Alles über die endometriale Hyperplasie: Symptome, Behandlung, Prognose, Möglichkeit einer Schwangerschaft

Schlaflosigkeit

Uterus-Endometrium-Hyperplasie ist eine pathologische Proliferation von Uterusschleimhautgewebe. Diesen Vorgang nennt man Proliferation, die in Zellen von Drüsen- oder Stromastrukturen auftritt.

In diesem Fall ist die Drüsenkomponente der oberflächlichen oder basalen (seltenen) Schicht des Gebärmutterendometriums am stärksten betroffen. Die Dicke des Endometriums übersteigt in diesem Fall die normalen Parameter, die von der Phase des Menstruationszyklus abhängen, deutlich.

Im Anfangsstadium der Proliferation verdickt sich das Endometrium auf 2 bis 4 mm und während der Sekretionsphase von 10 bis 15 mm. In den letzten Jahren sind Fälle von Uterus-Endometrium-Hyperplasie aufgrund zahlreicher Faktoren immer häufiger geworden. Ein besonderer Einfluss auf diesen Prozess hat jedoch einen Anstieg des Durchschnittsalters der Frauen sowie der Lebensbedingungen zur Folge. Es ist bewiesen, dass Patienten, oft oder dauerhaft in einer ungünstigen Umgebung, häufiger an einer Endometriumhyperplasie leiden. Darüber hinaus hat ein starker Anstieg des Anteils somatischer Erkrankungen bei Frauen in letzter Zeit auch Auswirkungen auf das Funktionieren des Fortpflanzungssystems.

Die Häufigkeit der Pathologie hängt vom Alter des Patienten und seiner körperlichen Form ab. Fettleibige Frauen erkranken also häufiger an dieser Pathologie als diejenigen, die auf ihre Figur achten. Die Gesamthäufigkeit der Krankheit beträgt etwa 10-30%, wobei die höchste Prävalenz bei Patienten während der Menopause beobachtet wird.

Bei jüngeren Frauen (35-40 Jahre) entwickelt sich jedoch häufig eine Endometriumhyperplasie. Späte Schwangerschaft und Geburt sind auch Faktoren, die zu pathologischem Wachstum der Uterusschleimhäute führen können.

Was ist das?

Die endometriale Hyperplasie ist eine gynäkologische Pathologie, bei deren Entwicklung ein gutartiges Wachstum von Geweben auftritt, die die Schleimhaut des Genitalorgans bilden. Infolgedessen verdickt sich das Endometrium und vergrößert sein Volumen.

Die Hauptphase des pathologischen Prozesses ist die Vermehrung von Stroma- und Drüsenkomponenten des Gebärmutterendometriums.

Ursachen der endometrialen Hyperplasie

Die Uterus-Endometrium-Hyperplasie entwickelt sich unter dem Einfluss bestimmter Faktoren. Der Auslösemechanismus, der den pathologischen Prozess verursacht, wird jedoch in den meisten Fällen zu einem hormonellen Versagen.

Ein Überfluss im Körper des weiblichen Sexualhormons Östrogen führt zu einer unkontrollierten Teilung der Zellen, die die Uterusschleimhaut bilden. Als Folge davon treten Störungen nicht nur im Menstruationszyklus auf. Man kann also mit Sicherheit sagen, dass Krankheiten oder negative Vorgänge im weiblichen Körper, die den Hormonspiegel beeinflussen, früher oder später die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie auslösen können.

Faktoren, die für das Auftreten der Krankheit prädisponieren, sind:

  • Erkrankungen des Zentralnervensystems, insbesondere des Hypothalamus-Hypophysen-Systems;
  • polyzystische Eierstöcke;
  • Eierstock-Tumoren, die zur aktiven Produktion weiblicher Sexualhormone führen;
  • Pathologien der Nebennierenrinde, PZHZH und Schilddrüse;
  • Versagen im Fettstoffwechsel, der zu Fettleibigkeit führt;
  • negative Veränderungen des Immunstatus von Frauen, die nicht sofort gestoppt wurden;
  • chronische Hypertonie;
  • langfristige Hormontherapie;
  • lange unkontrollierte Einnahme oraler hormoneller Kontrazeptiva);
  • chirurgische Abtreibungen;
  • Schleifen der Gebärmutter etc.

Häufig entwickelt sich eine Endometriumhyperplasie vor dem Hintergrund der Unfruchtbarkeit, wenn die Eierstöcke ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen. Infolgedessen findet kein Eisprung statt, der Progesteronspiegel sinkt und die Östrogenkonzentration steigt.

Leberprobleme, die überschüssige Östrogene im Blut verwenden, können zu einer allmählichen Anhäufung dieser Hormone im Körper führen, was zu Hyperöstrogenismus führt. Bei einem Drittel der Patienten mit endometrialer Hyperplasie werden Abnormalitäten in der Leber und im Gallengang festgestellt. Ein weiterer Faktor bei der Entwicklung der Pathologie ist eine genetische Veranlagung.

Die genaue Ursache der endometrialen Hyperplasie ist nur bei speziellen Diagnoseverfahren möglich. Sie sind auch notwendig, da nicht alle der oben genannten Anomalien und Faktoren zu hormonellen Störungen führen können und als Folge einen hyperplastischen Prozess im Uterus verursachen können.

Kann aus Hyperplasie Krebs werden?

Hyperplastische Prozesse in der Gebärmutter sind ein präkanzeröser Zustand. Dies liegt an:

  1. Atypische Hyperplasie, die sich unabhängig vom Alter des Patienten entwickeln kann. In 40% der Fälle geht die Pathologie in einen bösartigen Prozess über.
  2. Häufige Wiederholungen der Drüsenhyperplasie in der postmenopausalen Periode.
  3. Glanduläre Hyperplasie bei hypothalamischer Dysfunktion oder bei metabolischem Syndrom (unabhängig vom Alter des Patienten).

Das metabolische Syndrom ist ein spezifischer Zustand des Körpers, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Fähigkeit des Immunsystems, Krebszellen zu infizieren und zu neutralisieren. Dies führt zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung hyperplastischer Prozesse. Dieser Zustand wird begleitet von fehlendem Eisprung, der Entwicklung von Diabetes und Fettleibigkeit.

Kann man mit der Entwicklung dieser Pathologie schwanger werden?

Wenn wir die Ätiologie und Merkmale der Entwicklung des pathologischen Prozesses berücksichtigen, kann man mit Sicherheit sagen, dass die Möglichkeit, mit diesem pathologischen Prozess, der in den Endometriumschichten auftritt, schwanger zu werden, minimal ist. Darüber hinaus ist dies nicht nur auf Veränderungen in den Geweben der Schleimhaut des Fortpflanzungsorgans zurückzuführen, aufgrund derer das befruchtete Ei nicht an seiner Wand anhaften kann. Die Gründe liegen im hormonellen Ungleichgewicht, das einer der Hauptfaktoren ist, die für die Entwicklung von Unfruchtbarkeit prädisponieren.

Abgesehen von einer natürlichen Schwangerschaft ist es unwahrscheinlich, dass eine Frau nach einem IVF-Verfahren ein Baby erfolgreich gebären und gebären kann. Wenn Sie sich jedoch rechtzeitig einer Therapie unterziehen, verringert dies das Risiko einer Fehlgeburt, unabhängig von der Empfängnis - natürlich oder künstlich.

Uterus-Endometrium-Hyperplasie kommt bei Frauen, die geboren haben, selten vor, wenn sie in jungen Jahren nicht an der atypischen Form dieser Krankheit leiden. In einer solchen Situation ist ein Rückfall der Pathologie nach dem Geburtsvorgang möglich. Diese Art von Krankheit kann, insbesondere wenn sie häufig wiederkehrt, zur Entwicklung eines onkologischen Prozesses führen. Um dies zu verhindern, sollten Frauen, die in Gefahr gebären, regelmäßig bei einem Frauenarzt untersucht werden.

