbeschwerden treten mehrere Tage nach Beginn der Menstruation auf und werden von systemischen Störungen begleitet (Kopfschmerzen, Ohnmacht, Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, häufiges Wasserlassen, Völlegefühl, Nervosität, Schlaflosigkeit). Die Leistung ist erheblich reduziert, und normalerweise ist die Einnahme von Medikamenten erforderlich, um die volle Aktivität aufrechtzuerhalten.
  • Schwere Menstruationsschmerzen entwickeln sich zu Beginn der Menstruation und dauern 5-7 Tage. Sie haben einen ausgeprägten schwächenden Charakter, begleitet von einer ganzen Reihe systemischer Störungen. Die Leistungsfähigkeit geht in der Regel vollständig verloren, auch wenn Schmerzmittel eingenommen werden.

In der klinischen Praxis unterscheidet man primäre (spastische) und sekundäre (organische) Dysmenorrhoe, die sich durch einen Entwicklungsmechanismus auszeichnen. In der primären Dysmenorrhoe fehlt in der Regel eine organische gynäkologische Pathologie. Beckenschmerzen bei sekundärer Dysmenorrhoe werden durch entzündliche oder neoplastische Erkrankungen der Genitalorgane verursacht: Endometriose, Ovarialzysten, chronische Salpingitis, Oophoritis, Adnexitis, Adenomyose, Polyposis, Zervixstenose, Malformationen der Genitalorgane, bakterielle, virale und Pilzinfektionen. Sehr oft provoziert Menstruationsschmerzen die intrauterine Kontrazeption.

Primäre Dysmenorrhoe

Die ersten Manifestationen einer primären Dysmenorrhoe werden in der Regel 1-2 Jahre nach der Menarche mit dem Auftreten von Ovulationszyklen gefunden. In den ersten Jahren können die Schmerzen ziemlich erträglich, kurzlebig und mit herkömmlichen Analgetika leicht zu behandeln sein. Begleitmanifestationen davon sind mild und stören den Alltag des Mädchens nicht. Im Laufe der Zeit kann der Krankheitsverlauf deutlich verschärft werden, der Intensitätspeak tritt etwa 5 Jahre nach dem Einsetzen der ersten Symptome auf.

Schmerzen bei primärer Dysmenorrhoe stehen nicht im Zusammenhang mit strukturellen Veränderungen der Genitalien, die Dysfunktion der kontraktilen Aktivität des Myometriums unter Einwirkung biologisch aktiver Substanzen, ein erhöhter intrauteriner Druck und eine gestörte Durchblutung der Gebärmuttergefäße treten in den Vordergrund.

Bei Patienten mit Dysmenorrhoe hat der Uterus eine erhöhte kontraktile Aktivität, die Stärke der Uteruskontraktionen bei Patienten mit einer ähnlichen Pathologie ist fünfmal höher als bei gesunden Frauen. Eine Verletzung der Permeabilität der Endometriumzellmembranen mit übermäßiger Sekretion von Leukotrienen und Prostaglandinen in die Gebärmutterhöhle führt zu einer Funktionsstörung der Muskulatur der Gebärmutter. Neben der Tatsache, dass diese Substanzen starke Stimulanzien für die kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur des Uterus darstellen, erhöhen sie die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren in ihrer Wand und führen zu hämodynamischen Störungen. Die erhöhte Aktivität des Myometriums in Kombination mit einem Spasmus oder einer längeren Erweiterung der Gebärmuttergefäße führt zu einer Hypoxie der Beckenorgane und zum Auftreten von Schmerzen zentraler Ursache. In diesem Fall führt eine mechanische Kompression der Venen und Arterien der Gebärmutterwand wiederum zu einer erhöhten Freisetzung von Prostaglandinen, was den Spasmus verstärkt und die Auswirkungen von Hypoxie verstärkt. So kommt es zu einem "Teufelskreis", der zur Anlagerung von Chemikalien im Blut führt, die Nervenenden irritiert und starke Beckenschmerzen verursacht. Die aus dem abklingenden Endometrium der Kalium- und Calciumionen austretenden Thrombokinine tragen ebenfalls zu erhöhten Schmerzen bei. Neben Schmerzen verursacht die Hypersekretion von Prostaglandinen, erhöhte Kalium- und Kalziumspiegel sowie eine Reihe anderer biologisch aktiver Substanzen systemische autonome Erkrankungen: Tachykardie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Im Zentrum der Verletzung der Synthese von Prostaglandinen steht das Versagen der hormonellen Aktivität. Die Höhe der Prostaglandinsekretion hängt direkt vom Gehalt und Verhältnis von Estradiol und Progesteron ab. Ein Progesteronmangel beeinflusst die Umwandlung von Fettsäuren in Arachidonsäure in Endometriumzellen, einem Vorläufer von Prostaglandinen und Leukotrienen, signifikant und wird in der zweiten Phase des Zyklus aktiv und übermäßig in der Gebärmutterschleimhaut angesammelt.

