Menière-Krankheit - was ist das? Symptome und Behandlung

Krampfadern

Die Menière-Krankheit ist eine Erkrankung des Innenohrs. Es manifestiert sich durch Anfälle von Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Tinnitus und fortschreitendem Hörverlust. Die Menière-Krankheit ist eine Erkrankung des Innenohrs. Es manifestiert sich durch Anfälle von Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Tinnitus und fortschreitendem Hörverlust. Um diese Pathologie zu diagnostizieren, ist es notwendig, eine Otoskopie (Untersuchung des Gehörgangs und des Trommelfells), eine Untersuchung der Funktion des Gehörs und des Vestibularanalysators unter Verwendung verschiedener Methoden durchzuführen, MRI des Gehirns.

Die Therapie der Krankheit wird zunächst mit konservativen Methoden durchgeführt. Wenn dies nicht ausreicht, führen Sie eine chirurgische Korrektur und Hörgeräte durch. Lassen Sie uns genauer untersuchen, um welche Art von Krankheit es sich handelt, was sich manifestiert, wie sie diagnostiziert und behandelt wird.

Was ist das?

Die Menière-Krankheit ist eine Abweichung in der Arbeit des Innenohrs, was zu einer Erhöhung der Flüssigkeitsmenge in ihrem Hohlraum führt, wodurch Druck auf die Zellen ausgeübt wird, die die Orientierung des Körpers in Raum und Gleichgewicht steuern.

Es wurde erstmals 1861 von einem französischen Arzt beschrieben und trägt seinen Nachnamen. Die Krankheit tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters von 17 bis 70 Jahren auf, Kinder sind fast nicht anfällig für die Menière-Krankheit. Am häufigsten leiden die Menschen im Alter von 30-50 Jahren. Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Häufigkeit des Auftretens wurden nicht festgestellt.

Normalerweise betrifft die Erkrankung zum einen das Innenohr, bei 10-15% kann der Prozess jedoch zunächst bilateral sein. Manchmal wird im Verlauf einer längeren Krankheit eines Patienten ein Einwegprozess in einen Zweiwegprozess umgewandelt.

Ursachen

Es gibt verschiedene Theorien, die das Auftreten dieser Krankheit mit der Reaktion des Innenohrs (in Form der Erhöhung der Menge an Labyrinthflüssigkeit und des Drucks im Labyrinth) auf verschiedene Verletzungen in Verbindung bringen.

  1. Allergische Krankheiten;
  2. Endokrine Krankheiten;
  3. Gefäßkrankheiten;
  4. Verstöße gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel;
  5. Viruserkrankungen;
  6. Syphilis;
  7. Deformationsventil Basta;
  8. Verstopfung der Wasserversorgung;
  9. Dysfunktion des Endolymphenganges und des Endolymphensacks;
  10. Verminderte Luftigkeit des Schläfenbeins.

In den letzten Jahren lag der Fokus auf der Theorie, die das Auftreten dieser Erkrankung durch eine Funktionsstörung der Nerven erklärt, die die Gefäße des Innenohrs innervieren.

Symptome der Menière-Krankheit

Der Beginn der Krankheit ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass Exazerbationsperioden durch Remissionsperioden ersetzt werden, in denen das Gehör vollständig wiederhergestellt ist und keine Behinderung auftritt. Ein vorübergehender Hörverlust bleibt in der Regel während der ersten 2-3 Jahre der Krankheit bestehen. Mit Fortschreiten der Erkrankung gibt es auch in der Remissionsperiode keine vollständige Wiederherstellung des Gehörs, die vestibulären Störungen bestehen fort und die Leistungsfähigkeit sinkt.

Symptome der Menière-Krankheit manifestieren sich in Form von Anfällen, bei denen der Patient:

  1. Klingeln in den Ohren. Das Klingeln tritt unabhängig davon auf, ob in der Umgebung einer Person Lärm auftritt. Pfeifend, gedämpft, vergleichen manche Patienten es mit der Glocke. Vor dem Beginn eines Angriffs nimmt das Klingeln tendenziell zu und kann sich während des Angriffs ändern.
  2. Verlust oder schwerer Hörverlust. Zur gleichen Zeit hört eine Person überhaupt keine Töne mit einer niedrigen Frequenz. Dieses klinische Merkmal ermöglicht die Unterscheidung der Menière-Krankheit von einem Hörverlust, bei dem der Patient keine hochfrequenten Töne hört. Gleichzeitig hat eine Person eine besondere Empfindlichkeit gegenüber lauten Geräuschschwingungen, und in der Zeit der verstärkten Geräuschbegleitung können Schmerzen im Ohr auftreten.
  3. Schwindel Oft geht dieser Zustand mit einem Gefühl von Übelkeit und Erbrechen einher, das wiederholt auftritt. Manchmal ist Schwindel so stark, dass eine Person den Eindruck hat, dass der gesamte Raum und die Objekte um ihn herum kreisen. Es kann ein Gefühl des Fallens durch den Körper oder seiner Verschiebung geben, obwohl die Person stillsteht. Der Angriff kann einige Minuten bis mehrere Stunden dauern. Der Zustand des Patienten wird verschärft, wenn er versucht, den Kopf zu drehen, und versucht intuitiv, sich mit geschlossenen Augen hinzusetzen. (Siehe auch: Schwindel - Arten und Ursachen)
  4. Druckgefühl, Verstopfung im Ohr. Das Gefühl von Unbehagen und Unbehagen tritt aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Höhle des Innenohrs auf. Dieses Gefühl ist vor dem Angriff besonders stark.
  5. Während eines Angriffs wird Nystagmus beobachtet - schnelle Oszillationsbewegungen der Augäpfel. Eine Verstärkung des Nystagmus wird festgestellt, wenn der Patient am verletzten Ohr liegt.
  6. Dyspnoe, Tachykardie, Blanchieren der Gesichtshaut, vermehrtes Schwitzen.
  7. Plötzlicher Fall. Dies ist ein ziemlich furchterregendes Symptom, das auf mangelnde Koordination zurückzuführen ist. Diese Verletzung ist mit der Verformung der Strukturen des Innenohrs verbunden, die die Aktivierung der vestibulären Reflexe bewirkt. In diesem Fall zittert der Patient von einer Seite zur anderen, manchmal fällt er oder ändert seine Haltung, um das Gleichgewicht zu halten. Die Hauptgefahr besteht darin, dass es keine Vorboten für die bevorstehende Aktivierung der vestibulären Reflexe gibt. Beim Sturz einer Person kann es daher zu schweren Verletzungen kommen.
  8. Nach Beendigung des Angriffs bleibt die Person taub, es können Geräusche im Ohr und Schweregefühl im Kopf auftreten. Es gibt auch Instabilität von Gang- und Koordinationsstörungen. Der Patient erlebt ein Gefühl der Schwäche. Mit fortschreitender Krankheit nehmen alle diese Symptome zu und werden mit der Zeit immer länger.
  9. Störungen vom Ohr schreiten voran. Wenn zu Beginn der Menière-Krankheit eine Person die Töne mit niedriger Frequenz kaum unterscheidet, dann hört er später nicht den gesamten Tonumfang. Der Hörverlust wird schließlich zu absoluter Taubheit. Wenn eine Person stehen bleibt, hört der Schwindel auf.

Die meisten Patienten mit Morbus Menière können einen nahenden Angriff antizipieren, da diesem eine bestimmte Aura vorausgeht. Es äußert sich in der Verletzung der Bewegungskoordination, ein zunehmender Klingelton tritt in den Ohren auf. Zusätzlich gibt es ein Gefühl von Druck und Füllung im Ohr. In einigen Fällen tritt vor dem Angriff selbst eine vorübergehende Verbesserung des Gehörs auf.