Klassifizierung

Formen der Endometriumhyperplasie im Uterus hängen von pathologischen und zytologischen Merkmalen ab. Nach diesen Einstufungskriterien wird die Krankheit in folgende Arten unterteilt.

  1. Die einfache Drüsenhyperplasie geht nicht mit einer zystischen Vergrößerung der Drüsen einher. Es kann jedoch vor dem Hintergrund der aktiven Proliferation der Schleimhäute der Gebärmutter vorkommen und von zentraler Natur sein. In diesem Fall ist es ratsam, über die Drüsenzystik der Hyperplasie zu sprechen.
  2. Glanduläre Stromalhyperplasie. Je nach Wachstumsintensität des Endometriumgewebes kann diese Form der Pathologie aktiv und ruhend sein. Unter dem Einfluss der Oberflächenschicht des Endometriums werden die darunter liegenden Bereiche verdickt.
  3. Atypische Hyperplasie, auch adenomatös oder glandulär. Diese Form der Pathologie ist durch einen lebhaften Ausdruck des Proliferationsprozesses und als Ergebnis des klinischen Bildes gekennzeichnet.

Die Pathologie hat 3 Schweregrade: leicht, mittelschwer und schwer. Jeder von ihnen wird abhängig von der Intensität des Wachstums des Endometriums bestimmt. Die Klassifizierung der Hyperplasie nach ihrer Prävalenz impliziert ihre Unterteilung in eine diffuse und fokale Form.

Nach der WHO-Klassifizierung wird die Krankheit in zwei Arten unterteilt:

  1. Nicht atypisch, bei dem atypische Endometriumzellen während einer zytologischen Untersuchung nicht nachgewiesen werden.
  2. Typisch, bei dem atypische Endometriumzellen während der zytologischen Studie nachgewiesen werden.

Die nichtatypische Hyperplasie des Gebärmutterendometriums ist wiederum:

  1. Einfach, was gleichbedeutend ist mit dem Begriff "glandulärzystische Hyperplasie". Diese Form ist durch eine Zunahme der Schleimhautvolumina ohne Atypien des Zellkerns gekennzeichnet. Der Unterschied zwischen dem pathologischen Zustand des Endometriums und dem Gesunden ist das aktive, gleichmäßige Wachstum seiner Stroma- und Drüsenstrukturen. Die Verteilung der Blutgefäße im Stroma ist gleichmäßig, die Drüsen sind jedoch unregelmäßig angeordnet. Die zystische Vergrößerung einiger Drüsen ist mäßig.
  2. Komplex oder komplex (Synonym - Hyperplasie von 1 Grad), was in anderen Kategorien als Adenomatose bezeichnet wird. Diese Form ist gekennzeichnet durch die Vermehrung von Drüsenkomponenten in Kombination mit einer Veränderung der Drüsenstruktur. Dies ist der Hauptunterschied dieser Art von Hyperplasie von der vorherigen. Die Drüsenkomponente dehnt sich stärker aus als die stromale, während die Drüsenstruktur eine unregelmäßige Form annimmt. Diese Art von Endometrium-Hyperplasie wird auch nicht von Atypien der Zellkerne begleitet.

Atypische Proliferation tritt auf:

  1. Einfach, was gemäß einer anderen Klassifizierung auch als Hyperplasie der Stufe 2 bezeichnet wird. Sie unterscheidet sich von der einfachen, nicht atypischen Form durch das intensive Wachstum drüsiger Bestandteile und das Vorhandensein von atypischen Zellen in ihnen. Zellkernpolymorphismus fehlt.
  2. Komplizierter oder atypischer Komplex. Veränderungen in den Strukturen der Drüsen- und Stromagewebe entsprechen denen, die für die nicht atypische Form charakteristisch sind. Der Hauptunterschied zwischen ihnen ist das Vorhandensein atypischer Zellen. Bei ihren Atypien wird die zellulare Polarität gestört, epitheliale mehrzeilige Strukturen erhalten unregelmäßige Merkmale und es treten auch Veränderungen in der Größe auf. Zellkernpolymorphismus ist vorhanden, die Zellkerne nehmen zu, ihre übermäßige Färbung tritt auf. Zytoplasmatische Vakuolen erweitern sich.

Nach der WHO-Klassifikation ist die lokale Hyperplasie kein unabhängiger pathologischer Zustand. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Polypose (der häufigste Begriff, der von praktizierenden Gynäkologen häufig als "polypöse Hyperplasie" bezeichnet wird) nicht als Variante der Endometriumhyperplasie betrachtet wird, die als Folge einer hormonellen Dysfunktion entwickelt wurde. In größerem Umfang wird ihm die Zugehörigkeit zu dem Produktivprozess zugeschrieben, der während der Chronisierung der Endometritis auftritt. Eine solche Abweichung erfordert zwingende bakteriologische Untersuchungen und eine angemessene Behandlung mit entzündungshemmenden und antimikrobiellen Arzneimitteln.

Symptome einer endometrialen Hyperplasie

Eines der häufigsten Symptome dieser Krankheit ist die Öffnung von Gebärmutterblutungen. Neben ihm klagen Patienten oft über:

  • Amenorrhoe (verzögerte Menstruation um mehrere Monate), gefolgt von reichlich blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt;
  • das Vorhandensein von fleckigem - braunem oder bräunlichem - vaginalem Ausfluss;
  • schmerzhafte und längere Perioden mit starken Blutungen (selten);
  • Verletzung des Menstruationszyklus, seine Verschiebung in die eine oder andere Richtung.

Ein häufiger Begleiter der Uterus-Endometrium-Hyperplasie ist das metabolische Syndrom, das neben intensiven Blutungen von folgenden Nebenwirkungen begleitet wird:

  • Fettleibigkeit;
  • erhöhte Insulinspiegel im Blut;
  • hormonelle Störung, die zu dem Symptomkomplex der männlichen Merkmale führt (dies wird begleitet von dem Auftreten von Vegetation in jenen Teilen des weiblichen Körpers, wo dies nicht der Fall sein sollte, sowie einer Abnahme des Stimmtons der Stimme usw.).

Zusätzlich zu den oben genannten Anomalien klagen Frauen mit endometrialer Hyperplasie über:

  • Entwicklung der sekundären Unfruchtbarkeit;
  • Unfähigkeit, Früchte zu tragen;
  • das Auftreten chronischer Entzündungsprozesse in den Fortpflanzungsorganen;
  • Entwicklung einer Mastopathie oder Myomatose der Gebärmutter.

Die selteneren assoziierten Symptome einer Hyperplasie sind:

  • Blutungen während des Geschlechtsverkehrs oder der Hygiene;
  • bei Vorhandensein von Polypen im Genitalorgan, periodisch das Auftreten von krampfartigen Schmerzen im Unterleibsegment.

Diagnose

Zu Beginn wird eine visuelle gynäkologische Untersuchung durchgeführt, gefolgt von einer Reihe von diagnostischen Verfahren im Labor und im Instrumentarium. Zu den informativsten gehören:

  1. Ultraschall der Gebärmutter und der Extremitäten unter Verwendung eines speziellen intravaginalen Sensors;
  2. Hysteroskopie - eine klinische Untersuchung einer Probe von Endometriumgewebe;
  3. Eine Aspirationsbiopsie wird durchgeführt, wenn eine Art von Hyperplasie von anderen unterschieden werden muss.

Eine wichtige Rolle spielen biochemische Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Geschlechtshormons sowie der Hormone, die von der Schilddrüse und den Nebennieren produziert werden.

Wie wird eine Endometriumhyperplasie behandelt?