Ein wichtiger ätiologischer Faktor bei der Entwicklung von Menstruationsschmerzen ist das Ungleichgewicht der Hormone des Hypophysenhinterlappens - Oxytocin und Vasopressin. Die Erhöhung des Vasopressinspiegels im Blut etwa einen Tag vor Beginn der Menstruation trägt zur Entwicklung hypoxischer Phänomene in den Beckenorganen bei. In einigen Fällen gehen starke Schmerzen im Beckenbereich bei Dysmenorrhoe mit einem verminderten intrazellulären Magnesiumgehalt im Bindegewebe der Gebärmutter einher.

Bei der Schmerzentwicklung wird neben der lokalen Reizung der Schmerzrezeptoren in der Gebärmutterwand der zentralen Komponente ein wesentlicher Platz eingeräumt. Die verlängerte Wirkung von Schmerzimpulsen auf die sensorischen Neuronen des Rückenmarks führt zur Dekompensation und Verringerung der Schmerzschwelle. Überempfindlichkeit gegen Schmerzen kann auch genetisch bedingt sein. Darüber hinaus kann es eine individuelle Schmerzanfälligkeit geben, die auf den eigenen Gefühlen, Emotionen, Verhalten und Einstellungen zur Beeinträchtigung des Wohlbefindens beruht.

Bei Patienten mit Dysmenorrhoe werden komplexe komplexe Störungen der psychovegetativen Sphäre beobachtet, die mit einer Funktionsstörung des sympathoadrenalen Systems oder mit der Serotoninregulation zusammenhängen. Der sympathische Antworttyp ist auf Hypersekretion oder Akkumulation von Noradrenalin in den Geweben zurückzuführen. In diesem Fall leiden die Patienten unter starken Migräne-Kopfschmerzen, Übelkeit, Schüttelfrost oder Hitzegefühl, Fieber, Hautrötung des Halses und der Brust, Herzschmerzen, Herzrhythmusstörungen, häufigem Wasserlassen, Schwitzen. Die Haut ist blass und kalt, es wird eine Cyanose der Nagelplatten festgestellt, die Pupillen werden aufgeweitet. Es können sich Sympathoadrenalkrisen entwickeln. In einem emotionalen Zustand überwiegen ängstliche und obsessive Zustände, einschließlich depressiver Störungen.

Parasympathische Erkrankungen aufgrund von erhöhtem Serotonin im Blut und in der Liquor cerebrospinalis sind durch einen Blutdruckabfall, Schwindel, Ohnmacht, Erbrechen, ein Gefühl von Luftmangel, starke Blässe und Hypothermie gekennzeichnet. Frauen in der Periode der Menstruation werden lethargisch und apathisch, geschwollen, mögliche Verschlimmerung allergischer Erkrankungen.