Was ist bei einem Angriff zu tun?

Bei einem Schwindelanfall wird empfohlen, sich hinzulegen und den Kopf ruhig zu halten, ohne sich zu bewegen, bis der Angriff vorbei ist. Histaminomimetika (Betahistin) und Antihistaminika (Diphenhydramin, Suprastin, Phencarol, Diazolin, Meclozin usw.) können verwendet werden, um die Manifestation eines Schwindelanfalls zu reduzieren. Es macht keinen Sinn, sie gleichzeitig zu verwenden, da sie antagonistisch wirken. Antiemetika (Cerrucal und andere) werden verwendet, um Übelkeit und Erbrechen während eines Anfalls zu reduzieren.

Menière-Krankheit Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Häufig gestellte Fragen

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Die Menière-Krankheit ist eine seltene Erkrankung des Innenohrs, die sich durch einen Dreiklang aus Symptomen äußert - Schwindel, Hörverlust und Lärm im Ohr / Ohr. Die Krankheit hat paroxysmalen Charakter, jedoch ist die allgemeine Dynamik der Krankheit unterschiedlich. Bei den meisten Patienten nimmt der Schweregrad aller drei der oben genannten Symptome mit der Zeit zu. Bei einigen Patienten schreitet die Krankheit auch ohne Behandlung nicht voran. Es gibt auch seltene Fälle eines einzelnen Anfalls der Erkrankung ohne nachfolgende Rezidive und Fortschreiten von Hör- und Gleichgewichtsstörungen.

Da die genaue Ursache der Erkrankung noch nicht bekannt ist, sind die Behandlungsmethoden nicht zielgerichtet und daher mit unterschiedlichem Erfolg gekennzeichnet. Trotz der Tatsache, dass die Menière-Krankheit nicht zum Tod führt, zählen schwer verträgliche Anfälle zu den schweren Erkrankungen, die zu einer Behinderung des Patienten führen, und schränken die Art seiner Beschäftigung ein.

Anatomie des Innenohrs und des Vestibularapparates

Die Kenntnis der Anatomie des Innenohrs ist äußerst wichtig für das Verständnis der Essenz der Menière-Krankheit, da sich dort die peripheren Teile der Hör- und Gleichgewichtsanalysatoren befinden.

Das Innenohr oder Labyrinth ist eine komplexe Knochenstruktur mit einer noch komplexeren inneren Organisation, die sich in der Pyramide des Schläfenbeins zwischen dem Innenohrkanal und der Mittelohrhöhle (Trommelfellhöhle) befindet. Das Labyrinth wiederum ist in zwei Arten unterteilt - Knochen und Webbed. Das Knochenlabyrinth bestimmt die Form des Innenohrs. Das Weblabyrinth befindet sich im Knochen, wiederholt seine Form und ist die Basis, auf der sich bestimmte Rezeptoren befinden. Die Lymphe zirkuliert im Hohlraum des häutigen Labyrinths.

Im Innenohr gibt es drei Hauptteile - das Vestibül, die Cochlea und die halbrunden Kanäle. Das Vestibül ist ein Zwischenabschnitt, der in direktem Kontakt mit der Paukenhöhle, der Cochlea und den halbrunden Kanälen steht. Die Cochlea enthält den peripheren Teil des auditorischen Analysators - das Spiralorgan (Corti) und die halbkreisförmigen Kanäle - den peripheren Teil des Vestibularanalysators.

Knochenlabyrinth Anatomie

Das knöcherne Labyrinth des Innenohrs ist ein System von miteinander verbundenen Hohlräumen in der Pyramide des Schläfenbeins. Das Knochenlabyrinth ist in drei Teile unterteilt - die Schwelle, die Schnecke und die halbrunden Kanäle. Die Schnecke befindet sich in der Front, einige nach innen und unten von der Schwelle aus, und die Halbkreisbögen sind nach hinten, nach außen und nach oben von der Schwelle entfernt.

Das Vestibül ist eine Ellipsoidhöhle, die sich zwischen der Cochlea und den Halbkreisbögen befindet. Die Kommunikation mit der Cochlea erfolgt durch die weite Öffnung des Cochlea-Kanals. Die Kommunikation mit den halbrunden Kanälen erfolgt durch 5 kleine Öffnungen. Auf der dem Trommelfell zugewandten Fläche des Vestibüls befinden sich zwei Öffnungen - ein ovales und ein kreisförmiges Fenster. Das ovale Fenster (Blendenfenster) hat eine zentrale Position und ist etwas größer als ein rundes Fenster. Im ovalen Fenster befindet sich eine Steigbügelplatte (eine der drei Schallgruben des Mittelohrs), deren Bewegungen Schwankungen in der Lymphe des Innenohrs verursachen. Das runde Fenster (Schneckenfenster) befindet sich näher am Eingang der Schnecke. Sie wird mit einer dünnen, elastischen Platte angezogen, deren Zweck es ist, Lymphschwingungen nach ihrem Durchtritt durch die Cochlea zu löschen und das helikale Organ (das Mechanorezeptorsystem in der Cochlea-Höhle, das mechanische Lymphoszillationen in elektrische Impulse umwandelt) vor mechanischen Schäden zu schützen. Außerdem verhindert diese Membran den Durchtritt von Lymphwellen durch die Cochlea, wodurch der "Echo" -Effekt beseitigt wird.

Die Schnecke wird durch einen spiralförmigen Knochenkanal dargestellt, der 2,5 Umdrehungen ausführt. Etwa in der Mitte des Knochenkanals der Cochlea verläuft eine spiralförmige Knochenplatte, die sie in zwei Abschnitte teilt. Der erste Abschnitt wird als Treppe bezeichnet. Es kommuniziert durch eine breite Öffnung mit dem Vorhofhohlraum. Der zweite Abschnitt wird Trommelleiter genannt, weil er durch ein rundes Fenster mit dem Trommelhohlraum kommuniziert. Der innere Endteil der Cochlea wird als Kuppel bezeichnet. Im Bereich dieser Kuppel bildet die spiralförmige Knochenplatte ein als Hubschrauber bezeichnetes Loch, das die Vorraumtreppe mit der Trommeltreppe verbindet.

Halbkreisförmige Knochenkanäle sind drei bogenförmige Hohlräume, die streng senkrecht (rechtwinklig) zueinander angeordnet sind. Der vordere halbkreisförmige Kanal befindet sich vertikal und senkrecht zur Achse der Pyramide des Schläfenbeins. Der hintere halbrunde Kanal liegt ebenfalls vertikal, jedoch nahezu parallel zur hinteren Fläche der temporalen Knochenpyramide. Der dritte - seitliche halbrunde Kanal liegt horizontal. Jeder Kanal hat zwei Beine. Die Beine der vorderen und hinteren halbkreisförmigen Kanäle auf einer Seite sind miteinander verbunden und bilden ein breiteres gemeinsames Bein. Somit erfolgt die Verbindung der halbkreisförmigen Kanäle mit der Schwelle in nur 5 kleinen Löchern. Jedes Bein hat ein eigenes Loch. An einem Ende jedes halbkreisförmigen Kanals befindet sich eine Erweiterung, die als Ampulle bezeichnet wird.

Anatomie des häutigen Labyrinths

Das Membranlabyrinth ist eine dünne durchscheinende Bindegewebshülle, die die Innenfläche des Knochenlabyrinths auskleidet. Es ist durch eine Vielzahl dünnster Fäden fest mit dem Knochenlabyrinth verbunden. Der Hohlraum des Membranlabyrinths ist mit der Endolymphe gefüllt. Der Raum zwischen Knochen und Membranlabyrinth ist mit Perilymphe gefüllt.