Eine endometriale Hyperplasie erfordert in jedem Alter eine obligatorische Behandlung.

Befindet sich die Patientin im reproduktiven Alter oder kurz vor der Menopause sowie mit starken und häufigen Blutungen, die durch Polyposen verursacht werden, ist sie verpflichtet, sich einer Operation zu unterziehen. Die Operation wird ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt.

Chirurgische Behandlung

Mit Hilfe eines speziellen Werkzeugs - Küretten - kratzt der Gynäkologe die Hyperplasie des Gebärmutter-Endometriums sanft ab. Zur Steuerung der Manipulation kann ein spezielles Gerät - ein Hysteroskop - verwendet werden.

Beim Entfernen von Polypen werden spezielle Scheren oder Zangen verwendet. Mit ihrer Hilfe entfernt der Arzt sorgfältig die Wunde aus der Gebärmutter. Diese Manipulation wird als Polypektomie bezeichnet.

Nach Beendigung der Operation wird eine Probe der ausgeschnittenen Gewebe zur zusätzlichen histologischen Untersuchung geschickt. Zur Festigung der Ergebnisse wird dem Patienten eine Hormontherapie verschrieben, deren Zweck es ist, zu verhindern, dass sich das Endometrium in der Zukunft ausdehnt.

Medikamentöse Behandlung

Bei der konservativen Therapie der Endometriumhyperplasie werden orale hormonale Kontrazeption, Gestagene und Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten eingesetzt.

Kombinierte orale Kontrazeptiva (OCCs) werden Patienten aller Altersklassen (einschließlich jugendlicher Mädchen) verschrieben, die an einer zystischen oder glandulärzystischen Hyperplasie oder Polypen in der Gebärmutterhöhle leiden. KOK wird auch zur hormonellen Homöostase eingesetzt. Dieser Therapieprozess beinhaltet die Einnahme großer Dosen des Arzneimittels, um die Uterusblutung zu stoppen. Dadurch kann eine Kürettage der Gebärmutter vermieden werden.

Die wirksamsten oralen hormonellen Verhütungsmittel sind: Yarin, Janine, Regulon. Anfänglich beträgt die tägliche Dosierung 2-3 Tabletten, nimmt jedoch mit der Zeit auf 1 Tablette ab. Der Therapieverlauf ist auf 3 Monate ausgelegt. In Ermangelung einer positiven Dynamik oder bei starken Blutungen muss der Gynäkologe jedoch auf einen Notfall-Eingriff zurückgreifen.

Progestin

Progestine (Utrozhestan, Duphaston) werden vom 16. bis 25. Tag des Menstruationszyklus von einem Arzt verordnet. Diese Medikamente dürfen bei allen Arten von Endometrium-Hyperplasien bei erwachsenen Frauen und jungen Mädchen angewendet werden.

Das Mirena-intrauterine Gerät, das nur das Endometrium betrifft, hat eine gute Wirkung bei der Bekämpfung der Pathologie. Sie haben es für 5 Jahre angelegt, aber gleichzeitig muss der Arzt den Patienten über mögliche Nebenwirkungen informieren. Die häufigste davon ist das Auftreten eines blutigen Zwischenblutungsausflusses, der nach Einführung der Spirale auftritt und 3 bis 6 Monate dauern kann.

Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten

Diese Gruppe von Hormonarzneimitteln gilt als die effektivste. Zoladex- und Buserelin-Präparate werden bei Frauen über 35 Jahren und in der Perimenopause für verschiedene Arten von Hyperplasie angewendet. Die Therapie kann 3-6 Monate dauern.

Der Nachteil bei der Verwendung dieser Gruppe von Hormonsubstanzen ist ihre Fähigkeit, Symptome der frühen Menopause (insbesondere Hitzewallungen) zu verursachen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass gonadotrope Freisetzungshormone die Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems negativ beeinflussen, was wiederum zu einer Verringerung der Produktion von Sexualhormonen durch die Eierstöcke führt. Ein solches Phänomen wird auch als "Drogenkastration" bezeichnet. Diese Abweichung ist jedoch reversibel und die normalen Eierstockfunktionen werden innerhalb von 2-3 Wochen nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt.

Medikamente in dieser Gruppe werden alle 4 Wochen verabreicht. Die Behandlung dauert 3 Monate bis 6 Monate. Die Dosierung und Dauer der Therapie wird vom behandelnden Arzt berechnet und (falls erforderlich) angepasst.

Es ist wichtig

Frauen, die an atypischen Formen der Hyperplasie leiden, sollten unter strenger Aufsicht eines Frauenarztes stehen. Vorbeugende Ultraschalluntersuchungen werden alle drei Monate ein Jahr nach der Operation und dem Beginn der Hormontherapie durchgeführt. Wenn die Adenomatose erneut auftritt, ist eine Hysterektomie angezeigt.

Wenn sich eine Uteruspolyposis oder eine zystische Drüsenhyperplasie wieder entwickeln und die Hormontherapie keine Ergebnisse zeigt, wird eine Ablation des Endometriums durchgeführt. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem die Gewebe der Schleimhaut des Fortpflanzungsorgans vollständig zerstört werden. Dies ist jedoch eine extreme Maßnahme, da eine Frau nach der Resektion die Fähigkeit verliert, ein Kind zu zeugen und zu gebären.

Während des Verfahrens wird ein spezielles elektrochirurgisches Messer mit einer Schneideschlaufe verwendet. Es können auch verschiedene Arten von Laserstrahlen verwendet werden, die sich nachteilig auf endometriale abnorme Zellen auswirken. Die Operation wird unter allgemeiner intravenöser Anästhesie durchgeführt.

Nach der Operation wird der Patient am nächsten Tag ohne Komplikationen nach Hause entlassen. 3-10 Tage nach der Operation kann die Frau einen blutigen vaginalen Ausfluss von unterschiedlicher Intensität erfahren. Wenn der Patient eine Ablation des Endometriums durchlaufen hat, können mit dem Blut Partikel des resektierten Gewebes aus dem Genitaltrakt ausgeschieden werden. Dies ist jedoch ein absolut normales Phänomen, das nicht in Verlegenheit bringen und Panik auslösen sollte.

Parallel zu den Hormonen wird dem Patienten eine Vitamintherapie verschrieben. Ascorbinsäure und B-Vitamine (insbesondere Folsäure) spielen für den weiblichen Körper eine besonders wichtige Rolle.

Bei starken Blutungen, die mit Hyperplasie einhergehen, entwickeln Frauen häufig eine Eisenmangelanämie. Um die Eisenvorräte aufzufüllen, verschreibt der Arzt spezielle Präparate - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer usw. Sedativa werden ebenfalls verschrieben (alkoholische Tinktur aus Baldrian- oder Mutterkurzwurzeln, Sedavit, Beefren, Novopassit usw.).

Vorgeschrieben sind auch physiotherapeutische Verfahren, insbesondere die Elektrophorese. Hervorragende Ergebnisse und Akupunktur.

Um den Genesungsprozess zu beschleunigen, muss eine Frau richtig essen. Es ist auch notwendig, ein Gleichgewicht zwischen Stress und Ruhe zu halten. Die durchschnittliche Dauer des Erholungskurses nach der Operation beträgt 2-3 Wochen.

Kann die endometriale Hyperplasie mit Volksmethoden geheilt werden?

Die Verwendung von Alternativmedizin im Kampf gegen Hyperplasie führt oft zu keinen Ergebnissen und kann manchmal sogar schädlich sein.

So viele Kräuter können starke allergische Reaktionen hervorrufen, deren Auswirkungen äußerst problematisch sind. Darüber hinaus enthalten einige Heilpflanzen Phytoöstrogene, die den Beginn oder das Fortschreiten des Wachstumsprozesses der inneren Uterusschicht verursachen können.