Selbständige Manifestation einer bestimmten Art der Reaktion ist ziemlich selten, häufiger werden Mischreaktionen mit Vorherrschaft des adrenergen oder parasympathischen Nervensystems beobachtet.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Die häufigsten Ursachen für sekundäre Dysmenorrhoe sind Endometriose des Genitales und chronisch entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems (Adnexitis, Salpingoophoritis). Der Schmerzmechanismus bei sekundärer Dysmenorrhoe unterscheidet sich nicht wesentlich von dem bei primären. Der Hauptunterschied besteht in der Verschlimmerung des Krankheitsverlaufs unter der Wirkung morphofunktionaler Störungen der Organe des Fortpflanzungssystems.

Bei entzündlichen Erkrankungen werden Entzündungsmediatoren freigesetzt, die zusätzlich die Nervenenden während des Menstruationszyklus beeinflussen. Mit der Einbeziehung der umgebenden Organe in den pathologischen Prozess bilden sich Adhäsionen, es kommt zu Gewebefibrose, die Schmerzen während ihrer Verschiebung und Verspannung verursacht. Bei Tumorprozessen und zystischen Veränderungen wird das umgebende Gewebe durch wachsendes Wachstum komprimiert. Die Bildung von Hindernissen im Menstruationsblutweg trägt zu seiner Ansammlung in der Gebärmutter bei, und ein Rückfluss tritt durch die Eileiter mit Ausfluss in die Bauchhöhle auf. Gefühl des Platzens, Verbrennen im Unterbauch und in den äußeren Genitalorganen, erhöhte Schmerzen beim Verändern der Körperposition, Bestrahlung des unteren Rückens, Nieren, Blase, Epigastrium können die Periode der Menstruationsblutung begleiten und sogar noch einige Tage andauern. Monatlich meist reichlich vorhanden, mit vielen Gerinnseln, lang. Schmerzen sind häufiger azyklisch und während des gesamten Zyklus besorgt. Sie nehmen während des Eisprungs und mit dem Einsetzen der Menstruation zu. In der übrigen Zeit führten fortwährend ziehende Schmerzen im unteren Rücken und Unterleib, begleitet von abnormen Sekretionen aus dem Genitaltrakt, zu einer starken Abmagerung der Frau und trugen zur Verringerung der Schmerzschwelle bei. Eine der Manifestationen sekundärer Dysmenorrhoe kann Dyspareunie (Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs) sein, die nicht nur die körperliche, sondern auch die psychische Gesundheit der Frau beeinträchtigt.

Bei chronisch wiederkehrenden Entzündungen kann sich das Schmerzsyndrom in der prämenstruellen Periode vermehren und mit dem Einsetzen der Menstruation abklingen. Neben Schmerzen kann der Patient auch besorgt sein über den Anstieg der Körpertemperatur und die Auswirkungen der Intoxikation, die mit der Verschlimmerung des Entzündungsprozesses einhergehen.

Bei Frauen im Erwachsenenalter, die an Dysmenorrhoe leiden, hängen die damit verbundenen Symptome von ihrem körperlichen Zustand ab und betreffen meistens das Herz-Kreislauf-System und das Nervensystem. Außerdem sind solche Frauen anfälliger für depressive Störungen und haben eine ausgeprägte instabile psychoemotionale Haltung.

Diagnose

Die diagnostischen Maßnahmen für Dysmenorrhoe umfassen eine detaillierte Labor- und Instrumentenuntersuchung sowie eine gynäkologische Untersuchung. Um die Ursachen dieser Erkrankung zu ermitteln, wird dem Patienten neben allgemeinen Tests ein Bluttest mit Bestimmung des Hormonspiegels in verschiedenen Phasen des Zyklus, Ultraschall der Beckenorgane, Hysteroskopie (falls angegeben), Laparoskopie (falls angegeben) vorgeschrieben. Bei Bedarf ein Überblick über das Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Nerven- und Harnsystem.