Die Elektrolytzusammensetzung der Endolymphe und der Perilymphe ist unterschiedlich, was eine wichtige Rolle dabei spielt, einen Mechanismus für die Klangwahrnehmung bereitzustellen und das Gleichgewicht zu erhalten. Die Bildung der Perilymphe erfolgt durch die Weblabyrinthwand. Eine Endolymphe bildet sich in einem endolymphatischen Sack, der sich in der Dura mater befindet. Durch den endolymphatischen Gang, der in der Wasserversorgung des Vestibulums verläuft, tritt diese Flüssigkeit in den kugelförmigen (Sacculus) und elliptischen Beutel (Utriculus) ein, die durch einen kleinen Kanal miteinander verbunden sind. Diese Säcke wiederum kommunizieren mit dem Cochlea-Kanal und den halbkreisförmigen Kanälen, die sich in den halbkreisförmigen Kanälen befinden. Jeder halbkreisförmige Kanal bildet eine eigene Ampulle (Expansion vor dem Verbinden mit dem Vestibül), in der sich die geradlinigen und die Winkelbeschleunigungsempfänger befinden. Die Hörrezeptoren befinden sich im Hohlraum des Cochlea-Kanals.

Das Volumen von Endolymphe und Perilymphe ist nicht konstant, tendiert jedoch zu einem bestimmten Referenzwert. Überschüssige Perilymphe dringt durch ein rundes und ovales Fenster in das Mittelohr ein. Die überschüssige Endolymphe dringt in den leicht dehnbaren endolymphatischen Sack ein, der sich in der Schädelhöhle befindet.

Der Mechanismus der Übertragung und Wahrnehmung von Klang

Die innere Struktur der Cochlea und das Funktionsprinzip des Geräuschempfangsgeräts des Ohrs sollten genauer betrachtet werden. Der Hohlraum der Cochlea ist fast vollständig durch zwei Membranen unterteilt - eine dünne Membran vor der Tür und eine dichtere Hauptmembran. Diese Membranen teilen den Hohlraum der Cochlea in drei Windungen - obere, mittlere und untere. Die oberen und unteren Durchgänge (die Treppe der Schwelle und die Trommeltreppe) kommunizieren durch das Loch der Kuppel der Cochlea - dem Hubschrauber - miteinander, während der mittlere Hub (Stegbettkanal) von ihnen isoliert ist. Die Perilymphe zirkuliert im oberen und unteren Kanal und die Endolymphe ist im mittleren Kanal reich an Kaliumionen, weshalb sie in Bezug auf die Perilymphe positiv geladen ist. Auf der Hauptmembran im Hohlraum des Membrankanals befindet sich ein spiralförmiges Organ (Corti), das die mechanischen Schwingungen der Lymphe in elektrische Impulse umwandelt.

Wenn die Schallwelle in den äußeren Gehörgang eintritt, führt dies zu Schwingungen des Trommelfells. Durch das System der Klangknochen im Mittelohr werden diese mechanischen Schwingungen etwa 20-fach verstärkt und auf den Steigbügel übertragen, der das ovale Fenster des Vestibüls dicht abdeckt. Heftvibrationen verursachen Perilymphenvibrationen, die sich bis zur Vorraumtreppe erstrecken. Da die Trennmembran und der Membrankanal des Vestibulums dünn sind, werden die Perilymphschwingungen unverändert auf die Endolymphe des Membrankanals übertragen, die wiederum Schwingungen der Hauptmembran verursacht, auf der sich das Spiralorgan befindet.

Das Spiralorgan besteht aus etwa 3.500 internen Rezeptorhaarzellen und 12.000–20.000 externen Haarzellen. Wenn die Hauptmembran oszilliert, weichen die Haare dieser mit der Integumentarmembran assoziierten Rezeptoren (die Komponente des spiralförmigen Organs ist eine dünne Platte, die über den Rezeptoren hängt) auf einen Abstand von weniger als der Hälfte des Durchmessers des Wasserstoffatoms. Die Abweichung dieser Haare verursacht die Öffnung von Ionenkanälen, Kaliumionen durchdringen die Rezeptorzelle und bewirken deren Anregung und Erzeugung von Nervenimpulsen. Anschließend dringen Impulse von den internen und externen Rezeptoren durch die Fasern des VIII-Hirnnervenpaars in das Gehirn ein, wo sie in den Kernen des Gehörsanalysators verarbeitet werden und entsprechende Empfindungen auslösen.

Funktionsmechanismus des Vestibularapparates

Die Strukturen des Vestibularapparates befinden sich in den halbkreisförmigen Kanälen und der Schwelle des Labyrinths.

Auf der Schwelle befinden sich zwei Säcke - elliptisch (matochka) und kugelförmig. Auf der Innenfläche jedes Beutels befindet sich eine Erhebung, die von einer Gruppe von Mechanorezeptoren gebildet wird. Ein Pol dieser Rezeptoren ist an der Wand des Beutels befestigt, und der zweite ist dem Hohlraum zugewandt und frei. Am freien Ende des Empfängers befinden sich ein langes, mobiles Haar und etwa 60–80 kurze und feste Haare. Kurze Haare sind in der Dicke der geleeartigen Membran, die eine große Anzahl mikroskopischer Otolithkristalle (Calciumcarbonat) enthält.

Im Ruhezustand haben diese Kristalle keinen Kontakt mit den Haaren und ihre Reizung tritt nicht auf. Wenn jedoch eine geradlinige Bewegung in eine beliebige Richtung beginnt, bleibt die Otolithenmembran, die geleeartig ist, etwas hinter der darunter liegenden Rezeptorzelle zurück, aufgrund derer die Otolitkristalle mit kurzen Haaren in Kontakt sind, was deren Reizung verursacht. Die Reizung der kurzen Haare wird summiert und die Zelle erzeugt einen Nervenimpuls. Je stärker die Beschleunigung, desto mehr Otolithkristalle kommen mit kurzen Haaren in Kontakt. Eine stärkere Reizung der Haare führt zu häufigeren Impulsen dieses Nervenrezeptors. Je höher die Häufigkeit der Impulsempfängertaschen ist, desto stärker ist das Gefühl der Beschleunigung oder Bewegung im Raum.

Somit bestimmen die Rezeptoren der Vestibülsäcke die Intensität der geradlinigen Beschleunigung. Die Richtung der Beschleunigung wird durch Analyse dieser Rezeptoren der halbkreisförmigen Kanäle, des optischen Analysators und der Skelettmuskelmechanorezeptoren bestimmt.

Die Rezeptoren der Halbrundgänge sind nur im Bereich der Ampullen konzentriert und liegen in Form von Cristae (Graten) vor. Diese Rezeptoren sind mit einem Pol an der Ampullenwand befestigt, und der andere freie Pol ist in die Endolymphe eingetaucht. Die freien Haare des Rezeptors enthalten auch bewegliche Haare, die sich jedoch von den kurzen und festen Haaren der Säcke unterscheiden. Während der Rotation des Kopfes um eine der Achsen bewegt sich die Endolymphe entlang der halbkreisförmigen Kanäle. Da jeder Kanal nur zwei Löcher hat, kann die Endolymphenbewegung nur in zwei Richtungen erfolgen. Wenn sich die Endolymphe beispielsweise vorwärts bewegt, lenken die Rezeptorhaare nach vorne, die Ionenkanäle für Kalium öffnen sich, die Membran dieses Rezeptors wird depolarisiert und es bildet sich ein Nervenimpuls. Wenn sich die Endolymphe in die entgegengesetzte Richtung bewegt, werden die Empfängerhaare nach hinten abgelenkt, schließen die Ionenkanäle und stoppen den Impuls dieses Rezeptors.