Diät und Ernährung

Für die Endometriumhyperplasie muss der kalorienarmen, fraktionierten Ernährung der Vorzug gegeben werden. Die Hauptkomponenten des Menüs sollten sein:

  • frisches Gemüse und Obst;
  • weißes Fleisch;
  • Milch und Milchprodukte.

Es ist am besten, wenn Sie Speisen mit Dampf kochen, wobei Sie keine großen Mengen pflanzlicher Öle verwenden. Die richtige Ernährung trägt zur Wiederherstellung der Funktionen des gesamten Körpers und zur Normalisierung des Hormonspiegels bei. Darüber hinaus wird das Risiko der Gewichtszunahme eliminiert, da Frauen mit schwerer Adipositas am stärksten einer Endometriumhyperplasie ausgesetzt sind.

Prognose der Endometriumhyperplasie

Die Prognose der Krankheit wird durch das Alter des Patienten, die Form der Pathologie und das Vorliegen von Begleiterkrankungen beeinflusst.

  1. Wenn bei einer Frau in den Wechseljahren eine endometriale Hyperplasie diagnostiziert wurde, ist die Prognose der Behandlung ungünstig. Die Pathologie gefährdet jedoch nicht das Leben des Patienten, aber der Gesundheitszustand kann sich erheblich verschlechtern.
  2. Ein schwerer Verlauf oder das Vorhandensein atypischer Formen der Hyperplasie hat auch eine ungünstige Prognose. Darüber hinaus betrifft dies nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Frau.
  3. Bei einem stetigen Verlauf der Pathologie, der einen chirurgischen Eingriff erfordert, ist die Prognose ebenfalls ungünstig. Und obwohl das Leben einer Frau nicht in Gefahr ist, verliert sie die Chance, Mutter zu werden.
  4. Hypertensive Herzerkrankungen, die mit Hyperplasie einhergehen, verschlechtern die Prognose der Erkrankung, da sie Rückfälle verursachen kann. Gleiches gilt für das Vorhandensein endokriner Pathologien und das Versagen des Stoffwechsels.

Uterus-Endometrium-Hyperplasie ist eine Krankheit, die in verschiedenen Formen auftritt und verschiedene Manifestationen aufweist. Und obwohl es heute wirksame Methoden für die Behandlung gibt, ist es besser, ihre Entwicklung zu verhindern. Regelmäßige Untersuchung bei einem Frauenarzt, rechtzeitige Behandlung von Genitalpathologien und vor allem eines gesunden Lebensstils - dies sind die Grundregeln, die dazu beitragen, eine Endometriumhyperplasie und folglich die gesundheitlichen Folgen für Frauen (und manchmal auch das Leben) zu vermeiden.

Kratzen bei endometrialer Hyperplasie

Wie und zu welchem ​​Zweck wird die Kürettage bei endometrialer Hyperplasie durchgeführt?

RDV - separate diagnostische Kürettage oder Abrieb der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutter - die häufigste gynäkologische Operation. Wie gefährlich ist dieses Verfahren? Wie bereite ich mich darauf vor? Wie kann man negative Folgen vermeiden und sich wirklich erholen?

Was ist Endometriumhyperplasie - Ursachen und Symptome der Krankheit

Endometrium ist die innere Auskleidung der Gebärmutter, genauer gesagt die Schleimschicht, die die Gebärmutter auskleidet. Sie schafft die notwendigen Voraussetzungen für die Implantation der Eizelle, ihre normale Entwicklung.

Mit anderen Worten „hält“ die Schleimhaut das befruchtete Ei in der Gebärmutter, versorgt es mit Nahrung und beteiligt sich an der Plazenta-Bildung.

Das Endometrium besteht aus unterstützendem Bindegewebe (Stroma), den darin eingetauchten Uterusdrüsen und zahlreichen Blutgefäßen.

Alle Strukturen der Gebärmutterschleimhaut entwickeln und funktionieren unter der "Führung" von Sexualhormonen. In der ersten Hälfte des Menstruationszyklus (in der Phase des Östrogeneinflusses) wachsen die Uterusdrüsen und die Funktionsschicht des Endometriums.

In der zweiten Phase - unter dem Einfluss von Progesteron - hört dieses Wachstum auf. Das endometriale Stroma schwillt an und sammelt nützliche Substanzen. Uterusdrüsen beginnen, ein nahrhaftes Schleimsekret auszuscheiden. Das Endometrium bereitet sich jeden Monat darauf vor, das befruchtete Ei in der Gebärmutter einzunehmen, zu füttern und zu konservieren.

Wenn die Schwangerschaft nicht auftritt, wird die „überreife“ Funktionsschicht des Endometriums zerstört und mit Menstruationsblut abgestoßen.

Im nächsten monatlichen Zyklus wird die Uterusschleimhaut gemäß dem ausgewogenen Einfluss der Sexualhormone aus der basalen "Keimplatte" wiederhergestellt.

Die Lage der Gebärmutterschleimhaut - Endometrium

Mit dem "Abbau" der gewichteten hormonellen Wirkungen, genauer gesagt, Östrogenie, multiplizieren sich die Uterusdrüsen unermesslich und die Uterusschleimhaut verdickt sich.

Die Ursache der endometrialen Hyperplasie ist ein allgemeines oder lokales hormonelles Ungleichgewicht: übermäßige Wirkung auf die Gebärmutterschleimhaut von Östrogenen mit unzureichendem Progesteron.

Gefährliche Auswirkungen von Hyperplasie:

  • Uterusblutungen, die zu Anämie führen
  • Unfruchtbarkeit
  • Malignität
Anzeichen und Symptome einer endometrialen Hyperplasie:
  1. Fleckenbildung aus den Genitalien, nicht im Zusammenhang mit der Menstruation.
  2. Störungen des Menstruationszyklus:
    • Amenorrhoe
    • Hyperpolymenorrhoe,
    • unregelmäßiger Menstruationszyklus.
Diagnose
  • Ultraschall - Ein Ultraschall des Uterus zeigt Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie, indem er das M-Echo vergrößert.
  • Hysteroskopie mit separater diagnostischer Kürettage des Endometriums - bestätigt oder widerlegt die Ultraschalldiagnose.
  • Histologische Untersuchung entnommener Gewebe - legt die endgültige Diagnose fest.
Eine genaue Diagnose der Endometriumhyperplasie und die Bestimmung ihrer Form (typische gutartige oder atypische Präkanzerose) kann nur durch histologische Untersuchung von Geweben erfolgen, die durch Kürettieren der Uterusschleimhaut gewonnen werden. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Indikationen für die Kürettage der Uterusschleimhaut

  1. Verdacht auf eine endometriale Hyperplasie durch Ultraschall:
    • Im reproduktiven Alter: Der M-Echo-Wert der ersten 7 Tage des Menstruationszyklus beträgt mehr als 7-8 mm.
    • In der Postmenopause: Der M-Echo-Wert beträgt 6 mm oder mehr.
  2. Im gebärfähigen Alter: Gebärmutterblutung, Blutung, die nicht mit der Menstruation zusammenhängt.
  3. Postmenopausal: Blutungen aus Genitalien jeglicher Art.
  4. Manchmal wird eine Gebärmutterkettettage durchgeführt, um die Wirksamkeit der hormonellen Behandlung der Endometriumhyperplasie oder einer anderen Uteruspathologie zu beurteilen.
Der Zweck der getrennten diagnostischen Kürettage der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals und des Uterus ist es, den Zustand der Schleimhaut bei verschiedenen benignen und / oder malignen Vorgängen im Uterus zu beurteilen.

Das Abkratzen der Gebärmutterwände mit einer endometrialen Hyperplasie ist sowohl ein diagnostisches als auch ein therapeutisches Verfahren.