Dysmenorrhoe-Behandlung

Die Behandlung von schmerzhaften Menstruationen ist hauptsächlich pharmakologisch und zielt auf die Korrektur hormoneller Störungen ab. Schmerzen bei Dysmenorrhoe werden durch die Verwendung von Inhibitoren der Prostaglandinsynthese und oraler Kontrazeptiva wirksam beseitigt. Kombinierte Hormonpräparate erzeugen die notwendigen erhöhten Progesteronspiegel, die die Synthese von Prostaglandinen während der Menstruationsblutung blockieren. Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva wirkt sich positiv auf verschiedene Erkrankungen des Menstruations-Ovarialzyklus aus, trägt zu ihrer Normalisierung bei, verringert die Stärke und Häufigkeit von Uteruskontraktionen, verringert den intrauterinen Druck, wodurch die Durchblutung der Beckenorgane verbessert wird und Dysmenorrhoe verschwindet oder weniger ausgeprägt wird. Bei der Verschreibung von Behandlungen für junge Frauen sollte jedoch der Wunsch berücksichtigt werden, in naher Zukunft schwanger zu werden.

Pathogenetische Medikamente zur Behandlung von Dysmenorrhoe sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Ihre Wirkung beruht auf der Unterbrechung der Hauptverbindung des Schmerzsyndroms - der Blockade der Bildung von Prostaglandinen und proinflammatorischen Zytokinen. Die Wirksamkeit der Verwendung von Medikamenten in dieser Serie beträgt 80%. Darüber hinaus haben sie sich als integrierte Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen bestens bewährt. In letzter Zeit wurden selektiven Cyclooxygenase-Blockern (Nimesulid) den nichtselektiven bevorzugt. Die Dosierung und Dauer des Arzneimittels hängt von der Schwere der Erkrankung und der Schwere der Symptome ab. Die Behandlung wird verschrieben, um zu verhindern (einige Tage vor Beginn der Menstruation) oder um Symptome (mit dem Auftreten von Schmerzen) zu lindern.

Zur Verringerung der kontraktilen Aktivität des Myometriums werden krampflösende Mittel (no-spa), Kalziumkanalblocker (Verapamil) und Magnesiumpräparate (Magnesium B6) eingesetzt. Die Entspannung der glatten Muskulatur unter der Wirkung dieser Medikamente findet nicht nur in der Gebärmutter, sondern auch in anderen Organen, insbesondere im Magen und Darm statt, was zu einer Abschwächung der Begleitsymptome der Dysmenorrhoe und einer positiven polysystemischen Wirkung führt. B-Vitamine wirken sich positiv auf das Nervensystem aus und erhöhen die Widerstandsfähigkeit gegen Schmerzreize.

Methoden der Psychotherapie und der Psychokorrektur, die die emotionale Sphäre beeinflussen und den psychologischen Faktor des Schmerzes beseitigen, sind ziemlich effektiv. Physiotherapiemethoden sind ebenfalls sehr beliebt.

Bei der Behandlung von sekundärer Dysmenorrhoe müssen neben allen oben genannten Methoden unbedingt therapeutische Maßnahmen bezüglich der zugrunde liegenden Erkrankung ergriffen werden.

Um Dysmenorrhoe zu vermeiden, sollte man ein Schlaf- und Ruheprogramm richtig organisieren, schwere körperliche Anstrengung in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus vermeiden, schlechte Gewohnheiten aufgeben, keine Überarbeit, keine übermäßigen körperlichen und psychischen Belastungen. Eine gute Ernährung mit einem überwiegenden Anteil an Produkten, die die Vitamine B1, B6 und E enthalten, ist einer der wichtigsten Bestandteile der Dysmenorrhoe-Prävention. Während des Monats sollte auf die Verwendung von Tonic-Getränken, Schokolade und schweren Fett- und Salzspeisen verzichtet werden. Ein paar Tage vor der erwarteten Menstruation können Kräuter-Diuretika und beruhigende Tees gebraut werden. Oregano, Zitronenmelisse, Minze und Kamille wirken gut. Klassen mit mäßiger körperlicher Anstrengung, wie Yoga oder Tanzen, tragen zu einer harmonischen körperlichen Entwicklung bei, erhöhen die Blutzirkulation im Becken und verhindern die Entwicklung von Hypoxie.