Der obige Mechanismus ist ungefähr. Tatsächlich treten die Impulse von den Neuronen des vestibulären Systems ständig mit einer bestimmten Frequenz auf, die das Gehirn als Zustand der Ruhe und des Gleichgewichts wahrnimmt. Die Bewegung der Endolymphe in den halbrunden Kanälen führt je nach Bewegungsrichtung zu einer Erhöhung oder Abnahme der Impulsfrequenz.

So senden die Rezeptoren der Ampullen aller drei halbkreisförmigen Kanäle ständig Informationen über die Position des Kopfes relativ zu den drei Achsen - frontal (links - rechts), vertikal (oben - unten) und sagittal (vor - zurück) an das Gehirn. Diese Impulse treten in die Gleichgewichtszentren in der Medulla oblongata (der Kern von Bechterew, Deiters und Schwalbe) entlang der Fasern des achten Paares der Hirnnerven ein. In Zukunft koordinieren diese Kerne die Aktivität des Rückenmarks, des Kleinhirns, der autonomen Ganglien, der okulomotorischen Kerne, der Großhirnrinde usw.

Ursachen und Pathogenese der Menière-Krankheit

Die unmittelbare Ursache für die Entwicklung des Menière-Krankheitskomplexes ist eine Erhöhung des Endolymphdrucks im Labyrinth. Dieser Zustand wird ansonsten als endolymphatische Hydrops oder Ödem des Labyrinths bezeichnet. Es gibt keinen eindeutigen kausalen Zusammenhang zwischen der Entwicklung dieser Krankheit und bestimmten ätiologischen Faktoren. Nach Ansicht der meisten Forscher können Angieurose, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Mittelohrentzündungen, allergische Erkrankungen, Vitaminmangel usw. zu Menière-Krankheit führen.

Es wird angenommen, dass die obigen Faktoren auf die eine oder andere Weise zu einer Erhöhung der Zahl der im Innenohr zirkulierenden Endolymphe führen. Als mögliche Mechanismen werden eine Erhöhung der Endolymphenproduktionsrate, eine Verringerung der Resorptionsrate und eine Verletzung der Membranpermeabilität betrachtet. Der hohe Druck der Lymphe führt jedoch zu einem Überstand des Steigbügels aus dem ovalen Fenster des Vestibüls, wodurch es schwierig wird, den mechanischen Impuls vom Trommelfell auf die endolymphatische Flüssigkeit zu übertragen. Darüber hinaus stört der erhöhte Druck der Endolymphe die Ionenkanäle der Rezeptorzellen und beeinträchtigt deren Ernährung. Als Ergebnis der obigen Prozesse akkumulieren diese Rezeptoren allmählich ein gewisses Potential, dessen Entladung zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Krankheit auftritt und sich in einer vestibulären Krise manifestiert.

Symptome (Anzeichen) der Menière-Krankheit

Schwindel

Schwindel bei Menière-Krankheit ist das unangenehmste aller Symptome und ist paroxysmal. Die Häufigkeit von Anfällen kann bei demselben Patienten unterschiedlich sein, und mit fortschreitender Krankheit kann ihre Häufigkeit ansteigen, unverändert bleiben oder sogar abnehmen. Einer der Faktoren, die zu einem Anstieg der Anfälle führen, ist körperliche und geistige Erschöpfung.

Die Entwicklung eines Anfalls kann unabhängig von der Tageszeit auftreten. Es wurde jedoch beobachtet, dass Anfälle nachts und morgens etwas häufiger sind. Die Dauer des Schwindelanfalls variiert von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen (im Durchschnitt 2 bis 6 Stunden). Einige Patienten spüren möglicherweise eine Annäherung an einen Angriff, bevor sie beginnt, wie bei einer Aura mit Epilepsie. Die Intensität des Schwindelgefühls kann auch von leicht bis extrem stark variieren. Zu den vegetativen Symptomen, die mit Schwindel einhergehen, gehören Übelkeit, Erbrechen, Blutdruckänderungen, vermehrtes Schwitzen und horizontaler Nystagmus (unwillkürliche oszillatorische Augenbewegungen). In einigen Fällen müssen sich die Patienten unmittelbar nach dem Angriff in eine waagerechte Position bringen, da jede Drehung des Kopfes zu einer Zunahme autonomer Symptome führt.

Ein solcher Patient spürt nicht nur ein Gefühl der Drehung von Gegenständen, sondern kann aufgrund eines plötzlichen Gleichgewichtsverlusts nicht auf den Füßen stehen. Wenn der Angriff gleichzeitig eintritt, dauert seine Passage in der Regel einige Zeit - von 6 bis 48 Stunden, während der Schwindel und die begleitenden vestibulären Symptome allmählich abnehmen. Nystagmus verschwindet zuletzt und kann bis zu einer Woche nach dem Angriff beobachtet werden. Einige Zeit nach dem Angriff kann der Patient eine schwere allgemeine Schwäche erfahren. In einigen Tagen nach dem Angriff ist die Arbeitsfähigkeit jedoch vollständig wiederhergestellt, und der Patient führt ein volles Leben während der Remission.

Hörverlust

Der Hörverlust bei Morbus Menière ist progressiv und häufig beidseitig, obwohl der Hörverlust auf der einen Seite meist stärker ausgeprägt ist. Im Anfangsstadium der Erkrankung wird nur das Schallleitungssystem des Ohres mit einem intakten Schallempfangsgerät gestört. Dies wird durch die Daten des Audiogramms bestätigt, die Anzeichen für einen Hörverlust des Leitfähigkeitstyps zeigen. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu einer Schädigung des Spiralorgans (Cortijo-Organs) und die Schwerhörigkeit verläuft gemischt.

Anfänglich verschlechtert sich die Wahrnehmung von tiefen und Sprachfrequenzen mit einem praktisch unveränderten Gehör in Bezug auf hohe Frequenzen. Während eines Anfalls der Krankheit nimmt der Hörverlust stark zu, und nach einem Anfall ist das Gehör etwas wiederhergestellt, erreicht jedoch nicht das Niveau vor dem Anfall. Mit anderen Worten, mit jedem Anfall der Menière-Krankheit verschlechtert sich der Hörverlust.

Tinnitus

Klinische Formen und Stadien

Es gibt einen typischen und atypischen Verlauf der Menière-Krankheit.

In einem typischen Verlauf wird die Krankheit durch das Auftreten eines schwachen Geräusches im Ohr oder an einem Ohr debütiert. Danach treten nach einer Weile Hör- und Gleichgewichtsstörungen gleichzeitig auf. Hörstörungen sind in diesem Fall bilateral.

Atypisch wird ein anderer Verlauf der Erkrankung angesehen, wie zum Beispiel die Premiere von Hörstörungen, und dann vestibulär und umgekehrt.

In der Evolution der Menière-Krankheit gibt es drei Stadien:

  • umkehrbar;
  • Stadium ausgeprägter klinischer Manifestationen;
  • Endstation (Terminal).
Diese Stufen werden durch die Ergebnisse des Audiogramms festgelegt. In einem reversiblen Stadium werden Anzeichen einer Wassersucht des Labyrinths nur vor einem Angriff erkannt.

Im Stadium ausgeprägter klinischer Manifestationen wird der Druck der Endolymphe im Innenohr ständig erhöht. Ein positiver Dehydratisierungstest bestätigt das Vorhandensein dieses bestimmten Stadiums, wenn die Schwerhörigkeit hauptsächlich vom leitfähigen Typ abläuft und das Spiralorgan leicht beschädigt ist. Klinisch manifestiert sich dieses Stadium in einem schwankenden (intermittierenden) Hörverlust - einer Beeinträchtigung des Gehörs während eines Anfalls und seiner Verbesserung während der Remission.