Die therapeutische Wirkung des Abstreifens:

  • Entfernung eines ungesunden Endometriums mit möglichen pathologischen Formationen (Drüsenpolypen usw.)
  • In einigen Fällen: Notstop uterine Blutung.

Das Abkratzen der Gebärmutterschleimhaut oder eine "Reinigung" bei der Endometriumhyperplasie sollte unter Kontrolle der Hysteroskopie erfolgen. Eine „blinde“ (ohne visuelle Kontrolle) Kürettage unter den Bedingungen der modernen Entwicklung der operativen Gynäkologie ist nicht gerechtfertigt.

Was ist Hysteroskopie?

Unter der visuellen Kontrolle der Hysteroskopie werden viele therapeutische chirurgische Eingriffe durchgeführt, einschließlich der Kürettage der Gebärmutterwände.

Die Kratzhysteroskopie wird durchgeführt:

  • im Krankenhaus
  • in einem spezialisierten Operationssaal
  • unter allgemeiner, meist intravenöser Anästhesie,
  • ohne einen einzigen Schnitt am Körper des Patienten: Das Gerät ist ein Hysteroskop und chirurgische Instrumente werden durch den Zervikalkanal in die Gebärmutterhöhle eingeführt.
Hysteroskopie

Der optimale Zeitpunkt der Hysteroskopie mit Kürettage bei Endometriumhyperplasie:

  • Mit dem konservierten Rhythmus der Menstruation: 3-4 Tage vor der erwarteten Menstruation.
  • Bei Oligomenorrhoe mit Blutungen: am ersten Tag des Auftretens des azyklischen Blutflusses.

Kontraindikationen für die Hysteroskopie mit Kürettage bei endometrialer Hyperplasie:

  • Akuter Entzündungsprozess in den Genitalien.
  • "Schlechter Abstrich": 3-4 Grad Reinheit der Vagina.
  • Akute allgemeine Infektionskrankheit.
  • Schwere nicht-gynäkologische Pathologie.
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Vorbereitung für die Hysteroskopie mit endometrialem Schaben

Welche Tests sollten gemacht werden:

  • Vaginalabstrich "für Flora": eine Studie über den Abfluss der Vagina über den Reinheitsgrad.
  • PAP-Test: zervikale Zytologie-Abstrich.
  • Urinanalyse
  • Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor.
  • Komplettes Blutbild mit Leukozytenformel.
  • Biochemischer Bluttest:
    • Gesamtprotein
    • Kreatinin
    • Harnstoff
    • ALT, AST
    • Gesamtbilirubin, direkt, indirekt,
    • PTI
  • Blutmarker für Hepatitis-Viren: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-Test.
  • Blutuntersuchung auf Syphilis: PB / ORS.
  • Koagulogramm
  • FLO (Fluorographie).
  • EKG (Elektrokardiographie).
  • Transvaginaler Ultraschall der Beckenorgane.
  • Therapeut Kardiologe
  • Anästhesist (informieren Sie Ihren Arzt über Fälle von Allergien gegen Drogen).
  • Falls erforderlich: Überprüfung durch andere Spezialisten.

Persönliche Hygiene vor der vereinbarten Operation:

  • Morgens (am Tag der Operation) duschen Sie hygienisch, putzen Sie Ihre Zähne, waschen Sie den Genitalbereich gründlich.

Mahlzeiten am Tag der Operation:

  • Sutra nicht trinken, nicht essen (4-6 Stunden vor der Anästhesie kann keine Nahrung und keine Flüssigkeit gegessen werden).
  • Wenn Sie ständig Medikamente einnehmen, informieren Sie Ihren Anästhesisten im Voraus. Am Morgen sollten die zulässigen Tabletten verschluckt und mit einem Schluck Wasser abgewaschen werden.

Unmittelbar vor der Operation (falls erforderlich):

  • Befreien Sie den Mund: Entfernen Sie Zahnersatz, Piercings.
  • Kontaktlinsen und Hörgerät entfernen.
  • Schmuck entfernen.
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Wie wird das Endometrium geschabt?

Schmerzlinderung:
Intravenöse Anästhesie ist bevorzugt.

Dauer der Operation:
Die Gesamtdauer des gesamten Eingriffs: ca. 20 Minuten.

Nach der Registrierung im Krankenhaus und der erforderlichen Schulung lädt der Gesundheitspersonal den Patienten in den Operationssaal ein.

Die Frau wird für intrauterine Operationen auf den gynäkologischen Stuhl gestellt.

Desinfektion der äußeren Genitalorgane und der Vagina mit jodhaltigem Wirkstoff. Der Urin wird durch einen Katheter zurückgezogen. Der Blutdruck wird gemessen, die Pulszählung wird durchgeführt.

Es wird eine Anästhesie gegeben (kurzfristige allgemeine intravenöse Anästhesie).

Gebärmutterkürette - ein chirurgisches Instrument zum Abschaben des Endometriums

Die Vagina ist gynäkologischer "Spiegel" erweitert. Der Muttermund wird mit speziellen Werkzeugen fixiert. Der Gebärmutterhalskanal wird durch die Dilatatoren von Gegar allmählich "geöffnet". Dann wird die Gebärmutterkürette Nr. 1-2 der Oberfläche des Gebärmutterhalskanals gekräuselt (Kratzen).

Zervixkanal abkratzen

Das resultierende Kratzen der Zervixschleimhaut wird in eine separate Flasche Formalin gegeben.

Dann wird unter Verwendung eines Hysteroskopgerätes eine diagnostische Hysteroskopie durchgeführt.

Hysteroskopie Endometriumhyperplasie: ein verdicktes Endometrium in Form von Falten

Nach visueller Beurteilung der Schleimhäute der Gebärmutter. Kürette Nr. 4 wird in die Gebärmutterhöhle eingeführt und die Kürettage der Uteruswände wird durchgeführt: sequentielles sanftes Abkratzen der Funktionsschicht des Endometriums von allen inneren Oberflächen der Gebärmutter und dem Uteruswinkel.

Die Gründlichkeit der Entfernung des Endometriums wird durch Hysteroskopie beurteilt.

Das gesamte an den Wänden des Gebärmutterkörpers gesammelte Gewebe wird mit Konservierungsmittel in die zweite Flasche gegeben.

Nach Abschluss der Kürettage- und Kontrollhysteroskopie werden das endoskopische Gerät und die chirurgischen Instrumente entfernt. Die Vagina wird mit einem trockenen Wattestäbchen von Blut und Geweberückständen gereinigt. Der Gebärmutterhals wird mit Jodtinktur behandelt. Vaginale "Spiegel" entfernt.

Ein Eisbeutel wird auf den Unterleib des Patienten gelegt. Bei Bedarf (im Falle eines reduzierten Uterustonus) wird eine Injektion von Oxytocin gegeben, die die Gebärmutter reduziert.

Beide Behälter mit endozervikalen und endometrialen Proben werden gekennzeichnet und an das Histologielabor geschickt.

Postoperative Periode

Nach dem Ende der Operation steht der Patient 2 Stunden lang auf der Krankenstation unter ärztlicher Aufsicht. Nachdem sie den Allgemeinzustand beurteilt und individuelle Empfehlungen des behandelnden Chirurgen erhalten hat, kann sie nach Hause geschickt werden.