Dysmenorrhoe

"Dysmenorrhoe - was ist das?"

Dysmenorrhoe ist ein zyklischer pathologischer Prozess, der durch unangenehme schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch während der Menstruation gekennzeichnet ist. Dieser Zustand führt zu schweren Beschwerden. Darüber hinaus wird der Gesundheitszustand von Frauen erheblich reduziert. Dies ist darauf zurückzuführen, dass starke Schmerzen eine Frau in der Regel innerhalb von 2 Tagen oder 2 Stunden vor Beginn kritischer Tage zu stören beginnen. Sie können sowohl krampfhaft als auch schmerzhaft sein.

Solche Schmerzen treten sehr oft im Rektum auf oder breiten sich im Unterleib aus. Dysmenorrhoe ist wie folgt:

  • primär
  • sekundär

Hauptsymptome

Das Hauptsymptom der Dysmenorrhoe ist das Auftreten von Schmerzen im Unterbauch. Während dieser Zeit klagt eine Frau außerdem über allgemeine Schwäche, Übelkeit und Erbrechen. Außerdem machen sich ihre Kopfschmerzen Sorgen. Ein weiteres Zeichen von Dysmenorrhoe ist ein Anstieg oder Abfall der Körpertemperatur und das Auftreten von roten Flecken in Armen, Nacken und Gesicht. Dieser pathologische Zustand ist auch durch Schlafstörungen und Schlaflosigkeit gekennzeichnet. Darüber hinaus klagen viele Frauen, die an einer solchen Krankheit leiden, über häufige Verstopfung oder umgekehrt Durchfall. Sie können auch während der Menstruation den Herzrhythmus stören und ihre Herzfrequenz senken.

Ursachen von Dysmenorrhoe

Diese pathologische Erkrankung betrifft in der Regel Frauen, die nicht nur an physiologischen, sondern auch an psychischen Störungen leiden. Dysmenorrhoe tritt häufig im schwächeren Geschlecht auf, wenn sie Angst vor den erwarteten Schmerzen hat. So schärft eine Frau ihre Wahrnehmung deutlich. Dieser pathologische Prozess kann bei Patienten mit Krampfadern auftreten. Außerdem tritt Dysmenorrhoe bei Frauen auf, die an entzündlichen Erkrankungen im Beckenbereich leiden. Hormonelle Veränderungen und Störungen im Körper können ebenfalls zum Auftreten dieser Krankheit führen. Vergessen Sie nicht, dass Dysmenorrhoe bei Frauen auftreten kann, die einen aufrechten Lebensstil führen und mit vielen Männern Sex haben. Endometriose (eine Erkrankung, bei der die innere Höhle des Uterus dort wächst, wo sie nicht vorgesehen ist) führt ebenfalls zur Entstehung dieses pathologischen Prozesses. Eine weitere Ursache für das Auftreten von Schmerzen ist die Produktion von Prostaglandin E2 und Prostaglandin E2-alpha. Dies liegt daran, dass diese Substanzen die glatte Muskulatur reduzieren. Darüber hinaus kann Dysmenorrhoe bei denen des schwächeren Geschlechts auftreten, die ein Intrauterinpessar besitzen.

Was ist Dysmenorrhoe?