Im Endstadium der Erkrankung wird der Hörverlust gemischt - leitfähig und neurosensorisch, was auf eine organische Verletzung des Spiralorgans (Cortiic) hindeutet. Im Gegensatz zu vestibulären Symptomen und Tinnitus ist das Hören dauerhaft gestört und ändert sich während eines Anfalls nicht. Der Dehydratisierungstest in diesem Stadium ist negativ.

Diagnose der Menière-Krankheit

Die Diagnose der Menière-Krankheit beruht auf der Definition des relevanten Krankheitsbildes sowie auf Instrumentenforschung wie der Audiometrie. Die übrigen instrumentellen Methoden (Magnetresonanztomographie, Methode evozierter Potentiale) haben einen viel geringeren Informationsgehalt.

Ein Dreiklang von Symptomen ist klinisch bestimmt - vestibuläre Störungen, Hörverlust und Tinnitus. Die Messung des Pulses und des Blutdrucks während eines Anfalls kann die damit verbundenen vegetativ-vaskulären Erkrankungen aufdecken.

Audiometrie

Audiometrie ist der Schlüssel und fast die einzige Methode zur Diagnose von Gehörstörungen bei Morbus Menière. Diese Methode wurde entwickelt, um die Hörschwellen mit Luft- und Knochenleitung von Schall verschiedener Frequenzen zu untersuchen. Das audiometrische Bild der Menière-Krankheit variiert je nach Stadium der Erkrankung.

Audiometrie im Anfangsstadium der Krankheit
Im Anfangsstadium der Erkrankung in der interiktalen Periode gibt es keine Veränderungen im Audiogramm, dh es wird ein normales Audiogramm einer gesunden Person aufgezeichnet. Nur einige Zeit vor dem Angriff und zu Beginn des Angriffs steigt die Empfindlichkeitsschwelle niedriger Töne an. Das Knochen-Luft-Intervall ist vorhanden, was auf einen leitfähigen Hörverlust hindeutet. Mit anderen Worten, nur der Luftschall leidet, während die Knochenleitung und die Hörrezeptoren nicht gestört werden.

Audiometrie im Stadium detaillierter klinischer Manifestationen
Im Stadium der entwickelten klinischen Manifestationen in der interiktalen Periode nimmt das Hören bei niedrigen und Sprachfrequenzen mit Luftleitung ständig ab. Die Knochenpermeabilität kann normal sein oder etwas verringert sein. Während eines Angriffs verschlechtert sich das Gehör erheblich. Das Knochen-Luft-Intervall ist noch vorhanden. Der Zustand des Sinnesapparates der Cochlea ist normal oder etwas herabgesetzt.

In diesem Stadium der Erkrankung ist der Dehydratisierungstest mit Furosemid (Diuretikum) relevant. Ihr Zweck ist es, den Druck der endolymphatischen Flüssigkeit vorübergehend zu verringern und die Verbesserung des Gehörs vor diesem Hintergrund zu demonstrieren. Für den Patienten wird vor der intravenösen Verabreichung von Furosemid und nach 2 bis 3 Stunden eine Audiometrie durchgeführt, abhängig von der Entwicklungsrate des diuretischen Effekts. Wenn im zweiten Audiogramm die Schwelle der Sprachfrequenzen um 10 dB (Dezibel - eine Einheit der Schallleistung) verringert (Hörbarkeit verbessert) wird, wird das Sample als positiv betrachtet.

Ein positiver Dehydratisierungstest wird nur im zweiten Stadium der Erkrankung aufgezeichnet, wenn die Luftleitung durch den Druckanstieg der Endolymphe im Innenohr gestört ist und das Spiralorgan noch nicht beschädigt ist. In der Anfangsphase kann ein solcher Test nicht durchgeführt werden, da er in diesem Fall nur vor einem Angriff und in seiner Anfangszeit positiv ist und es kaum möglich ist, den Zeitpunkt des Angriffs vorherzusagen. Mit anderen Worten, dieser Test ist in 99% der Fälle negativ, da der Druck der Endolymphe im Innenohr meistens nicht erhöht wird.

Audiometrie im Endstadium der Krankheit
Im Endstadium der Erkrankung nimmt das Hörvermögen während der interiktalen Periode und während des Anfalls in beiden Leitungsarten ständig ab. Das Knochen-Luft-Intervall verschwindet. Der Dehydratisierungstest ist negativ, da in diesem Stadium eine Abnahme des Endolymphdrucks im Innenohr die Wahrnehmung von Geräuschen aufgrund einer irreversiblen Schädigung des sensorischen Apparats der Cochlea nicht verbessert.

Zusätzlich zu den oben genannten Änderungen im Audiogramm der Stadien der Krankheit gibt es auch einige ihrer Veränderungen, die in jedem Stadium der Erkrankung auftreten können. Eine dieser Änderungen ist das Phänomen der Split-Sounds, das heißt eine unterschiedliche Frequenzempfindung von Sounds am linken und am rechten Ohr. Auch im Anfangsstadium der Erkrankung kann ein positives Phänomen der Beschleunigung der Volumenzunahme auftreten.

Behandlung der Menière-Krankheit

Behandlung während eines Angriffs

Die erste Hilfe während eines Anfalls der Menière-Krankheit besteht darin, den Patienten in eine für ihn günstige Position zu bringen, in der Schwindel und damit verbundene Übelkeit minimal sind. Der Patient muss selbst eine solche Position wählen. Darüber hinaus sollten alle möglichen Reize wie Licht, Geräusche, Vibrationen usw. beseitigt werden. Das Aufbringen eines warmen Heizkörpers auf die Füße und die Senfpflaster im Hals- und Hinterkopfbereich führt durch seinen Abfluss in den Endolymphsbeutel zu einem schnellen Abfall des Endolymphdrucks im Innenohr.

Von den verwendeten Medikamenten:

  • Atropinsulfatlösung subkutan (1 ml - 0,1%);
  • Glukoselösung intravenös (20 ml - 40%);
  • Intravenöse Novocain-Lösung (10 ml - 5%);
  • Pipolfen-Lösung (2 ml - 2,5%) oder Suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskulär;
  • Lösung von Promedol (1 ml - 2%) oder Aminozinn (1 ml - 2,5%) intramuskulär.
Die intravenöse Verabreichung von Novocain ist nur zulässig, wenn der Patient zuvor nicht allergisch auf dieses Medikament reagiert hat. Um dieses Risiko auszuschließen, wird ein Skarifizierungs-Allergietest durchgeführt. Wenn als Ergebnis des Tests keine Allergie gegen Novocain festgestellt wird, sollte die intravenöse Verabreichung aufgrund des arrhythmogenen Effekts (der Fähigkeit, Störungen im Herzrhythmus zu verursachen) extrem langsam durchgeführt werden.

Im Falle der Feuerfestigkeit (Abnahme der Wirksamkeit) der durchzuführenden Behandlung wird die wiederholte Verabreichung von Atropin, Aminazin und Novocain durchgeführt. Wenn Sie mit der Anwendung von Hinter-dem-Ohr-Medikamenten vertraut sind, können Sie eine Mischung aus Novocain, Atropin und Koffein (1 ml - 10%) eingeben. Somit steigt die Wirksamkeit von Medikamenten und ihre systemischen Nebenwirkungen werden reduziert.

In der Zeit zwischen der Ernennung der oben genannten Mittel wird empfohlen, die Natriumbicarbonatlösung nicht früher als eine Stunde nach Einführung des letzten Arzneimittels aufzutropfen (50 ml - 5%). Die wiederholte Verabreichung dieses Arzneimittels wird nur unter Kontrolle des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes durchgeführt.