Kratzen der Gebärmutter - Normen der postoperativen Periode

  • Schmerzen: Unbehagen eines ziehenden Charakters im Unterleib während der ersten Stunden nach der Operation. Kleine Schmerzen erinnern an Menstruationsschmerzen.
  • Entladungen: blutige, nicht intensive, blutende Blutgefäße - können innerhalb von 5-10 Tagen nach der Operation beobachtet werden.
  • Körpertemperatur: In den ersten drei Tagen nach der Operation gilt ein abendlicher Körpertemperaturanstieg auf 37,3 Grad als normal.
  • Antibakterielle Therapie: Antibiotika, entzündungshemmende Mittel, Schmerzmittel nach der Kürettage der Gebärmutter werden vom Arzt nach individuellen Indikationen verschrieben.
  • Menstruation nach der Operation: tritt nach 28-31 Tagen (zu gegebener Zeit) oder mit einer kurzen (wöchentlichen) Verzögerung auf.
Wann sofort einen Arzt aufsuchen
  • Die Körpertemperatur stieg über 38 Grad.
  • Es gibt reichlich Gebärmutterblutungen.
  • Es gab starke Schmerzen im Unterbauch und / oder einen unangenehmen Geruch.
Guard-Modus nach dem Schaben
  • Fahren: Es ist verboten, ein Fahrzeug nach Anästhesie innerhalb von 24 Stunden zu fahren.
  • Körperliche Aktivität: Beschränken Sie das Heben von Gewichten auf mehr als 3 kg - für 1 Monat.
  • Das Sexualleben ist für 2-3 Wochen verboten.
  • Verwenden Sie keine hygienischen Tampons, Duschen, gehen Sie in die Sauna, in das Bad und in den Pool - für 1 Monat.
  • Ersetzen Sie das Bad durch eine hygienische Dusche - für 2 Wochen.
Bei guten histologischen Ergebnissen ist eine Schwangerschaft nach separater diagnostischer Kürettage nach 2-3 Monaten erlaubt. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Endometriale Kürettage - Effekte

Eine korrekt durchgeführte diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit Endometriumhyperplasie hat keine negativen Folgen.

Diese kleine Operation hat keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit einer Frau und verbessert in einigen Fällen die Fortpflanzungsprognose.

Aber wie bei jeder Operation schließen die Kürettage und die Hysteroskopie mit endometrialer Hyperplasie in seltenen Fällen Komplikationen nicht aus.

Mögliche Komplikationen der Kürettage der Gebärmutter:

  • Infektiöse-entzündliche Prozesse des Endometriums, Gebärmutterhalses.
  • Verschlimmerung chronisch entzündlicher Erkrankungen des Genitalbereichs.
  • Mechanisches Trauma des Gebärmutterhalses, Perforation der Gebärmutter.
  • Blutungen der Gebärmutter
  • Hämometer
  • Chirurgische Komplikationen im Zusammenhang mit Anästhesie usw.
  • Die Bildung von intrauterinen Adhäsionen.

Wenn der Patient allen Empfehlungen des behandelnden Arztes, einer angemessenen präoperativen Vorbereitung und einer angemessenen Qualifikation des medizinischen Personals entspricht, ist das Risiko nachteiliger Auswirkungen einer diagnostischen Kürettage des Uterus vernachlässigbar.

Wie wird das Endometrium nach der Kürettage wiederhergestellt?

In der Regel wird die Gebärmutterschleimhaut nach der "Reinigung" problemlos und selbständig wiederhergestellt.

Wenn das Endometrium nach der Kürettage nicht wächst oder nicht ausreichend erstattet wird, werden die folgenden Methoden verwendet, um die Reparatur effektiv zu stimulieren:

  • Konjugierte Östrogene: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - nach einem individuellen Schema.
  • Einphasige COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon usw. - 21 Tage.
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Behandlung nach Kürettage der Endometriumhyperplasie

Die Taktik des Patienten ist in jedem Fall individuell und hängt von der Form der Hyperplasie, dem Alter und dem Fortpflanzungsplan des Patienten, der begleitenden gynäkologischen und somatischen Pathologie ab.

Typische Hyperplasien werden am häufigsten mit monophasischen niedrigdosierten COC oder reinen Progestogenen (Duphaston, Utrogestan, Provera usw.) mit einem Verlauf von 3 bis 6 Monaten behandelt.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird alle 3 Monate unter Verwendung eines Ultraschall-Scans und / oder einer Endometrium-Pipeline-Biopsie beurteilt.

Atypische Hyperplasie erfordert eine kontinuierliche Hormontherapie für mindestens 6 Monate.

Hysteroskopie Atypische Hyperplasie oder Vorkrebs des Endometriums

Die atypische Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren nach der Kürettage wird radikal behandelt: der Uterus wird entfernt. Lesen Sie dazu ausführlich im Artikel: Endometriale atypische Hyperplasie

Glanduläre zystische Hyperplasie des Endometriums - Behandlung nach der Kürettage

Es gibt keinen einzigen Algorithmus für das Management von Patienten unter 48 Jahren mit typischer glandulärzystischer Hyperplasie.

In einigen Fällen wird nach der Kürettage eine dynamische Beobachtung mit Ultraschallkontrolle durchgeführt, da die Endometrium-Kürettage selbst ein medizinischer Eingriff ist.
In anderen Fällen wird die Hormontherapie mit monophasischen KOK oder Gestagenen verschrieben.

Internationale Empfehlungen zur Behandlung der endometrialen glandulärzystischen Hyperplasie nach der Kürettage Lesen Sie im Detail: Endometriale glanduläre zystische Hyperplasie.

Die Taktik der Behandlung der Hyperplasie im Zeitraum der Perimenopause zielt darauf ab, mit Hilfe von A-GnRH-Präparaten oder Injektionsprogestogenen (Depo-Provera) einen stabilen Abbruch der Menstruation zu erreichen.

Ältere Frauen, die an Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes und Drüsen-zystischer Hyperplasie des Endometriums leiden (nach Kürettage und histologischer Bestätigung), werden unverzüglich behandelt.

Was ist eine gefährliche Endometriumhyperplasie?

Endometriumhyperplasie - was ist das?

Das Innere des Uterus ist mit einer speziellen Schleimhaut bedeckt, die die wichtigsten Funktionen erfüllt: In der zweiten Phase des Menstruationszyklus wird die Durchblutung im Organ aktiver - das Endometrium dehnt sich aus und wird zur optimalen Umgebung, um das Überleben des Embryos zu verankern. Wenn keine Befruchtung stattfindet, wird die Membran abgestoßen und verlässt den Körper - das ist die Menstruation.

Aus einer Reihe von Gründen kann ein übermäßiges Endometrium pathologisch schnell wachsen und nicht vollständig abstoßen. Es kommt zu einer Zunahme des Gewebes mit der Verformung des Uterus. Ärzte unterteilen die endometriale Hyperplasie in 4 Typen, je nach Struktur:

  • Eisenhaltig Die am wenigsten gefährliche Form der Krankheit, die durch ein gleichmäßiges Wachstum von Drüsengewebe gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein einer Zyste im Endometrium weist auf einen Drüsen-Zysten-Untertyp hin.
  • Fokal Es passiert: einfach (Bildung ungleichmäßiger Verdickungen) und komplex (Polypen treten an den Verdickungen auf);
  • Atypische Hyperplasie, die sich häufig in die Onkologie verwandelt. Neben der Reproduktion gibt es einen Mutationsprozess der Endometriumzellen. Es besteht die Gefahr, dass die Gebärmutter entfernt wird.
  • Hyperplasie in den Wechseljahren. Aufgrund altersbedingter Veränderungen des Hormonspiegels.

Zur Diagnose der Hyperplasie wird eine Ultraschallmethode verwendet: Normalerweise beträgt die Dicke des Endometriums 9 bis 11 mm, die Drüsenform ist durch eine Zunahme von bis zu 15 bis 20 mm gekennzeichnet, bei einer höheren Rate handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen malignen Tumor.