Wie oben erwähnt, ist Dysmenorrhoe in primäre und sekundäre unterteilt. Primär wird in der Regel bei den Vertretern des schwächeren Geschlechts beobachtet, die im Bereich der Beckenorgane noch nie pathologische Prozesse gehabt haben. Diese Art von Dysmenorrhoe ist eine funktionelle Verletzung des Menstruationszyklus. Sie entwickelt sich häufig im Jugendalter während des ersten Menstruationszyklus. Darüber hinaus können primäre Dysmenorien 1-3 Jahre nach dem Einsetzen kritischer Tage auftreten. Je nach Art und Komplexität des Flusses schmerzhafter Empfindungen gibt es zwei Hauptformen dieser pathologischen Erkrankung:

Kompensierte Dysmenorrhoe führt im Gegensatz zu nicht kompensierten nicht zu erhöhten Schmerzen im Unterleib. Wenn der Patient eine zweite Form dieser gynäkologischen Pathologie hat, sollte er auf jeden Fall einen Arzt konsultieren, der bestimmte Medikamente verschreibt.

Was sekundäre Dysmenorrhoe betrifft, so ist ihr Auftreten durch die Störung der Organfunktionen im Beckenbereich gerechtfertigt. Einer der Gründe für das Auftreten dieser Art von pathologischen Zuständen ist die Verwendung von mechanischen Kontrazeptiva (z. B. Intrauterinie). Diese Krankheit kann auch aufgrund von Erkrankungen der inneren Genitalorgane auftreten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass er auf Folgendes reagiert hat:

  • glatte Muskelkrämpfe
  • beeinträchtigter Blutfluss
  • Dehnung der Wände im Genitalbereich
  • entzündliche und narbenartige Veränderungen
"Wie kann man diese Krankheit heilen?"

Die Hauptbehandlung bei Dysmenorrhoe ist die Pharmakotherapie. Es hilft, den Menstruationszyklus zu normalisieren und die Produktion von Prostaglandinen zu reduzieren. Der Arzt verschreibt dazu die Verwendung von Antispasmodika, Kalziumkanalblockern, Schmerzmitteln und Magnesium. Für die Behandlung dieser gynäkologischen Pathologie ist auch die Verwendung von Heizkissen und Wärmekompressen auf dem Magen vorgesehen. Darüber hinaus kann Dysmenorrhoe mit einer Hormontherapie geheilt werden. Der Arzt verschreibt dazu Gestagene und hormonelle Verhütungsmittel. Was die Medikamente selbst betrifft, werden die folgenden als am effektivsten angesehen:

Zur Schmerzlinderung schreibt der Arzt die Elektrophorese und Akupunktur des Patienten vor. Wenn die Einnahme der oben genannten Medikamente nicht hilft, wird die Denervierung der Gebärmutter durchgeführt. Dieser chirurgische Eingriff wird als sehr riskant angesehen, da er zu anderen Organen des kleinen Beckens führen kann. Trotzdem ist diese Operation sehr effektiv. In solchen Fällen verschreiben einige Ärzte Frauen, die über diese Pathologie verfügen, Behandlungsmethoden wie Hypnose und Akupunktur.

Die Diagnose der Dysmenorrhoe beinhaltet eine Untersuchung des Gynäkologen der Patientin über den Verlauf ihrer Menstruation. Danach sammelt er Anamnese-Daten. Der nächste Schritt ist die Untersuchung der Frau unter Verwendung der tiefen Pulpation des Bauches. Für labordiagnostische Verfahren werden zu diesem Zweck eine biochemische und allgemeine Analyse von Blut, Urin und die Bestimmung des Hormonhaushalts durchgeführt. Ein sehr wichtiges Element der Umfrage ist außerdem die Ernennung eines Ultraschallarztes. Dank der Ultraschalldiagnostik werden Faktoren festgelegt, die das Auftreten und die Entwicklung von Dysmenorrhoe verursachen Nach Erhalt der Ergebnisse schreibt der Gynäkologe dem Patienten vor, sich einer Hysteroskopie, Laparoskopie, Rheoenzephalographie und Elektroenzephalographie zu unterziehen.

Eine Frau, die sich Sorgen um ihre Gesundheit macht, sollte unbedingt einen Frauenarzt aufsuchen. Dies gilt insbesondere für Frauen, die planen, in naher Zukunft schwanger zu werden und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.