Behandlung in Remission

Alle oben genannten Medikamente sind schwerwiegende Drogen. Aufgrund der hohen Risiken für Nebenwirkungen ist es unerlässlich, dass Sie sich mit Ihrem Arzt (HNO-Arzt) über die Notwendigkeit ihrer Anwendung sowie über die individuelle Dosierung und das Kombinationsschema informieren.

Die Behandlung dieser Pathologie mit Methoden der alternativen Medizin wie Akupunktur, Laserpunktion usw. wird als positiv eingestuft: Ein gesunder und gemäßigter Lebensstil ermöglicht es Ihnen, die Remission der Krankheit zu verlängern und die Anfälle weniger schmerzhaft zu machen.

Chirurgische Behandlungen

Diese Behandlungsmethoden werden als letzte Stufe verwendet, wenn andere Methoden nicht die gewünschte Wirkung gezeigt haben.

Chirurgische Behandlungsmethoden entwickeln sich in drei Richtungen:

  • Dissektion der Nerven, die für die Regulierung des Drucks im Labyrinth verantwortlich sind;
  • Dekompressionsoperation;
  • zerstörerische Operationen.
Dissektion der Nerven, die für die Regulierung des Endolymphdrucks im Labyrinth verantwortlich sind
Diese Art der Operation ist im Anfangsstadium der Erkrankung indiziert, da sie normalerweise vorübergehend wirkt und das Fortschreiten der Erkrankung etwas verzögert. Insbesondere wird der Trommelfell zerschnitten und der Nervenplexus des Promontoriums zerstört (kleine Mittelohrstruktur).

Dekompressionsoperation
Diese Art der Operation ist im zweiten und dritten Stadium der Erkrankung angezeigt. Ihre Wirksamkeit ist hoch und im Vergleich zu destruktiven Operationen gibt es nicht viele Nebenwirkungen. Das Wesentliche dieser Operationen ist die Bildung eines Lochs oder einer kleinen Lücke in einer oder mehreren Strukturen, in denen die Endolymphe zirkuliert (Vestibülsack, Cochleagang, Endolymphensack). Als Ergebnis wird ständig überschüssige Flüssigkeit in die Höhle des Schädels oder des Mittelohrs freigesetzt, von wo sie sich auf natürliche Weise auflöst.

Zerstörerische Operationen
Diese Art des chirurgischen Eingriffs wird nur selten verwendet, wenn andere medizinische und chirurgische Eingriffe nicht das gewünschte Ergebnis gebracht haben. Sein Kern liegt in der einseitigen oder bilateralen Zerstörung des Labyrinths, wonach der pathologische Impuls von ihm aufhört und die Anfälle von Schwindel verschwinden. Einige Zeit nach der Operation gleicht das Gehirn die vestibuläre Funktion des verlorenen Organs aufgrund der gemeinsamen Arbeit des visuellen Analysators, des Kleinhirns und der Großhirnrinde teilweise aus. Leider ist das Gehör bei diesen Operationen unwiederbringlich verloren, weshalb solche Operationen nur im dritten Stadium der Krankheit empfohlen werden, wenn das Gehör bereits verloren ist.

Prognose für die Menière-Krankheit

Trotz der Tatsache, dass die Menière-Krankheit nicht tödlich ist, bringt sie ihren Besitzern beträchtliche Qualen mit sich und gehört somit zu den schweren, behindernden Krankheiten. Anhaltende Anfälle von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Blutdrucksprünge und fortschreitender Hörverlust bis hin zur Taubheit führen zu einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität.

Wird die Menière-Krankheit mit Volksheilmitteln behandelt?

Die Menière-Krankheit ist eine der Krankheiten, bei denen die Behandlung von Volksheilmitteln (Kräuter, Wurzeln, Bienenprodukte usw.) praktisch keine Wirkung hat.

Der Hauptzweck der traditionellen Medizin ist die Beseitigung des Entzündungsprozesses und die krampflösende Wirkung. Da die Menière-Krankheit nicht zu entzündlichen Erkrankungen gehört, ist die traditionelle Medizin in den meisten Fällen machtlos. Darüber hinaus erhöht ihre Verwendung das Risiko einer übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme und eines Ungleichgewichts des Elektrolyts, was die Hydrops (Wassersucht) des Labyrinths erhöhen und einen weiteren Angriff der Krankheit verursachen kann.

Nichtsdestotrotz ist eine der effektivsten Methoden zur Notdruckreduzierung in der Labyrinthhöhle das Aufbringen von Senfpflaster auf den Hals- und Hinterkopfbereich und das Aufbringen eines warmen Heizelements auf die Beine. Diese Manipulationen führen zur Expansion der Gefäße des Kopfes, des Halses und der unteren Extremitäten sowie zur Umverteilung von Flüssigkeit vom Kopf zum Körper. Dies führt wiederum zu einer Abnahme der Bildungsgeschwindigkeit der Endolymphe und einer Beschleunigung des Evakuierungstempos. Außerdem tritt unter der Wirkung von Senfpflastern eine Reflexexpansion des endolymphatischen Beutels auf, in die überschüssige Endolymphe fließt, wodurch der Druck in der Innenohrhöhle verringert und der Beginn der Erkrankung gestoppt wird.

Es ist schwer zu sagen, ob diese Methode mit der traditionellen Medizin zusammenhängt. Einerseits werden Senfpflaster im Gegensatz zu den üblichen Medikamenten aufgrund des umstrittenen Wirkmechanismus immer weniger als Mittel der traditionellen Medizin angesehen. Andererseits wird das obige Verfahren zur Linderung eines Anfalls der Menière-Krankheit in ernsthaften medizinischen Quellen beschrieben, was es nicht erlaubt, an seiner Zuverlässigkeit zu zweifeln.

Welches ist das wirksamste Medikament bei Morbus Menière?

Die wirksamste Behandlung der Menière-Krankheit ist ein Medikament namens Betahistin. Auf dem Markt existiert es auch unter dem Handelsnamen Betaserk, Tagista, Vertran usw.

Trotz der Tatsache, dass die Ätiologie der Menière-Krankheit nicht bekannt ist bzw. der Grund, der zur vollständigen Heilung ausgerottet werden muss, unbekannt ist, zeigte Betahistin im Vergleich zu den Präparaten der anderen Gruppen, die zur komplexen Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden, die beste und nachhaltigste Wirkung. Um die Wirkung von Betahistin zu entwickeln, sollte das ganze Leben lang kontinuierlich eingenommen werden, wenn dies nicht zu erheblichen Nebenwirkungen führt. Das Ergebnis der Behandlung erscheint nicht sofort, sondern erst nach 3 bis 4 Monaten der Einnahme des Arzneimittels, wenn seine ausreichende Konzentration in den Strukturen des Innenohrs entsteht.

Als Ergebnis klinischer Studien entwickelten Patienten mit Menière-Krankheit, die dieses Medikament viele Jahre lang gemäß allen Empfehlungen einnahmen, mehrmals weniger Anfälle der Krankheit. Die Dauer und die Schwere des Angriffs nahmen ebenfalls ab, der Tinnitus wurde ruhiger und verschwand sogar vollständig. Das Fortschreiten der Schwerhörigkeit verlangsamte sich, hörte jedoch nicht vollständig auf. Daher kann Betahistin die Menière-Krankheit nicht heilen, erleichtert jedoch den Verlauf des Patienten und verzögert die Behinderung des Patienten aufgrund von Hörverlust.