Ursachen und charakteristische Symptome

Die endometriale Hyperplasie ist eine sehr heimtückische Krankheit - manchmal ist sie lange Zeit asymptomatisch. Es ist jedoch möglich, die Hauptrisikofaktoren zu identifizieren:

  • Pubertät;
  • Wechseljahre;
  • Erhöhte Östrogenspiegel;
  • Entzündliche Prozesse in den Beckenorganen;
  • Genitalinfektionen;
  • Hoher Blutzuckerspiegel;
  • Übergewicht
  • Hypertonie;
  • Uterus-Helix, wenn falsch installiert;
  • Operationen, die das Urogenitalsystem betreffen;
  • Erblicher Faktor.

Die Ursache der Endometriumhyperplasie wird nur durch eine detaillierte Untersuchung des Patienten erkannt. Ärzte empfehlen Frauen, ihren Körper aufmerksamer zuzuhören, und die gefährlichen Symptome nicht zu ignorieren:

  • Blutige Entlassung zwischen den Perioden;
  • Reichhaltige Perioden nach kurzer Verzögerung in Gegenwart großer Blutgerinnsel;
  • Im Gegenteil, zu spärlich wegen endometrialer Abnormalitäten;
  • Beendigung der Menstruation für mehrere Zyklen bei einer nicht schwangeren Frau;
  • Braune Entlastung nach dem Geschlechtsverkehr;
  • Schwierigkeiten bei der Vorstellung eines normalen Sexuallebens ohne den Einsatz von Verhütungsmitteln;
  • Häufige Schmerzen in der Leistengegend.

Das Vorhandensein von nur einem alarmierenden Symptom aus dieser Liste ist ein Vorwand für einen frühen Besuch der vorgeburtlichen Klinik. Die Behandlung einer endometrialen Hyperplasie ist in der Regel auf die Einnahme von Medikamenten beschränkt und erhält die Fortpflanzungsfähigkeit der Frau.

Gefahr einer endometrialen Hyperplasie

Das Fehlen einer angemessenen Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit droht mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen:

  • Die Bildung von Adhäsionen, die die Durchlässigkeit der Eileiter verringern;
  • Unfruchtbarkeit Der Embryo kann sich aufgrund der veränderten Struktur des Endometriums nicht im Uterus festigen.
  • Entwicklung einer chronischen Anämie;
  • Das Risiko einer Wiedergeburt von Endometriumschwellungen in onkologischen Formationen.

Frauenärzte raten Frauen mit diagnostizierter Endometriumhyperplasie dringend davon ab, schwanger zu werden. Die Krankheit tritt bei schwangeren Frauen auf und ist äußerst selten und hat in der Regel einen Schwerpunktscharakter. Die Prognosen der Ärzte über die Folgen in diesem Fall sind enttäuschend:

  • Eine Schwangerschaft erhöht das Risiko, endometriale Wucherungen in maligne Tumoren umzuwandeln.
  • Das aktive Wachstum von Endometriumzellen innerhalb der Gebärmutter stört den Blutkreislauf, wirkt sich negativ auf den Fötus aus und führt zu Abnormalitäten in seiner Entwicklung.
  • Während der gesamten Schwangerschaft ist das Risiko einer Fehlgeburt erhöht.

Bei der Planung eines Kindes sollte eine Frau eine Endometriumhyperplasie ausschließen oder sich einer vollständigen Behandlung unterziehen. Die spätere Empfängnisfähigkeit wird durch die Form und das Stadium der Vernachlässigung der Krankheit, die individuellen Merkmale des Organismus, beeinflusst.

Behandlung der Hyperplasie ohne Kürettage

Bei einer frühen Erkennung wird die Endometriumhyperplasie der medikamentösen Behandlung zugeführt. Indikationen für eine konservative Therapie sind auch die Adoleszenz des Patienten und der Ausschluss des Onkologierisikos. Die Behandlung erfolgt in Stufen:

  1. Verabreichung oraler Kontrazeptiva, die die Ovarialaktivität unterdrücken. Durch den Empfang wird ein Gleichgewicht zwischen Östrogenen und Gestagenen erreicht, die Blutung stoppt. Parallel dazu kann bei starkem Blutverlust eine antianämische Therapie durchgeführt werden;
  2. Unterdrückung des Wachstums des Endometriums mit Progesteronpräparaten, häufig kombiniert mit Medikamenten, zur Normalisierung der Aktivität des Nervensystems. Es wird ein Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonistenkurs verabreicht, der den Hauptteil der Behandlung abschließt;
  3. Nach Abschluss der medikamentösen Behandlung wird eine Wiederherstellungstherapie zur Normalisierung des Fortpflanzungssystems verordnet.

Einige Kliniken bieten ihren Patienten alternative Methoden zur Behandlung der Endometriumhyperplasie an: Homöopathie, Volksmedizin, die Installation eines intrauterinen Geräts, das Gestagene enthält, zur allmählichen Ausdünnung der Endometriumschicht. Bevor eine alternative Behandlung vereinbart wird, wird empfohlen, mehrere Ärzte zu konsultieren und dann auf der Grundlage ihrer Empfehlungen Schlussfolgerungen zu ziehen und eine Entscheidung zu treffen.

Radikale Behandlung

Manchmal ist das Bild einer Hyperplasie so, dass eine Operation erforderlich ist - Kürettage der Gebärmutter. Es ist nicht nur therapeutischer, sondern auch diagnostischer Natur: Die erhaltenen Materialien werden in die Studie geschickt, auf deren Ergebnisse sich die weitere Therapie stützen wird. Die Gründe, aus denen das Scraping ernannt wird:

  • Fokale Hyperplasie, begleitet von der Bildung von Polypen;
  • Entwicklung der Onkologie;
  • Blutungen in der Gebärmutter oder das Vorhandensein nicht austretender Teile der Eizelle.

Die Operation erfordert keine besondere Vorbereitung, außer dass Infektionskrankheiten und Entzündungen der Organe des Urogenitalsystems ausgeschlossen werden. Der Leukozytenspiegel ist ebenfalls angegeben, er sollte nicht erhöht werden. Der chirurgische Eingriff wird mit einer von drei Methoden durchgeführt:

  • Blindlings Die innere Oberfläche des Uterus wird mit einer speziellen Vorrichtung, einer Kürette, abgeschabt. Ein paar Stunden vor dem Eingriff ist das Essen verboten, nach einem Antibiotika-Kurs sind blutstillende Medikamente notwendig;
  • Hysteroskopie Eine kleine Kamera, ein Hysteroskop, wird in den Uterus eingeführt, um den operierenden Arzt sichtbar zu machen. Das Verfahren hat eine Reihe von Vorteilen: Genauigkeit der Belichtung, Kontrolle der Dicke der zu entfernenden Schicht;
  • Separates Schaben Es unterscheidet sich von den obigen Methoden in der Reihenfolge der Aktionen.

Nach der Kürettage wird eine Hormontherapie verordnet, um das Wiederauftreten einer Hyperplasie zu verhindern. Die vollständige Erholung des Körpers kann bis zu sechs Monate dauern, tritt jedoch normalerweise innerhalb von 4 Monaten auf.

In den ersten Wochen nach der Kürettage wurde empfohlen, körperliche Anstrengungen, Besuche in der Sauna, heiße Bäder und sexuelle Abstinenz zu vermeiden. Sie können sechs Monate lang nicht schwanger werden. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie einen Arzt konsultieren, wenn Ihre Körpertemperatur ansteigt, es keine Entladung oder unangenehmen Geruch gibt oder die Gesundheit allgemein schlecht ist.