Trotz der Tatsache, dass dieses Medikament für die Verwendung im Laufe des Lebens empfohlen wird, sollte es während der Verschlimmerung von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür vorübergehend abgebrochen werden. Die Behandlung kann erst nach endoskopischer Bestätigung der Ulkusheilung wieder aufgenommen werden. Darüber hinaus ist dieses Medikament bei Phäochromozytom (benigner Nebennierentumor, sezernierendes Adrenalin und seine Analoga) aufgrund einer erhöhten Sekretionsrate biologisch aktiver Substanzen absolut kontraindiziert. Die Emission großer Mengen Adrenalin in das Blut durch den Tumor führt zu lebensbedrohlichem Blutdruck und einem Anstieg der Herzfrequenz. Daher kann Betahistin nur nach chirurgischer Entfernung dieses Tumors eingenommen werden. Wenn eine allergische Reaktion auf die Bestandteile des Arzneimittels auftritt, sollte diese sofort abgebrochen werden.

Führt eine Behinderung zur Menière-Krankheit?

Bei der Menière-Krankheit wird der erste oder zweite Grad der Behinderung abhängig vom Schweregrad der klinischen Störungen gezeigt.

Bei der Beurteilung des Schweregrades dieser Pathologie wird der Zustand des Patienten während eines Anfalls und in der interiktalen Periode (Remissionsperiode) untersucht. Um den Schweregrad der Schwerhörigkeit zu bestimmen, wird eine Audiometrie durchgeführt. Zur Beurteilung von vestibulären Erkrankungen wird eine objektive neurologische Studie mit obligatorischen Positionstests (Paltsenosovaya-Test, Romberg-Probe usw.) durchgeführt. Eine objektive Beurteilung des Tinnitus ist nicht möglich, so dass die subjektiven Gefühle des Patienten hinsichtlich der Häufigkeit und der Lautstärke des Geräusches berücksichtigt werden. Patienten im Endstadium der Krankheit erhalten in der Regel einen zweiten oder sogar ersten Grad der Behinderung.

Brauche ich eine Diät für die Menière-Krankheit?

Nach Ansicht der meisten Forscher spielt die Diät bei der Menière-Krankheit keine große Rolle, wird jedoch als umfassender Ansatz zur Behandlung dieser Krankheit begrüßt.

Bei der Menière-Krankheit wird ein ständiger Verzicht auf würzige und salzige Speisen empfohlen. Während einer Woche jeden Monats sollte die Diät verschärft werden. Salz muss vollständig entfernt werden. Der Wasserverbrauch ist auf einen halben Liter pro Tag und einen Liter an heißen Tagen begrenzt. Bei aktiver körperlicher Arbeit kann die Flüssigkeitsaufnahme zunehmen, der Patient muss jedoch ständig leichten Durst verspüren. Es wird empfohlen, den Anteil von Obst und Gemüse in der Ernährung zu erhöhen. Milchprodukte müssen pro Tag für mindestens eine Mahlzeit vorhanden sein. Fleisch und Fisch dürfen nur 2-3 mal pro Woche gekocht werden. Nach diesen einfachen Ernährungsempfehlungen ist es in den meisten Fällen möglich, die Remissionsperiode bei Morbus Menière zu verlängern.

Gibt es Übungen mit Morbus Menière?

Es gibt Übungen für die Menière-Krankheit, die hauptsächlich darauf abzielen, den Vestibularapparat nach einem Angriff wiederherzustellen. Etwaige Übungen zur Wiederherstellung des Hörvermögens haben höchstwahrscheinlich nicht die gewünschte Wirkung, da eine organische Schädigung des Spiralorgans, die sich aufgrund des hohen Drucks der Endolymphe im Labyrinth entwickelt, irreversibel ist.

Organische Schäden an den Strukturen des Vestibularapparats werden auch praktisch nicht wiederhergestellt, jedoch kann der Vestibularanalysator im Gegensatz zum auditorischen Analysator die durch die gemeinsame Arbeit des visuellen Analysators verloren gegangenen Funktionen, propriozeptive Rezeptoren (Rezeptoren, die die Belastung von Muskeln, Sehnen und Bändern messen), das Cerebral reticularis zum Teil ausgleichen. das Gehirn

Übungen bei der Menière-Krankheit zielen darauf ab, den Anpassungsprozess des Körpers an den Verlust von Rezeptoren des Vestibularapparates nach einem erneuten Schwindelanfall zu beschleunigen. Zu diesen Übungen gehören Kniebeugen mit Unterstützung, Anheben des Kopfes und dann des Körpers aus Bauchlage, Rotation um die Achse mit Unterstützung, Augengymnastik usw. Jede Übung, bei der der Patient leicht schwindelig wird, aber keine Übelkeit und Erbrechen.

Sie müssen solche Übungen zwei bis drei Tage nach dem Angriff beginnen. Es ist ratsam, ihnen insgesamt mindestens zwei Stunden pro Tag zu geben. Natürlich müssen Sie nicht zwei Stunden hintereinander fahren, sondern 20 bis 30 Minuten. Tägliche Übungen ermöglichen es, die Erholungszeit des vorherigen Gleichgewichts um das 2- bis 3-fache zu verkürzen, als wenn der Patient nicht trainiert.

Menière-Krankheit: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die von dem französischen Wissenschaftler Prosper Meniere beschriebenen Symptome der Innenohrerkrankung, die zu einem Anstieg der Endolymphe in seiner Höhle führen, werden als Menière-Syndrom bezeichnet. Leider ist die vollständige Heilung dieser Krankheit sowie ihre Vorbeugung unmöglich. Sie wird durch Faktoren Dritter verursacht und kann durch Schädelverletzungen hervorgerufen werden. Das einzige, was Ärzte empfehlen, um Risikofaktoren zu reduzieren, ist, Stürze zu vermeiden, den Kaffeekonsum zu reduzieren und das Rauchen zu beseitigen.

Innenohrerkrankung Das Meniere-Syndrom und seine Entwicklung

Die Menière-Krankheit ist eine Erkrankung des Innenohrs, die zu einem Anstieg der Flüssigkeitsmenge in seinem Hohlraum führt. Die Anfälle der Krankheit treten in der Regel wiederholt auf, das Gehör nimmt von Anfall zu Anfall langsam ab, kann jedoch für lange Zeit in einem zufriedenstellenden Zustand bleiben. Es wird bemerkt, dass Schwindelanfälle manchmal eine Reihe von Krankheiten begleiten, insbesondere Stoffwechsel, Nervensystem, Hormondrüsen, verschiedene Mittelohrpathologien, Verletzungen usw.

Die Ähnlichkeit war der Grund, eine solche Erkrankung des Ohrs als "Meniere-Syndrom" zu bezeichnen, aber in solchen Fällen sprechen wir von einer völlig anderen Natur von Krankheiten, die oft als Vestibulopathie oder Cochleo-Vestibulopathie bezeichnet werden.

Die Ätiologie der Krankheit ist unbekannt. In der Regel werden die folgenden Ursachen für die Menière-Krankheit genannt: vegetative Dystonie, Angioneurose, metabolische Endolymphen- und Ionenbalance von Intra-Labyrinth-Flüssigkeiten, Infektionen und Allergien, vasomotorische und neurophatische Störungen, Unterernährung, Vitamin- und Wassermetabolismus. Diese Theorien können weder die verlängerte Einseitigkeit der Krankheit noch die Häufigkeit des Angriffs oder die Symptomatik erklären. Neben diesen Gründen sollten andere prädisponierende Faktoren zugelassen werden. Nun wird die endgültige Ursache der Erkrankung als Intra-Labyrinth-Ödem angesehen.

Wie auf dem Foto zu sehen ist, wird die Menière-Krankheit bei der Autopsie morphologisch durch ein typisches Bild der endolymphatischen Wassersucht (Hydrops) des Labyrinths bestätigt. Der häufigste Gesichtspunkt ist, dass die Entwicklung des Meniere-Syndroms aus einer Erhöhung der Menge an Labyrinthflüssigkeit (Endolymphe) resultiert, die zu einer Labyrinthhypertonie führt. Der Mechanismus für die Entwicklung von endolymphatischen Hydrops und Labyrinthhypertonie wird auf drei Hauptpunkte reduziert: die Überproduktion der Endolymphe, eine Abnahme ihrer Resorption und eine Verletzung der Permeabilität der Innenohrmembranstrukturen. Eine Erhöhung des Drucks innerhalb des Labyrinths führt dazu, dass die Basis der Steigbügel und die Membran des Cochlea-Fensters in das Tympanon hineinragen. Ein solches Verfahren schafft Bedingungen für die Schwierigkeit, eine Schallwelle durch die fluidischen Systeme des Innenohrs zu leiten, und führt zu einer Zerstörung der trophischen Empfängerzellen der Cochlea, des Vestibüls und der halbkreisförmigen Kanäle. Es wird angenommen, dass der erhöhte Druck der Endolymphe bei dieser Erkrankung die Vitalbedingungen der vestibulären Rezeptorzellen auf der einen Seite verletzt, so dass sie irritiert sind und auf der anderen Seite ein Ungleichgewicht erzeugen. Nach einer gewissen Zeit der Reizung werden die Rezeptoren durch die vestibuläre Krise entlassen - ein Schwindelanfall. Infolgedessen wird die Belastung in den Rezeptoren zurückgesetzt.

Symptome und Klinik der Menière-Krankheit

Charakterisiert durch den klassischen Dreiklang der Anzeichen von Menière-Krankheit: Anfälle von systemischem Schwindel, die von Gleichgewichtsstörungen, Erbrechen, Übelkeit und anderen verschiedenen vegetativen Manifestationen begleitet werden; progressiver Hörverlust in einem oder beiden Ohren; Lärm in einem oder beiden Ohren. Bei Langzeitbeobachtung von Patienten wird in der Regel eine beidseitige Hörstörung festgestellt. Ein typischer Beginn der Erkrankung, beginnend mit der gleichzeitigen Beeinträchtigung der auditorischen und vestibulären Funktionen, tritt bei etwa einem Drittel der Patienten auf. Bei der Hälfte der Patienten beginnt die Morbus Menière-Krankheit mit Hörstörungen, bei einigen entwickeln sich zunächst vestibuläre Symptome. Das Auftreten auditorischer und vestibulärer Symptome kann zeitlich variieren. Das schwerwiegendste Symptom der Erkrankung sind Schwindelanfälle.

Die Häufigkeit der Anfälle variiert - 1-2 Mal pro Woche oder Monat (häufig), 1-2 Mal pro Jahr (selten), einmal in mehreren Jahren (episodisch).

Die Dauer des Angriffs reicht von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen, normalerweise jedoch zwischen 2 und 6 Stunden, und Angriffe erfolgen zu jeder Tageszeit, meistens nachts oder morgens. Körperliche oder geistige Überanstrengung kann ein provozierender Faktor sein. Manchmal spürt der Patient innerhalb weniger Stunden oder sogar Tage die Annäherung an einen Angriff, bei einem gesunden Menschen kann es jedoch zu einem Angriff kommen. Schwindel während eines Angriffs äußert sich häufig als Gefühl der Drehung oder Verschiebung umgebender Objekte; Die Schwere des Zustands des Patienten wird im Moment hauptsächlich durch die Schwere der autonomen Symptome (Erbrechen, Übelkeit, vermehrtes Schwitzen, erhöhter oder erniedrigter Blutdruck usw.) bestimmt. Normalerweise nimmt der Lärm im wunden Ohr im Moment des Angriffs zu, es gibt ein Gefühl von Verstopfung und Betäubung. Das objektive Zeichen eines Angriffs ist der spontane Nystagmus, der unmittelbar nach seinem Abbruch verschwindet. Zum Zeitpunkt des Angriffs ist das Gleichgewicht oft ziemlich stark gestört, so dass der Patient nicht auf den Beinen stehen kann, eine horizontale Position einnehmen möchte, oft mit geschlossenen Augen. Jede Umdrehung des Kopfes, jeder Versuch, die Position zu ändern, führt zu einer Verschlechterung des Zustands und einer Zunahme des Übels von Übelkeit und Erbrechen. Nach einem längeren Angriff (6-48 Stunden) klagt der Patient über Schwäche und Leistungsabfall. In der Zeit der Remission, die mehrere Monate oder sogar Jahre dauert, ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend.

Wie kann man die Menière-Krankheit mit Medikamenten behandeln?

Unglücklicherweise sind Methoden zur vollständigen Heilung der Menière-Krankheit noch nicht erfunden worden, aber die Therapie trägt dazu bei, die Manifestationen der Erkrankung zu reduzieren und die Häufigkeit ihres Auftretens zu verringern. Mit der Verschlimmerung der Krankheit hilft die medikamentöse Therapie, die Manifestationen eines plötzlichen Anfalls von Schwindel zu stoppen und die Symptome von Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren.

Bevor Sie die Menière-Krankheit behandeln, müssen Sie sich einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterziehen. Die Behandlung kann zwar nicht helfen, eine allmähliche Abnahme des Hörvermögens aufzuhalten. Es kommt darauf an, die Symptome, insbesondere Schwindel, zu kontrollieren und die Häufigkeit des Auftretens der Krankheit zu reduzieren. Die erste Behandlung der Krankheit beginnt mit einer geeigneten Diät, die die Anzahl der Anfälle in der Zukunft verringert. Die medikamentöse Behandlung der Menière-Krankheit beinhaltet die Einnahme von Diuretika (Diuretika), um die Ansammlung von Flüssigkeit im Innenohr (Endolymphe) zu reduzieren, Alkohol, Tabak und Koffein sowie Stress und alle Anfälle zu begrenzen. Es wird die Verwendung von Medikamenten gezeigt, die den vestibulären Apparat unterdrücken. Antihistaminika oder Beruhigungsmittel bei Morbus Menière werden verschrieben, um das Innenohr zu beruhigen. Es werden auch Mittel verschrieben, die den zerebralen Kreislauf (Cinnarizin) verbessern. Wenn Sie einen Schwindelanfall verspüren, sollten Sie sich hinlegen und Ihren Kopf ruhig halten und sich nicht bewegen, bis er vorüber ist. Antihistaminika werden empfohlen, um das Auftreten von Schwindel zu reduzieren. Die besten Medikamente für Morbus Menière sind Diphenhydramin, Betaserk, Fencarol, Suprastin, Diazolin, Meclozin. Um Übelkeit und Erbrechen während eines Anfalls zu reduzieren, werden Antiemetika verschrieben - Cerrucal, Metoclopromid usw.

Wie kann man die Menière-Krankheit durch Operationen heilen?

Bei besonders ausgeprägten Symptomen der Menière-Krankheit ist eine Behandlung nur durch chirurgischen Eingriff möglich. Der Zweck der Operation besteht darin, ihre Manifestationen zu beseitigen, ohne die Struktur des betroffenen Ohrs zu beschädigen. In schweren Fällen von schwerem Schwindel, der nicht durch Medikamente gestoppt werden kann, wird die chirurgische Zerstörung des Vestibularapparats des Innenohrs (Labyrintektomie) oder die Einführung von Antibiotika (chemische Ablation) vorgeschrieben. Da diese Methoden zu Taubheit führen, wird im Extremfall eine solche Behandlung der Menière-Krankheit angewendet.

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