Prävention

Die Untersuchung durch einen Frauenarzt alle sechs Monate ist der beste Weg, um alle weiblichen Krankheiten, einschließlich der endometrialen Hyperplasie, zu verhindern. Darüber hinaus gibt es eine Reihe vorbeugender Maßnahmen:

  • Lassen Sie die gynäkologischen und hormonellen Erkrankungen nicht ihren Lauf nehmen.
  • Den Arzt mit der Auswahl von COC betrauen;
  • Für die Empfängnisverhütung verantwortlich, vermeiden Sie Abtreibungen;
  • Sport treiben;
  • Achten Sie auf Ihr Körpergewicht, nehmen Sie kein Gewicht zu;
  • Regelmäßige ärztliche Untersuchungen durchführen.

Nach der Diagnose einer Endometriumhyperplasie geben einige Frauen zu, dass sie sich seit langem unwohl gefühlt haben, sich jedoch davor fürchteten, zum Arzt zu gehen. Dieses Verhalten ist ein großer Fehler. Die Diagnose ist noch kein Grund für Depressionen, viele Patienten, die sich einer Behandlung unterzogen haben, wurden für immer von der Krankheit befreit und konnten sogar Kinder gebären. Was auch immer die Gründe sein sollten: Gehen Sie nicht zum Arzt, die Endometriumhyperplasie zu laufen ist gefährlich, die Konsequenzen können düster sein.

Ursachen und Auswirkungen der Endometriumhyperplasie

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Endometriumhyperplasie ist eine Verdickung der Schleimhaut der Gebärmutter, die durch die Proliferation von Zellen der Gebärmutter verursacht wird. Es ist kein Krebs, aber bei manchen Frauen kann es sich zu Gebärmutterkrebs entwickeln.

Ursachen der Krankheit

Oft ist dies mit dem Mangel an Gleichgewicht zwischen den beiden weiblichen Hormonen (Östrogen und Progesteron) verbunden, wenn sich eine Endometriumhyperplasie entwickelt. Die Ursachen der Krankheit werden gebildet, wenn der Körper Östrogen ohne Progesteron im Körper ausgesetzt ist, was dazu dient, das erste Hormon auszugleichen. Diese Hormone, die von den Eierstöcken abgegeben werden, kontrollieren den gesunden Zustand und das Wachstum der Uterusschleimhaut. Östrogen verursacht das Wachstum der Uterusschleimhaut, und Progesteron gleicht dieses Wachstum aus. Die Ursachen der Endometriumhyperplasie können unterschiedlich sein, da sie auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sind, die ein solches hormonelles Ungleichgewicht hervorrufen. Die Ursachen der Krankheit können mit hormonellen Veränderungen in den Wechseljahren zusammenhängen.

Endometriumhyperplasie kann auch hervorgerufen werden durch:

  1. Fettleibigkeit
  2. Polyzystisches Ovarialsyndrom.
  3. Östrogentherapie ohne Progesteron.
  4. Östrogen ausscheidende Ovarialtumoren.

Drogentherapie und Hormonersatztherapie (hormonähnliche Hormone) können als Provokation dienen. Die letztere Art der Therapie wird normalerweise nur für Frauen empfohlen, deren Gebärmutter entfernt wurde. Dem Patienten können auch Brustkrebsmedikationen verschrieben werden, die die gleiche Wirkung auf den Uterus haben wie das Östrogen. Daher kann die endometriale Hyperplasie mit einer solchen Onkologiebehandlung Ursachen haben.

Die Arten der Endometriumhyperplasie variieren je nach den Eigenschaften der in der Biopsieprobe gefundenen Zellen. Meist wird eine Biopsie mittels Hysteroskopie durchgeführt. Dann wird eine dünne Kammer in die Gebärmutterhöhle eingebracht, um eine Gewebeprobe zu erhalten. Spezielle Injektionen werden verwendet, um die Unannehmlichkeiten während dieser Analyse zu reduzieren. Der Vorteil dieses Verfahrens ist, dass der gesamte Hohlraum mit einer Kamera visualisiert wird und die Wahrscheinlichkeit einer unzureichenden Menge des erhaltenen (extrahierten) Materials geringer ist als bei einer Blindbiopsie. Die endometriale Hyperplasie kann zwei Arten haben:

  1. Ohne atypische Veränderungen.
  2. Mit atypischen Veränderungen.

Eine endometriale Hyperplasie mit atypischen Veränderungen geht einher mit der Tatsache, dass sich die Zellen verändern und anormal werden, was zu einem erhöhten Risiko für Gebärmutterkrebs führt. In 29 Prozent der Fälle entwickelt sich diese Art von Krankheit zu Gebärmutterkrebs.

Folgen der Verschlimmerung der Krankheit

Das häufigste Symptom einer endometrialen Hyperplasie ist eine abnormale Blutung aus der Scheide. Es kann zu längeren, reichhaltigeren und stärkeren Menstruationen führen oder Blutungen zwischen den Menstruationsperioden auftreten. Es ist wichtig, anormale Blutungen immer einem Arzt zu melden.

Eine endometriale Hyperplasie kann durch vaginalen Ultraschall (USA), Hysteroskopie oder Kürettage diagnostiziert werden.

Frauen ohne atypische Veränderungen haben ein sehr geringes Krebsrisiko. Gleichzeitig haben Frauen mit atypischen Veränderungen ein erhöhtes Risiko, an Gebärmutterkrebs zu erkranken. Dieses Risiko ist bei Frauen mit atypischer Endometriumhyperplasie, die postmenopausal sind, erhöht.

Bei Patienten, bei denen eine Endometriumhyperplasie diagnostiziert wurde, versuchen die Ärzte, die Folgen der Krankheit zu verhindern, indem sie bei der Planung der Behandlung Folgendes berücksichtigen:

  1. Die Art der Ursachen der Krankheit.
  2. Das Vorhandensein atypischer Zellen ändert sich.
  3. Alter (war Wechseljahre schon)?
  4. Das Vorhandensein oder Fehlen des Kinderwunsches des Patienten.

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Behandlung der endometrialen Hyperplasie

Wenn eine junge Frau keine endometriale Hyperplasie atypischer Veränderungen in den Zellen verursacht, ist eine Behandlung mit Progesteron einfach erforderlich, um die Auswirkungen des Östrogens auf den Körper auszugleichen. Nebenwirkungen einer hohen Progesteron-Dosis umfassen erhöhten Appetit und Gewichtszunahme. Sobald die endometriale Hyperplasie geheilt ist, empfehlen die Ärzte, dass die Patientin sofort (so bald wie möglich) schwanger wird. Wenn sich die Geburt des Kindes verzögert, wird empfohlen, die Therapie mit Progesteron fortzusetzen und regelmäßig alle sechs bis zwölf Monate eine Biopsie durchzuführen.

Wenn eine endometriale Hyperplasie bei einer Frau auftritt, die die Wechseljahre bereits überwunden hat, oder wenn sie atypische Veränderungen in den Zellen hat, wird der Arzt höchstwahrscheinlich eine Operation empfehlen. Als Ergebnis einer Operation werden die Gebärmutter und die Eierstöcke entfernt.

25% der vormenopausalen Gebärmutterkrebsarten haben Krebszellen in den Eierstöcken. In einigen Fällen ist es ratsam, den Uterus zu entfernen und auf die endgültige Identifizierung und Bestätigung der Pathologie zu warten, um festzustellen, ob der Uterus Krebs enthält. Wenn Krebs entdeckt wird, ist eine zweite Operation erforderlich, um die Eierstöcke zu entfernen.

In den meisten Fällen empfehlen Experten, keine offenen Operationen durchzuführen, da die offenen Operationen schmerzhafter sind, ein relativ hohes Risiko für Komplikationen haben und zu einer langen Erholungsphase führen. Bei einer solchen Diagnose sollten Sie auch nicht auf Roboteroperationen zurückgreifen. Chirurgische Eingriffe, bei denen die Robotik das Verfahren ausführt, sind äußerst teuer und mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden.