Komplette Herzinsuffizienz

Bronchitis

In diesem Artikel erhalten Sie umfassende Informationen über die Erkrankung der Herzinsuffizienz: aufgrund ihrer Entwicklung, ihrer Stadien und Symptome, wie sie diagnostiziert und behandelt werden.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bei Herzinsuffizienz kann das Herz seine Funktion nicht vollständig bewältigen. Daher erhalten Gewebe und Organe zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe.

Wenn Sie einen Verdacht auf Herzinsuffizienz haben - ziehen Sie nicht einen Kardiologen hinzu. Wenn Sie sich frühzeitig bewerben, können Sie die Krankheit vollständig loswerden. Bei Herzinsuffizienz ab 2 Grad geben Ärzte normalerweise keine so günstige Prognose ab: Es ist unwahrscheinlich, dass sie bis zum Ende geheilt werden kann, ihre Entwicklung kann jedoch gestoppt werden. Wenn Sie Ihre Gesundheit sorglos behandeln und sich nicht an Spezialisten wenden, wird die Krankheit fortschreiten, was tödlich sein kann.

Warum entsteht eine Pathologie?

Ursachen für Herzinsuffizienz können angeboren und erworben sein.

Ursachen der angeborenen Pathologie

  • Hypertrophe Kardiomyopathie - eine verdickte Wand des linken Ventrikels (seltener - die rechte);
  • Hypoplasie - Unterentwicklung des rechten und (oder) Ventrikels;
  • Defekte des Septums zwischen den Ventrikeln oder zwischen den Vorhöfen;
  • Ebstein-Anomalie - die falsche Position der Atrioventrikularklappe, aufgrund derer sie nicht normal funktionieren kann;
  • Koerktation der Aorta - die Verengung dieses Gefäßes an einem bestimmten Ort (normalerweise begleitet von anderen Pathologien);
  • offener arterieller Gang - Der Botallov-Gang, der nach der Geburt überwachsen soll, bleibt offen;

  • Syndrome der vorzeitigen Ventrikelerregung (WPW-Syndrom, LGL-Syndrom).
  • Ursachen der erworbenen Herzinsuffizienz

    • Chronische arterielle Hypertonie (hoher Blutdruck);
    • Vasospasmus;
    • Stenose (Verengung) von Blutgefäßen oder Herzklappen;
    • Endokarditis - Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens;
    • Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels;
    • Perikarditis - Entzündung der serösen Membran des Herzens;
    • Herztumoren;
    • Herzinfarkt;
    • Stoffwechselstörungen.

    Erworbene Herzinsuffizienz betrifft hauptsächlich Menschen über 50 Jahre. Ebenfalls gefährdet sind Raucher und diejenigen, die Alkohol und (oder) Betäubungsmittel missbrauchen.

    Herzinsuffizienz tritt häufig auf und tritt aufgrund übermäßiger körperlicher Aktivität im Jugendalter auf, wenn die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems so hoch ist. Um Herzversagen vorzubeugen, wird jungen Sportlern empfohlen, die Intensität des Trainings in dem Alter zu reduzieren, in dem die Pubertät beginnt, und das Körperwachstum am aktivsten ist. Wenn in diesem Alter die ersten Symptome einer Herzinsuffizienz aufgetreten sind, verbieten die Ärzte den Sport wahrscheinlich für 0,5 bis 1,5 Jahre.

    Einstufung und Symptome

    Anzeichen einer Herzinsuffizienz können sich je nach Schwere der Erkrankung in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren.

    Klassifikation der Herzinsuffizienz durch Vasilenko und Strazhesko:

    Stufe 1 (initial oder ausgeblendet)

    Symptome treten nur bei intensiver körperlicher Anstrengung auf, die zuvor ohne Schwierigkeiten gegeben wurde. Anzeichen von Dyspnoe, Herzklopfen. Im Ruhezustand werden keine Durchblutungsstörungen beobachtet.

    Für Patienten mit diesem Stadium der Herzinsuffizienz gibt es keine Einschränkungen hinsichtlich der körperlichen Anstrengung. Sie können jede Arbeit erledigen. Es ist jedoch immer noch erforderlich, alle sechs Monate oder ein Jahr eine Routineuntersuchung beim Kardiologen durchzuführen. Möglicherweise müssen Sie Medikamente einnehmen, die die Arbeit des Herzens unterstützen.

    Die Behandlung in diesem Stadium ist wirksam und hilft, die Krankheit zu beseitigen.

    Stufe 2 A

    • Es ist durch eine gestörte Blutzirkulation im kleinen Kreis gekennzeichnet.
    • Bei kaltem Wetter kommt es schnell zu einer Zyanose der Lippen, der Nase und der Finger. Bei Herzversagen Zyanose der Lippen, der Nase und der Finger
    • Die Hauptsymptome einer Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit, Herzklopfen) treten während des Trainings auf.
    • In regelmäßigen Abständen tritt ein trockener Husten auf, der nicht mit Erkältungen verbunden ist. Dies ist ein Ausdruck von Blutstagnation im kleinen Kreislauf (in der Lunge).

    Sportliche Aktivitäten mit einer solchen Herzinsuffizienz sind verboten, aber körperliche Ertüchtigung und moderate körperliche Aktivität am Arbeitsplatz sind nicht kontraindiziert.

    Symptome können mit der richtigen Behandlung beseitigt werden.

    Stufe 2B

    Die Durchblutung ist in kleinen und großen Kreisen gestört.

    Alle Symptome manifestieren sich im Ruhezustand oder nach leichter Anstrengung. Das:

    • Bläue der Haut und der Schleimhäute,
    • Husten
    • Kurzatmigkeit
    • Keuchen in der Lunge
    • Schwellung der Gliedmaßen
    • schmerzende Schmerzen in der Brust,
    • vergrößerte Leber.

    Die Patienten empfinden Brustbeschwerden und Atemnot schon bei der geringsten Anstrengung sowie beim Geschlechtsverkehr. Sie sind beim Gehen erschöpft. Das Treppensteigen ist sehr schwierig. Solche Patienten werden in der Regel als behindert anerkannt.

    Die Behandlung hilft, Symptome zu reduzieren und die weitere Entwicklung von Herzinsuffizienz zu verhindern.

    Stufe 3 (endgültig oder dystrophisch)

    Aufgrund schwerer Durchblutungsstörungen verstärken sich die Hauptsymptome. Entwickeln Sie auch pathologische Veränderungen in den inneren Organen (Herzzirrhose, diffuse Pneumosklerose, Stauendes Nieren-Syndrom). Der Metabolismus schreitet voran, es kommt zu einer Erschöpfung des Körpergewebes.

    Die Behandlung der Erkrankung Herzinsuffizienz ist in diesem Stadium in der Regel unwirksam. Es hilft, die Entwicklung von Veränderungen in den inneren Organen zu verlangsamen, bringt jedoch keine wesentliche Verbesserung des Wohlbefindens mit sich.

    Patienten mit Herzinsuffizienz im Stadium 3 können selbst Haushaltsaufgaben (Kochen, Waschen, Reinigen) nicht vollständig ausführen. Patienten werden als behindert anerkannt.

    Die Prognose ist ungünstig: Die Krankheit kann zum Tod führen.

    Diagnose von Herzinsuffizienz

    Vor Beginn der Behandlung muss der Arzt den Schweregrad und die Art der Krankheit feststellen.

    Zunächst benötigen Sie eine Untersuchung durch einen Therapeuten. Mit Hilfe eines Stethoskops hört er auf die Lunge zum Keuchen und führt auch eine Oberflächenuntersuchung durch, um die Zyanose der Haut zu identifizieren. Misst Herzfrequenz und Blutdruck.

    Manchmal werden zusätzliche Tests zur Reaktion des Herzens auf körperliche Aktivität durchgeführt.

    Messen Sie die Herzfrequenz in sitzender Position (Ergebnis Nummer 1 - P Nummer 1).

    Der Patient hockt in 30 Sekunden 20 Mal.

    Messen Sie die Herzfrequenz unmittelbar nach den Kniebeugen (P-Nummer 2).

    Messen Sie die Herzfrequenz nach 1 Minute (P Nr. 3).

    Dann nach weiteren 2 Minuten (P # 4).

    Wiederherstellung des Herzens nach dem Training: №3 liegt in der Nähe von №1 - ausgezeichnet, №4 liegt in der Nähe von №1 - normal, №4 ist mehr als №1 - schlecht.

    Messen Sie die Herzfrequenz nach einer 5-minütigen Pause in Bauchlage (P1).

    Der Patient hockt 30 Mal in 45 Sekunden.

    Messen Sie die Herzfrequenz unmittelbar nach dem Training (P2) (der Patient legt sich nach den Kniebeugen hin).

    Das letzte Mal, dass die Herzfrequenz in 15 Sekunden gemessen wird.

    (4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

    Bewertung: weniger als 3 ist ausgezeichnet, von 3 bis 6 ist gut, von 7 bis 9 ist normal, von 10 bis 14 ist schlecht, mehr als 15 ist sehr schlecht.

    Bei Patienten mit Tachykardie kann dieser Test ein voreingenommenes schlechtes Ergebnis liefern, sodass der erste Test angewendet wird.

    Tests werden für Patienten durchgeführt, bei denen das Keuchen in der Lunge mild ist. Wenn die Tests zu schlechten Ergebnissen führen, hat der Patient wahrscheinlich Herzversagen. Bei starkem Keuchen in der Lunge sind keine Tests erforderlich.

    Wenn die Hauptuntersuchung beim Therapeuten vorüber ist, gibt er einen Kardiologen an, der weitere Diagnosen stellt und die Behandlung vorschreibt.

    Der Kardiologe empfiehlt folgende Diagnoseverfahren:

    • EKG - hilft bei der Ermittlung der Pathologie des Herzrhythmus.
    • Tägliches EKG (Holter Mount oder Holter) - Elektroden werden am Körper des Patienten angebracht und ein Gerät wird am Gürtel befestigt, der die Arbeit des Herzens für 24 Stunden aufzeichnet. Der Patient führt an diesem Tag seine gewohnte Lebensweise durch. Eine solche Untersuchung hilft, die Arrhythmien genauer zu beheben, wenn sie in Form von Angriffen auftreten.
    • Echo KG (Ultraschall des Herzens) - wird benötigt, um strukturelle Pathologien des Herzens zu identifizieren.
    • Röntgenbild der Brust. Hilft, pathologische Veränderungen in der Lunge zu erkennen.
    • Ultraschall der Leber, Nieren. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ab Stufe 2 müssen diese Organe diagnostiziert werden.
    Methoden zur Diagnose von Pathologien des Herzens

    Manchmal benötigen Sie einen CT-Scan oder eine MRT des Herzens, der Blutgefäße oder anderer innerer Organe.

    Nach Erhalt der Ergebnisse dieser Diagnosemethoden verschreibt der Kardiologe die Behandlung. Es kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein.

    Behandlung

    Drogentherapie

    Bei der konservativen Behandlung werden verschiedene Drogengruppen eingenommen:

    Herzinsuffizienz: Was ist es und wie ist es zu behandeln?

    Herzinsuffizienz ist ein pathologischer Zustand, der auf Verstößen gegen die Fähigkeit des Herzens beruht, einen normalen Blutkreislauf im menschlichen Körper aufrechtzuerhalten.

    Prävalenz der Pathologie

    In der Geschichte "Herzinsuffizienz" schrieb Alexin, dass diese Krankheit eine Krankheit unserer Zeit ist. Derzeit ist die Prävalenz dieser schweren Pathologie sehr hoch. Trotz der Tatsache, dass die Diagnose häufig bei Erwachsenen und älteren Menschen diagnostiziert wird, behaupten Ärzte auch, dass in den letzten Jahren die Zahl der Entdeckungsfälle frühzeitig zugenommen hat. Leider ist Herzinsuffizienz bei Kindern häufig die Hauptursache für die Zunahme der Kindersterblichkeit.

    Wenn wir über die Prävalenz dieser Pathologie in der Allgemeinbevölkerung sprechen, beträgt sie nach den Durchschnittsdaten verschiedener medizinischer Studien etwa 2%, während Herzinsuffizienz am häufigsten bei älteren Menschen, nämlich 10-15%, in der Altersgruppe auftritt ab 65 Jahre und älter.

    Ursachen der Entwicklung

    Die Entwicklung einer kardiovaskulären Insuffizienz kann durch eine Reihe verschiedener Ursachen und Faktoren hervorgerufen werden. In den meisten Fällen ist das Auftreten jedoch ein natürliches Ergebnis einer bestehenden und fortschreitenden Herzerkrankung im menschlichen Körper.

    Die Hauptursachen für Herzinsuffizienz sind:

    • Herzschädigung (kann durch Angina pectoris, Kardiomyopathie, Herzinfarkt, Myokarditis, Kardiosklerose sowie einige systemische Erkrankungen in Form von Lupus, Röteln, Rheuma hervorgerufen werden);
    • Herzmuskelüberlastung (häufig aufgrund von pulmonaler Hypertonie, arterieller Hypertonie, Lungenstenose oder Aortenstenose sowie Insuffizienz des Herzklappenapparats);
    • Erkrankungen, die mit dem Prozess der Blutfüllung des Herzens zusammenhängen (kann durch Perikarditis des Herzens, Amyloidose, Fibroelastose verursacht werden);
    • Herzrhythmusstörung (erscheint auf dem Hintergrund einer progressiven Arrhythmie).

    Ärzte weisen darauf hin, dass manchmal Fieberkrankheiten, Anämie, Erkrankungen der Schilddrüse, Schwangerschaft, Stoffwechselstörungen und Alkoholismus zum Auftreten dieser Pathologie beitragen können.

    Allgemeine Symptome der Pathologie

    Trotz der Tatsache, dass der Schweregrad des Krankheitsbildes und die Symptome der Herzinsuffizienz normalerweise von der Form und dem Entwicklungsstand abhängen, unterscheiden Ärzte immer noch eine Reihe von Anzeichen, die für die Manifestation dieser Pathologie charakteristisch sind.

    Wie manifestiert sich Herzinsuffizienz? In der Regel kann sich die betreffende Erkrankung bereits im Anfangsstadium ihrer Entwicklung durch das Auftreten ziemlich ausgeprägter Symptome manifestieren. Dazu gehören:

    1. Geschwollenheit Ödeme bei Herzinsuffizienz sind die wichtigsten Anzeichen für die Entwicklung dieser Pathologie. Ihr Aussehen beruht auf der Tatsache, dass sich aufgrund der Störung des Herzens übermäßige Flüssigkeitsretention im Körper bildet. In der Regel schwellen zunächst die Beine, dann die Hüften, der Bauch und das Gesicht an. Es wurde auch beobachtet, dass das Beinödem bei Herzinsuffizienz normalerweise einen symmetrischen Charakter hat und von einer Zyanose der Zehen begleitet wird.
    2. Tachykardie Zunächst wirkt die Tachykardie als kompensatorischer Mechanismus, der die normalen Funktionen des Herzmuskels unterstützt, aber während einer Langzeitpathologie beginnt sie aufgrund des Verlusts ihrer kompensatorischen Eigenschaften zur Myokardstörung beizutragen.
    3. Hustenanfälle. Bei Herzinsuffizienz ist Husten eine Folge von Bronchospasmen aufgrund eines Kreislaufversagens in der Lunge.
    4. Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Aufmerksamkeit abgelenkt. Gedächtnisstörung. Die Manifestation dieser Symptome ist auf eine schlechte Durchblutung der Muskeln und des Gehirns zurückzuführen.
    5. Ortopnea. Das Auftreten von Orthopnoe ist mit einer langsameren Bewegung des Bluts in den Lungengefäßen und mit seinem Abfluss von der Lunge zu den Beinen beim Liegen verbunden.

    Tritt Atemnot sowohl in aufrechter Position als auch in einem ruhigen Zustand auf, so kann dies auf die Entstehung nicht nur einer Herz-, sondern auch einer Lungeninsuffizienz hindeuten, die laut medizinischer Terminologie bereits als kardiopulmonale Insuffizienz definiert ist. Bei fortschreitender Lungenherzerkrankung tritt neben ständiger Dyspnoe eine Zyanose der Haut auf.

    Zusätzlich zu den oben genannten Anzeichen kann der Patient manchmal auch das Auftreten bestimmter Symptome wie häufiges Wasserlassen (besonders nachts) und schmerzhafte Manifestationen im rechten Hypochondrium erkennen.

    Klassifikation der Pathologie

    Die Einteilung der Herzinsuffizienz ist unterschiedlich. In der modernen Medizin zeichnet sich diese Pathologie durch ihre Lokalisierung und Form des Verlaufs, durch den Entwicklungsgrad und Ausgleich der aufgetretenen Erkrankungen sowie durch die Schwere der körperlichen Verfassung aus.

    Lokalisierungsklassifizierung

    Durch die Lokalisierung wird die Pathologie in linksventrikuläre, rechtsventrikuläre und totale unterteilt.

    Bei der linksventrikulären Form der Pathologie wird Blutstauung im (kleinen) Lungenkreislauf beobachtet. Linksseitige Herzinsuffizienz tritt auf, wenn die linke Seite des Herzens betroffen ist. Die Hauptsymptome einer linksventrikulären Herzinsuffizienz manifestieren sich in Atemnot, Asthma, Orthopnoe und Lungenödem.

    Rechtsherz-Herzinsuffizienz ist durch eine Stagnation im physischen (großen) Kreislauf gekennzeichnet und wird durch Akrocyanose, Ödeme, Tachykardie und eine vergrößerte Leber ausgedrückt. Tritt aufgrund einer Verletzung des rechten Herzmuskels auf.

    Die Gesamtform der Pathologie weist auf Blutstauungen sowohl im pulmonalen als auch im körperlichen Blutkreislauf hin.

    Klassifizierung nach Formularen

    In Form des Flusses ist es in akut und chronisch unterteilt.

    Die akute Form der Pathologie drückt einen sich rasch entwickelnden Prozess aus, der eine kurze Zeit (Minuten, Stunden) benötigt. Die chronische Form der Pathologie ist durch eine eher langsame Formation gekennzeichnet. Es kann sich über Monate und sogar Jahre entwickeln.

    Einstufung nach dem Entschädigungsgrad

    Entsprechend dem Kompensationsgrad der entwickelten Störungen wird die Pathologie in kompensiert und dekompensiert.

    In kompensierter Form treten Anzeichen von Durchblutungsstörungen nur während des Trainings auf.

    Dekompensierte Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Anzeichen von Durchblutungsstörungen nicht nur während des Trainings, sondern auch in einem ruhigen Zustand.

    Progressionsklassifizierung

    Je nach Progressionsgrad hat die betrachtete Pathologie gemäß der nationalen Klassifikation drei Entwicklungsstufen.

    Stadium 1 ist durch das Auftreten der wichtigsten Anzeichen einer Pathologie während des Trainings gekennzeichnet.

    Stufe 2 impliziert das Auftreten pathologischer Anzeichen in einem ruhigen Zustand sowie während des Trainings.

    Stadium 3 weist nicht nur auf hämodynamische Störungen hin, sondern auch auf die Entwicklung von pathologischen und strukturellen Veränderungen in Geweben und Organen.

    Einstufung nach Bedingung

    Der Schweregrad der körperlichen Verfassung der Erkrankung ist in vier Funktionsklassen unterteilt.

    1 FC zeigt an, dass körperliche Aktivität nicht eingeschränkt ist.

    2 FC ist durch moderate körperliche Einschränkungen gekennzeichnet.

    3 FC zeigt einen ausgeprägten Leistungsabfall bei leichter körperlicher Belastung.

    4 FC äußert einen intensiven Leistungsabfall aufgrund des Auftretens pathologischer Anzeichen sowohl in einem ruhigen Zustand als auch während des Trainings.

    Die Ärzte warnen davor, dass die Verwendung jeglicher Methoden der Selbstdiagnose und Selbstbehandlung im Falle der Manifestation der typischen Merkmale dieser Pathologie strengstens verboten ist. Um zu verstehen, wie man Herzinsuffizienz behandelt und die entwickelte Form genau bestimmt, müssen Sie sich zunächst einer vollständigen diagnostischen Untersuchung unterziehen und erst dann von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz einnehmen.

    Erste Hilfe

    Da die erste Hilfe bei Herzinsuffizienz eine echte Chance ist, nicht nur den Anschein schwerwiegender Konsequenzen, sondern auch den plötzlichen Tod einer Person zu vermeiden, ist es wichtig, alle Grundprinzipien im Detail zu berücksichtigen.

    Erste Hilfe in solchen Fällen umfasst:

    • Krankenwagen rufen;
    • Sauerstoffzugang;
    • den Patienten in eine halb sitzende Position bringen;
    • das Auflegen eines Verbandes auf den Hüften (10 Minuten, nachdem der Patient in eine halb sitzende Position gebracht wurde);
    • Blutdruckkontrolle;
    • Einnahme von Nitroglycerin bei Patienten (es wird nicht empfohlen, vor Einnahme des Arzneimittels andere Arzneimittel gegen Herzinsuffizienz zu verwenden).

    Wenn vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts ein Herzstillstand aufgetreten ist, muss dringend eine künstliche Massage durchgeführt werden.

    Herzinsuffizienz-Behandlung

    Die Behandlung von Herzinsuffizienz kann sowohl konservativ als auch operativ durchgeführt werden.

    Bei der konservativen Behandlung wird den Patienten eine medikamentöse und diätetische Therapie verordnet, die eine rationelle Organisation der Ernährung bei Herzinsuffizienz ermöglicht. In der Regel wird für jeden Patienten eine Diät mit Herzinsuffizienz unter Berücksichtigung seines Gesundheitszustands und des klinischen Bildes der bestehenden kardiovaskulären Erkrankungen individuell zusammengestellt.

    Die medikamentöse Therapie wird mit Hilfe von Medikamentengruppen durchgeführt wie:

    • Diuretika (Diuretika gegen Herzinsuffizienz werden verschrieben, um die daraus resultierende Stauung im Körper zu beseitigen);
    • ACE-Hemmer (verstärken die Wirkung von Diuretika, senken den Blutdruck und helfen, die Arbeit des Herzens zu verbessern);
    • Betablocker (in die Behandlung von Atemnot bei Herzinsuffizienz eingeschlossen, da Sauerstoffmangel gesenkt und die Herzfunktion verbessert wird);
    • Antithrombotika (diese Medikamente gegen Herzinsuffizienz werden zur Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt);
    • Herzglykoside (helfen dem Herzmuskel, Blut in einem größeren Volumen zu pumpen, tragen zur Behandlung von Ödemen bei Herzinsuffizienz bei, indem sie die Diurese verbessern).

    Es ist wichtig anzumerken, dass in der Anfangsphase der Entwicklung der Pathologie zusätzlich zur Diät-Therapie und den oben genannten Medikamenten häufig verschiedene traditionelle Verfahren zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet werden. Beispielsweise werden Tinkturen und Dekokte von Digitalis und getrockneten Blüten von Maiglöckchen verwendet, um die Kontraktionsfähigkeit des Herzens zu erhöhen und den Puls zu normalisieren, und spezielle Heilbäder mit Zusatz verschiedener Kräuterpräparate und Meersalz werden häufig zur Behandlung von Beinödemen bei Herzversagen verwendet.

    Wenn konservative Behandlungsmethoden unwirksam sind, greifen Ärzte zu einem chirurgischen Eingriff.

    Herzversagen

    Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, die mit der Tatsache zusammenhängt, dass das Herz seine Pumpenfunktionen nicht bewältigt und eine normale Durchblutung gewährleistet. Bei Herzinsuffizienz kann das Herz das Blut nicht effizient pumpen. Daher wird die Zirkulation von Sauerstoff und Nährstoffen im Körper gestört, was zu einer Blutstillung führt. Manifestiert als Folge einer koronaren Herzkrankheit, Herzkrankheit, Hypertonie, Lungenkrankheit, Myokarditis, Rheuma.

    Herzinsuffizienz ist die Unfähigkeit des Herzens, seine Pumpfunktion (Kontraktilität) vollständig zu erfüllen und den Körper mit der erforderlichen Menge Sauerstoff zu versorgen, die im Blut enthalten ist. Herzinsuffizienz ist keine eigenständige Krankheit. In der Regel ist es eine Komplikation oder das Ergebnis verschiedener Erkrankungen und Zustände. In den Vereinigten Staaten leidet etwa 1% der Bevölkerung an Herzversagen (2,5 Millionen). Die Häufigkeit von Herzinsuffizienz nimmt mit dem Alter zu. In den USA sind 10% der Bevölkerung über 75 Jahre alt.

    Ursachen von Herzinsuffizienz

    In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist Herzinsuffizienz eine natürliche Folge vieler Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (Herzklappenerkrankung, koronare Herzkrankheit (KHK), Kardiomyopathie, arterieller Hypertonie usw.). Nur selten ist Herzinsuffizienz eine der ersten Manifestationen einer Herzerkrankung, zum Beispiel einer erweiterten Kardiomyopathie. Bei Hypertonie kann es vom Auftreten der Krankheit bis zum Auftreten der ersten Symptome einer Herzinsuffizienz viele Jahre dauern. Während beispielsweise infolge eines akuten Myokardinfarkts der Tod eines erheblichen Teils des Herzmuskels eintritt, kann diese Zeit mehrere Tage oder Wochen betragen.

    In diesem Fall spricht man von akutem Herzversagen, wenn die Herzinsuffizienz über einen kurzen Zeitraum (Minuten, Stunden, Tage) voranschreitet. Alle anderen Fälle der Erkrankung werden als chronische Herzinsuffizienz bezeichnet.

    Neben Herz-Kreislauf-Erkrankungen tragen fieberhafte Zustände, Anämie, erhöhte Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose), Alkoholmissbrauch und andere zur Entstehung oder Verschlechterung von Manifestationen einer Herzinsuffizienz bei.

    Die Entwicklung von Herzinsuffizienz

    Der Beginn einer offenkundigen Herzinsuffizienz ist für jeden Patienten und seine Herz-Kreislauf-Erkrankung individuell. Je nachdem, welche Herzkammer mehr unter der Erkrankung leidet, unterscheidet man rechts- und linksventrikuläres Herzversagen.

    Bei rechtsventrikulärem Herzversagen wird ein überschüssiges Flüssigkeitsvolumen in den Gefäßen des systemischen Kreislaufs zurückgehalten, was zu Ödemen führt, zunächst im Bereich der Füße und Knöchel. Zusätzlich zu diesen Hauptmerkmalen zeichnet sich die Herzinsuffizienz bei Rechtsmüdigkeit durch rasche Ermüdung aufgrund einer geringen Sauerstoffsättigung des Blutes sowie ein Völlegefühl und Pulsieren im Hals aus.

    Herzinsuffizienz im linken Ventrikel ist gekennzeichnet durch Flüssigkeitsretention im Lungenkreislauf, wodurch die Sauerstoffmenge, die in das Blut gelangt, abnimmt. Als Folge tritt Atemnot auf, die durch körperliche Anstrengung sowie Schwäche und Müdigkeit verstärkt wird.

    Die Reihenfolge des Auftretens und der Schwere der Symptome einer Herzinsuffizienz sind für jeden Patienten individuell. Bei Erkrankungen des rechten Ventrikels treten die Symptome einer Herzinsuffizienz schneller auf als bei einer linksventrikulären Insuffizienz. Dies liegt an der Tatsache, dass der linke Ventrikel der stärkste Teil des Herzens ist. Es dauert normalerweise lange, bis der linke Ventrikel seine Position „aufgibt“. Tritt dies jedoch auf, entwickelt sich Herzversagen mit katastrophaler Geschwindigkeit.

    Symptome einer Herzinsuffizienz.

    Herzinsuffizienz kann sich mit unterschiedlichen Symptomen manifestieren, abhängig davon, welcher Teil des Herzens stärker betroffen ist. Dyspnoe, Herzrhythmusstörungen, Schwindel, Schwärzung der Augen, Ohnmacht, Schwellungen der Halsvenen, blasse Haut, Beinschwellungen und Schmerzen in den Beinen, Lebervergrößerung, Aszites (freie Bauchflüssigkeit) können auftreten. Der Patient toleriert nicht einmal eine kleine körperliche Anstrengung. In den späteren Stadien der Reklamation entstehen nicht nur unter Last, sondern auch im Ruhezustand die Arbeitsfähigkeit vollständig. Aufgrund unzureichender Blutversorgung leiden alle Organe und Systeme des Körpers in unterschiedlichem Maße.

    Die Symptome einer Herzinsuffizienz hängen davon ab, welche Seite des Herzens, rechts, links oder beides, ineffizient funktioniert. Wenn die rechte Seite des Herzens nicht gut funktioniert, überfließt das Blut die peripheren Venen und leckt als Folge dessen in das Gewebe der Beine und des Bauches, einschließlich der Leber. Dies führt zu Schwellung und Vergrößerung der Leber. Wenn die linke Seite betroffen ist, strömt das Blut über die Gefäße des Lungenkreislaufs und das Herz und gelangt teilweise in die Lunge. Schnelles Atmen, Husten, häufiger Herzschlag, bläuliche oder blasse Hautfarbe sind charakteristisch für diesen Fall von Herzinsuffizienz. Die Symptome können unterschiedlich stark sein und möglicherweise tödlich sein.

    Beschwerden von Patienten mit Herzinsuffizienz

    Das Ödem ist eines der ersten Symptome von Rechtsherzversagen. Anfangs leiden die Patienten geringfügig an Schwellungen, die gewöhnlich die Füße und Beine betreffen. Das Ödem wirkt gleichmäßig auf beide Beine. Ödem tritt am späten Nachmittag auf und verläuft morgens. Mit der Entwicklung der Insuffizienz werden die Ödeme dicht und verschwinden bis zum Morgen vollständig. Die Patienten stellen fest, dass gewöhnliche Schuhe nicht mehr für sie geeignet sind, sie fühlen sich oft nur in Hausschuhen wohl. Bei weiterer Ausbreitung des Ödems in Richtung Kopf nimmt der Durchmesser des Schienbeins und des Oberschenkels zu.

    Dann sammelt sich die Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites). Bei der Entwicklung von Anasarki sitzt der Patient normalerweise, da in der Bauchlage ein deutlicher Luftmangel vorliegt. Hepatomegalie entwickelt sich - eine Zunahme der Lebergröße aufgrund des Überlaufens des venösen Netzwerks mit dem flüssigen Teil des Blutes. Patienten mit einer vergrößerten Leber haben oft Beschwerden (Unbehagen, Schweregefühl) und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Bei Hepatomegalie im Blut sammelt sich das Pigment Bilirubin an, das die Lederhaut ("Proteine" des Auges) in einer gelblichen Farbe färben kann. Manchmal macht solche Vergilbung den Patienten ängstlich, weil er zum Arzt gegangen ist.

    Schnelle Ermüdung ist ein Symptom, das für Rechts- und Linksherzversagen charakteristisch ist. Zunächst stellen die Patienten fest, dass es an Kraft mangelt, wenn sie zuvor gut verträgliche Übungen durchführen. Im Laufe der Zeit nimmt die Dauer der körperlichen Aktivität ab und die Ruhezeiten nehmen zu.

    Dyspnoe ist das Hauptsymptom und oft das erste Symptom eines chronischen linksventrikulären Versagens. Während der Atemnot atmen die Patienten häufiger als gewöhnlich, als versuchten sie, die Lunge mit der maximalen Sauerstoffmenge zu füllen. Zunächst merken die Patienten nur bei intensiver körperlicher Aktivität (Laufen, schnelles Treppensteigen usw.) Atemnot. Mit fortschreitender Herzinsuffizienz kann es während des normalen Gesprächs zu Atemnot und manchmal sogar zu völliger Ruhe kommen. Egal wie paradox es klingt: Die Patienten selbst sind sich nicht immer der Atemnot bewusst - sie werden von den Menschen um sie herum bemerkt.

    Der paroxysmale Husten, der vorwiegend nach einer intensiven Belastung auftritt, wird von Patienten oft als Manifestation chronischer Lungenerkrankungen, beispielsweise Bronchitis, wahrgenommen. Daher beklagen sich Patienten, insbesondere Raucher, nicht immer, wenn sie einen Arzt befragen, und glauben, dass sie nicht mit einer Herzerkrankung zusammenhängen. Herzklopfen (Sinustachykardie) werden von den Patienten als Gefühl des "Flatterns" in der Brust wahrgenommen, das bei jeder körperlichen Aktivität auftritt und nach einiger Zeit nach deren Abschluss verschwindet. Oft gewöhnen sich Patienten an Herzklopfen, ohne sich auf sie zu konzentrieren.

    Diagnose von Herzinsuffizienz

    Herzinsuffizienz ist eine Folge verschiedener Erkrankungen und Erkrankungen, sowohl kardiovaskulär als auch anderen. Um das Vorliegen einer Herzinsuffizienz festzustellen, reicht manchmal eine routinemäßige ärztliche Untersuchung aus, während eine Reihe von Diagnoseverfahren erforderlich sein kann, um die Ursachen zu klären.

    Die Elektrokardiographie (EKG) hilft Ärzten dabei, Anzeichen von Hypertrophie und unzureichender Durchblutung (Ischämie) des Myokards sowie verschiedene Arrhythmien zu erkennen. In der Regel können diese EKG-Anzeichen bei verschiedenen Erkrankungen auftreten, d. nicht spezifisch für Herzinsuffizienz.

    Auf der Grundlage des EKG wurden so genannte Stresstests erstellt und verbreitet, die darin bestehen, dass der Patient allmählich ansteigende Belastungen überwinden muss. Für diese Zwecke wird eine spezielle Ausrüstung verwendet, die das Abgeben der Last ermöglicht: eine spezielle Modifikation des Fahrrads (Fahrradergometrie) oder eines Lauftrainers (Laufband). Solche Tests liefern Informationen über die Sicherungsfähigkeiten der Pumpfunktion des Herzens.

    Die wichtigste und weithin verfügbare Methode zur Diagnose von Erkrankungen, die heute bei Herzinsuffizienz auftreten, ist ein Ultraschall der Herz - Echokardiographie (EchoCG). Mit dieser Methode können Sie nicht nur die Ursache von Herzversagen feststellen, sondern auch die Kontraktionsfunktion der Herzkammern bewerten. Derzeit reicht nur ein EchoCG aus, um die Diagnose einer angeborenen oder erworbenen Herzkrankheit zu stellen, was auf eine koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck und viele andere Erkrankungen schließen lässt. Diese Methode kann auch zur Beurteilung der Behandlungsergebnisse verwendet werden.

    Eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane bei Herzinsuffizienz zeigt eine Blutstauung im Lungenkreislauf und eine Zunahme der Größe der Herzhöhlen (Kardiomegalie). Einige Herzkrankheiten, zum Beispiel die Herzklappenerkrankung, haben ihr eigenes charakteristisches Röntgenbild. Diese Methode sowie EchoCG können zur Überwachung der durchgeführten Behandlung hilfreich sein.
    Radioisotopverfahren zur Untersuchung des Herzens, insbesondere die Radioisotopenventrikulographie, ermöglichen es, die kontraktile Funktion der Herzkammern des Herzens einschließlich der darin enthaltenen Blutmenge mit hoher Genauigkeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu bewerten. Diese Methoden basieren auf der Einführung und anschließenden Verteilung von Radioisotop-Medikamenten im Körper.

    Eine der neuesten Errungenschaften der Medizin, insbesondere die sogenannte Nukleardiagnostik, ist die Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Dies ist eine sehr teure und bisher weniger verbreitete Forschung. PET ermöglicht die Verwendung eines speziellen radioaktiven "Tags" zur Identifizierung von Bereichen mit funktionsfähigem Myokard bei Patienten mit Herzinsuffizienz, um die durchgeführte Behandlung anpassen zu können.

    Herzinsuffizienz-Behandlung

    Bei akuter Herzinsuffizienz wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Stellen Sie sicher, dass Sie das Regime mit begrenzter körperlicher Anstrengung einhalten (physiotherapeutische Übungen werden vom Arzt ausgewählt). eine an Proteinen, Vitaminen und Kalium reiche Diät mit Salzrestriktion (mit großen Ödemen - salzfreie Diät). Herzglykoside, Diuretika, Vasodilatatoren, Kalziumantagonisten, Kaliumpräparate werden verschrieben.

    Im Gegensatz zu den Vorjahren konnten die Errungenschaften der modernen Pharmakologie die Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz nicht nur verlängern, sondern auch verbessern. Vor Beginn der medizinischen Behandlung von Herzinsuffizienz müssen jedoch alle möglichen Faktoren beseitigt werden, die zu ihrem Auftreten führen (fiebrige Zustände, Anämie, Stress, übermäßiger Gebrauch von Salz, Alkoholmissbrauch sowie Einnahme von Medikamenten, die die Flüssigkeitsansammlung im Körper fördern, usw.).
    Das Hauptaugenmerk der Behandlung liegt auf der Beseitigung der Ursachen von Herzinsuffizienz und der Korrektur von Manifestationen.

    Unter den allgemeinen Maßnahmen zur Behandlung von Herzinsuffizienz sollte Ruhe erwähnt werden. Dies bedeutet nicht, dass sich der Patient die ganze Zeit hinlegen muss. Übung ist zulässig und erwünscht, sollte jedoch nicht zu erheblicher Ermüdung und Unbehagen führen. Wenn die Belastungsfähigkeit erheblich eingeschränkt ist, sollte der Patient so viel wie möglich sitzen und nicht liegen. In Zeiten ohne ausgeprägten Atemnot und Ödem sind Spaziergänge an der frischen Luft zu empfehlen. Es sollte daran erinnert werden, dass die Ausübung körperlicher Aktivität bei Patienten mit Herzinsuffizienz jeglichen Elementen der Konkurrenz beraubt werden sollte.

    Es ist bequemer, bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhöhtem Kopfende des Bettes oder auf einem hohen Kissen zu schlafen. Patienten mit einem Beinödem wird empfohlen, mit einem leicht angehobenen Fußende des Bettes oder einem dünnen Kissen unter den Füßen zu schlafen, wodurch die Schwere des Ödems verringert wird.

    Die Diät sollte salzarm sein, gekochtes Essen sollte nicht gesalzen werden. Es ist sehr wichtig, einen Gewichtsverlust zu erreichen, da er das kranke Herz zusätzlich belastet. Bei weit fortgeschrittener Herzinsuffizienz kann das Gewicht von selbst abnehmen. Um das Gewicht zu kontrollieren und das Zurückhalten der Flüssigkeit im Körper rechtzeitig zu erkennen, sollte das tägliche Wägen zur gleichen Tageszeit erfolgen.

    Derzeit werden die folgenden Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt:
    • die myokardiale Kontraktilität erhöhen;
    • den Gefäßtonus reduzieren;
    • Verringerung der Flüssigkeitsansammlung im Körper;
    • Beseitigung der Sinustachykardie;
    • Vorbeugung von Thrombosen in den Hohlräumen des Herzens.

    Unter den Medikamenten, die die Kontraktionsfähigkeit des Myokards erhöhen, können wir die sogenannten Herzglykoside (Digoxin usw.) nennen, die seit mehreren Jahrhunderten verwendet werden. Herzglykoside erhöhen die Pumpfunktion des Herzens und des Urins (Diurese) und tragen zu einer besseren Belastungstoleranz bei. Unter den hauptsächlichen Nebenwirkungen, die während einer Überdosis beobachtet wurden, bemerke ich Übelkeit, das Auftreten von Arrhythmien, Änderungen in der Farbwahrnehmung. Wurden allen Patienten mit Herzinsuffizienz in den vergangenen Jahren Herzglykoside verschrieben, so werden sie derzeit vor allem Patienten mit Herzinsuffizienz in Kombination mit dem sogenannten Vorhofflimmern verschrieben.

    Zu den Medikamenten, die den Tonus der Blutgefäße herabsetzen, gehören die sogenannten Vasodilatatoren (aus den lateinischen Wörtern vas und dilatatio - "Expansion des Gefäßes"). Es gibt Vasodilatatoren mit überwiegender Wirkung auf die Arterien, Venen sowie Mischwirkstoffe (Arterien + Venen). Vasodilatatoren, die die Arterien erweitern, verringern den Widerstand, den die Arterien während der Herzkontraktion erzeugen, was zu einem erhöhten Herzausstoß führt. Vasodilatatoren, die Venen erweitern, tragen zu einer Erhöhung der venösen Kapazität bei. Dies bedeutet, dass das in den Venen enthaltene Blutvolumen zunimmt, wodurch der Druck in den Herzkammern des Herzens abnimmt und die Herzleistung zunimmt. Die Kombination der Wirkungen von arteriellen und venösen Vasodilatatoren verringert den Schweregrad der Myokardhypertrophie und den Grad der Dilatation der Herzhöhlen. Die gemischten Vasodilatatoren umfassen die sogenannten Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren. Ich möchte einige davon nennen: Captopril, Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Ramipril. Gegenwärtig sind es ACE-Hemmer, die zur Behandlung chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Durch die Wirkung von ACE-Hemmern steigt die Belastungstoleranz deutlich an, die Blutfüllung des Herzens und die Herzleistung verbessern sich und die Urinausgabe steigt. Die am häufigsten berichtete Nebenwirkung, die mit der Anwendung aller ACE-Hemmer verbunden ist, ist ein trockener, reizender Husten („der Pinsel scheint mir im Hals zu kitzeln“). Dieser Husten weist nicht auf eine neue Krankheit hin, kann aber den Patienten stören. Husten kann nach kurzfristiger Entnahme des Arzneimittels verstreichen. Leider ist Husten der häufigste Grund, die Verwendung von ACE-Hemmern einzustellen.

    Als Alternative zu ACE-Hemmern für das Auftreten von Husten werden derzeit sogenannte Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Losartan, Valsartan usw.) verwendet.

    Zur Verbesserung der Durchblutung der Herzkammern und zur Steigerung der Herzleistung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz in Kombination mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße unter Verwendung von Medikamenten Nitroglycerin - Vasodilator, der hauptsächlich auf die Venen wirkt. Darüber hinaus dehnt sich Nitroglycerin aus und die Arterien versorgen das Herz selbst - die Koronararterien.

    Um die Verzögerung von überschüssiger Flüssigkeit im Körper zu reduzieren, werden verschiedene Diuretika (Diuretika) verschrieben, die sich in Stärke und Wirkdauer unterscheiden. Die sogenannten Schleifendiuretika (Furosemid, Ethacrynsäure) beginnen nach der Einnahme sehr schnell zu wirken. Insbesondere durch die Verwendung von Furosemid ist es möglich, mehrere Liter Flüssigkeit in kurzer Zeit zu entfernen, insbesondere bei intravenöser Verabreichung. In der Regel wird die Schwere der Atemnot vor unseren Augen reduziert. Die hauptsächliche Nebenwirkung von Schleifendiuretika ist eine Abnahme der Konzentration von Kaliumblutionen, die zu Schwäche, Krämpfen und Unterbrechungen der Herzarbeit führen kann. Daher werden Kaliumpräparate gleichzeitig mit Schleifendiuretika verschrieben, manchmal in Kombination mit den sogenannten kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, Triamteren usw.). Spironolacton wird häufig unabhängig bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Zu den Diuretika mit durchschnittlicher Stärke und Wirkungsdauer bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz gehören die sogenannten Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid usw.). Thiazidpräparate werden häufig mit Schleifendiuretika kombiniert, um eine stärkere diuretische Wirkung zu erzielen. Da Thiaziddiuretika wie Schleifendiuretika die Kaliummenge im Körper reduzieren, kann eine Korrektur erforderlich sein.

    Um die Herzfrequenz zu reduzieren, wurden sogenannte β- (Beta) -Blocker eingesetzt. Aufgrund der Auswirkungen dieser Medikamente auf das Herz verbessert es die Durchblutung und erhöht somit das Herzminutenvolumen. Für die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz wird der β-adrenerge Blocker Carvedilol, der zunächst in minimalen Dosen verschrieben wurde, geschaffen, was letztendlich zu einer Erhöhung der kontraktilen Funktion des Herzens beiträgt. Leider können die Nebenwirkungen einiger β-Blocker, insbesondere die Fähigkeit, eine Verengung der Bronchien zu verursachen und den Blutzucker zu erhöhen, deren Verwendung bei Patienten mit Bronchialasthma und Diabetes einschränken.

    Zur Vorbeugung von Thrombosen in den Herzkammern und zur Entwicklung von Thromboembolien werden sogenannte Antikoagulanzien vorgeschrieben, um die Aktivität des Blutgerinnungssystems zu hemmen. In der Regel werden sogenannte indirekte Antikoagulanzien (Warfarin usw.) verschrieben. Bei der Verwendung dieser Arzneimittel müssen die Blutgerinnungsparameter regelmäßig überwacht werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei einer Überdosis von Antikoagulanzien verschiedene innere und äußere Blutungen (Nasen-, Gebärmutter usw.) auftreten können.

    Die Behandlung eines Anfalls von akutem linksventrikulärem Versagen, insbesondere eines Lungenödems, wird im Krankenhaus durchgeführt. Aber schon Rettungsärzte können Schleifendiuretika einführen, die Sauerstoffinhalation anpassen und andere dringende Maßnahmen ergreifen. Im Krankenhaus wird die eingeleitete Therapie fortgesetzt. Insbesondere können eine dauerhafte intravenöse Verabreichung von Nitroglycerin sowie Arzneimittel, die das Herzminutenvolumen erhöhen (Dopamin, Dobutamin usw.), festgelegt werden.

    Aufgrund der Ineffektivität des derzeit verfügbaren Arsenals an Medikamenten zur Behandlung von chronischem Herzversagen kann eine operative Behandlung empfohlen werden.

    Die Essenz der Kardiomyoplastie-Operation besteht darin, dass chirurgisch ein Lappen aus dem sogenannten Latissimus-Muskelschmerzen des Patienten herausgeschnitten wird. Dann umhüllt diese Klappe zur Verbesserung der Kontraktionsfunktion das Herz des Patienten. Anschließend wird die Elektrostimulation des transplantierten Muskellappens gleichzeitig mit den Kontraktionen des Patientenherzens durchgeführt. Die Wirkung nach der Kardiomyoplastie-Operation tritt im Durchschnitt nach 8-12 Wochen auf. Eine weitere Alternative ist die Implantation (Insertion) in das Herz des Hilfsblutzirkulationsapparates des Patienten, des sogenannten künstlichen linken Ventrikels. Solche Operationen sind in Russland teuer und selten. Und schließlich wurden spezielle Herzschrittmacher geschaffen, die dazu beitragen, die Blutversorgung der Herzkammern zu verbessern, vor allem, indem sie ihre Synchronarbeit sicherstellen. So hinterlässt die moderne Medizin keine Versuche, in den natürlichen Verlauf der Herzinsuffizienz einzugreifen.

    In der Regel ist eine medizinische Beobachtung auf Herzinsuffizienz lebenslang notwendig.

    Herzversagen Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

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    Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der das Herz-Kreislaufsystem nicht in der Lage ist, eine ausreichende Durchblutung zu gewährleisten. Störungen entwickeln sich aufgrund der Tatsache, dass das Herz sich nicht stark genug zusammenzieht und weniger Blut in die Arterien drückt, als für die Bedürfnisse des Körpers erforderlich ist.

    Anzeichen einer Herzinsuffizienz: Müdigkeit, Übungsintoleranz, Atemnot, Schwellung. Mit dieser Krankheit leben Menschen jahrzehntelang, aber ohne richtige Behandlung kann Herzinsuffizienz zu lebensbedrohlichen Folgen führen: Lungenödem und kardiogener Schock.

    Die Ursachen der Herzinsuffizienz gehen mit einer anhaltenden Überlastung des Herzens und Herz-Kreislauf-Erkrankungen einher: koronare Herzkrankheit, Hypertonie, Herzfehler.

    Prävalenz Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten Erkrankungen. In dieser Hinsicht konkurriert es mit den häufigsten Infektionskrankheiten. Von der Gesamtbevölkerung leiden 2–3% an chronischer Herzinsuffizienz, und bei Menschen über 65 sind es 6–10%. Die Kosten für die Behandlung von Herzinsuffizienz sind doppelt so hoch wie die für die Behandlung aller Krebsarten zur Verfügung gestellten Mittel.

    Herz Anatomie

    Das Herz ist ein hohles Vierkammer-Organ, das aus 2 Atrien und 2 Ventrikeln besteht. Die Vorhöfe (obere Teile des Herzens) sind von den Ventrikeln durch Septa mit Klappen (zwei Blätter und Trikuspidal) getrennt, durch die das Blut in die Ventrikel strömen und schließen kann, wodurch dessen Rückfluss verhindert wird.

    Die rechte Hälfte ist eng von der linken getrennt, sodass sich venöses und arterielles Blut nicht mischen.

    Herzfunktion:

    • Kontraktilität Der Herzmuskel zieht sich zusammen, das Volumen der Hohlräume verringert sich und das Blut dringt in die Arterien ein. Das Herz pumpt Blut durch den Körper und wirkt als Pumpe.
    • Automatismus. Das Herz kann unabhängig elektrische Impulse erzeugen, die seine Kontraktion verursachen. Diese Funktion liefert den Sinusknoten.
    • Leitfähigkeit In besonderer Weise werden Impulse vom Sinusknoten zum kontraktilen Myokard geleitet.
    • Erregbarkeit ist die Fähigkeit des Herzmuskels, durch Impulse erregt zu werden.
    Kreisläufe.

    Das Herz pumpt Blut durch zwei Kreisläufe: groß und klein.

    • Große Zirkulation - Blut aus dem linken Ventrikel gelangt in die Aorta und von dort durch die Arterien zu allen Geweben und Organen. Hier gibt es Sauerstoff und Nährstoffe, woraufhin es durch die Venen in die rechte Hälfte des Herzens zurückkehrt - in den rechten Vorhof.
    • Der Lungenkreislauf - Blut aus dem rechten Ventrikel gelangt in die Lunge. Hier in den kleinen Kapillaren, die die Lungenbläschen verwickeln, verliert das Blut Kohlendioxid und ist wieder mit Sauerstoff gesättigt. Danach kehrt sie durch die Lungenvenen zum Herzen zurück, zum linken Atrium.
    Die Struktur des Herzens.

    Das Herz besteht aus drei Hüllen und einer Herztasche.

    • Perikardperikard. Die äußere Faserschicht des Herzbeutels umgibt das Herz frei. Es ist am Zwerchfell und Bruststück befestigt und fixiert das Herz in der Brust.
    • Die äußere Hülle ist ein Epikard. Dies ist ein dünner, transparenter Film aus Bindegewebe, der fest an der Muskelschicht haftet. Zusammen mit dem Herzbeutel kann das Herz während der Expansion ungehindert gleiten.
    • Die Muskelschicht ist das Myokard. Ein starker Herzmuskel nimmt den größten Teil der Herzwand ein. In den Atrien befinden sich 2 Schichten tief und oberflächlich. In der Muskelmembran der Mägen befinden sich 3 Schichten: tief, mittel und außen. Ausdünnung oder Wachstum und Vergröberung des Herzmuskels führt zu Herzversagen.
    • Die innere Hülle ist das Endokard. Es besteht aus Kollagen und elastischen Fasern, die die Geschmeidigkeit der Herzhohlräume gewährleisten. Dies ist notwendig, damit das Blut in den Kammern gleiten kann, da sich sonst Parietal-Thromben bilden können.
    Der Mechanismus der Entwicklung von Herzinsuffizienz

    Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich langsam über mehrere Wochen oder Monate. Bei der Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz gibt es mehrere Phasen:

    1. Myokardschaden entwickelt sich als Folge einer Herzkrankheit oder längerer Überlastung.
    2. Beeinträchtigte kontraktile Funktion des linken Ventrikels. Es zieht sich schwach zusammen und schickt unzureichendes Blut in die Arterien.
    3. Stufe der Entschädigung. Kompensationsmechanismen werden aktiviert, um die normale Funktion des Herzens unter den vorherrschenden Bedingungen sicherzustellen. Die Muskelschicht des linken Ventrikels ist hypertrophiert, da die Größe der lebensfähigen Kardiomyozyten zunimmt. Erhöhte Adrenalin-Sekretion, wodurch sich das Herz immer häufiger zusammenzieht. Die Hypophyse sekretiert ein antidiuretisches Hormon, unter dessen Wirkung der Wassergehalt im Blut steigt. Somit nimmt das Volumen des gepumpten Blutes zu.
    4. Erschöpfung der Reserven Das Herz erschöpft seine Fähigkeit, Kardiomyozyten mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Sie haben einen Mangel an Sauerstoff und Energie.
    5. Stadium der Dekompensation - Durchblutungsstörungen können nicht mehr kompensiert werden. Die Muskelschicht des Herzens kann nicht normal funktionieren. Kontraktionen und Relaxationen werden schwach und langsam.
    6. Herzinsuffizienz entwickelt sich. Das Herz zieht sich immer schwächer zusammen. Alle Organe und Gewebe erhalten zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe.

    Akute Herzinsuffizienz entwickelt sich innerhalb weniger Minuten und durchläuft nicht die für CHF charakteristischen Stadien. Herzinfarkt, akute Myokarditis oder schwere Arrhythmien führen dazu, dass Herzkontraktionen lethargisch werden. Gleichzeitig sinkt das Blutvolumen, das in das Arteriensystem eintritt, stark ab.

    Arten von Herzinsuffizienz

    Chronische Herzinsuffizienz - eine Folge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es entwickelt sich allmählich und schreitet langsam voran. Die Herzwand verdickt sich durch das Wachstum der Muskelschicht. Die Bildung von Kapillaren, die das Herz nähren, bleibt hinter der Zunahme der Muskelmasse zurück. Die Ernährung des Herzmuskels ist gestört und er wird steif und weniger elastisch. Das Herz kommt mit dem Pumpen von Blut nicht zurecht.

    Die Schwere der Krankheit. Die Sterblichkeit bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz ist 4-8 Mal höher als bei Gleichaltrigen. Ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung im Stadium der Dekompensation beträgt die Überlebensrate während des ganzen Jahres 50%, was mit einigen onkologischen Erkrankungen vergleichbar ist.

    Der Entwicklungsmechanismus von CHF:

    • Die Durchsatzkapazität des Herzens nimmt ab - die ersten Symptome der Erkrankung treten auf: körperliche Unverträglichkeit, Atemnot.
    • Kompensationsmechanismen zielen darauf ab, die normale Funktion des Herzens aufrechtzuerhalten: Stärkung des Herzmuskels, Erhöhung des Adrenalinspiegels und Erhöhung des Blutvolumens aufgrund von Flüssigkeitsretention.
    • Unterernährung des Herzens: Muskelzellen wurden viel größer und die Anzahl der Blutgefäße nahm leicht zu.
    • Ausgleichsmechanismen sind erschöpft. Die Arbeit des Herzens ist viel schlimmer - bei jedem Stoß schiebt es nicht genug Blut heraus.
    Arten von chronischer Herzinsuffizienz

    Abhängig von der Phase des Herzschlags, in der die Störung auftritt:

    • Systolische Herzinsuffizienz (Systole - Kontraktion des Herzens). Die Herzkammern ziehen sich schwach zusammen.
    • Bei diastolischer Herzinsuffizienz (Diastole - die Herzentspannungsphase) ist der Herzmuskel nicht elastisch, er entspannt sich nicht und dehnt sich aus. Daher sind die Ventrikel während der Diastole nicht ausreichend mit Blut gefüllt.
    Abhängig von der Ursache der Krankheit:
    • Herzinfarkt: Herzerkrankung schwächt die Muskelschicht des Herzens: Myokarditis, Herzfehler, koronare Herzkrankheit.
    • Herzinsuffizienz - Herzmuskelschwäche infolge von Überlastung geschwächt: erhöhte Blutviskosität, mechanische Hindernisse für den Blutabfluss aus dem Herzen, Bluthochdruck.

    Akute Herzinsuffizienz (AHF) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der mit einer schnellen und progressiven Beeinträchtigung der Pumpfunktion des Herzens einhergeht.

    Mechanismus der Entwicklung von DOS

    • Das Myokard zieht sich nicht stark genug zusammen.
    • Die in die Arterien geworfene Blutmenge wird stark reduziert.
    • Langsamer Blutdurchgang durch Körpergewebe.
    • Erhöhter Blutdruck in den Lungenkapillaren.
    • Blutstauung und Ödembildung im Gewebe.
    Die Schwere der Krankheit. Jede Manifestation einer akuten Herzinsuffizienz ist lebensbedrohlich und kann schnell zum Tod führen.

    Es gibt zwei Arten von OCH:

      Rechtsherzinsuffizienz.

    Sie entwickelt sich mit einer Schädigung des rechten Ventrikels als Folge einer Blockade der Endäste der Lungenarterie (Lungenembolie) und eines Infarkts der rechten Herzhälfte. Dies verringert das durch den rechten Ventrikel gepumpte Blutvolumen aus den hohlen Venen, die das Blut von den Organen in die Lunge befördern.
    Linksherzinsuffizienz wird durch einen gestörten Blutfluss in den Herzkranzgefäßen des linken Ventrikels verursacht.

    Der Mechanismus der Entwicklung: Der rechte Ventrikel pumpt weiterhin Blut in die Lungengefäße, deren Abfluss gebrochen ist. Die Lungengefäße sind voll. Gleichzeitig ist der linke Vorhof nicht in der Lage, das erhöhte Blutvolumen aufzunehmen und entwickelt eine Stagnation im Lungenkreislauf.
    Optionen für den Verlauf der akuten Herzinsuffizienz:

    • Kardiogener Schock - eine signifikante Reduktion des Herzzeitvolumens, der systolische Druck liegt unter 90 mm. Hg st, kalte Haut, Lethargie, Lethargie.
    • Lungenödem - Das Befüllen der Alveolen mit Flüssigkeit, die durch die Wände der Kapillaren eingedrungen ist, geht mit einem schweren Atemstillstand einher.
    • Hypertensive Krise - die Funktion des rechten Ventrikels bleibt vor dem Hintergrund hohen Drucks erhalten.
    • Herzinsuffizienz mit hohem Herzminutenvolumen - die Haut ist warm, Tachykardie, Blutstauung in der Lunge, manchmal hoher Druck (mit Sepsis).
    • Akute Dekompensation von chronischer Herzinsuffizienz - Symptome von OSN sind mäßig ausgeprägt.

    Ursachen von Herzinsuffizienz

    Ursachen der chronischen Herzinsuffizienz

    • Erkrankungen der Herzklappen führen zu einem Fluss von überschüssigem Blut in die Ventrikel und zu deren hämodynamischer Überlastung.
    • Arterielle Hypertonie (hypertensive Krankheit) - der Blutabfluss aus dem Herzen wird gestört, das Blutvolumen steigt an. Arbeiten im erweiterten Modus führt zur Überlastung des Herzens und zur Dehnung der Kammern.
    • Stenose der Aortamündung - die Verengung des Lumens der Aorta führt dazu, dass sich Blut im linken Ventrikel ansammelt. Der Druck steigt an, der Ventrikel dehnt sich aus, sein Herzmuskel wird schwächer.
    • Die dilatative Kardiomyopathie ist eine Herzerkrankung, die durch Dehnung der Herzwand gekennzeichnet ist, ohne sie zu verdicken. Gleichzeitig wird die Blutabgabe vom Herzen in die Arterien halbiert.
    • Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels. Sie gehen einher mit einer Verletzung der Leitfähigkeit und der Kontraktilität des Herzens sowie der Dehnung seiner Wände.
    • Koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt - diese Erkrankungen führen zu einer Störung der Durchblutung des Myokards.
    • Tachyarrhythmien - Die Füllung des Herzens mit Blut während der Diastole ist gestört.
    • Hypertrophe Kardiomyopathie - Verdickung der Ventrikelwände tritt auf, ihr Innenvolumen nimmt ab.
    • Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards schafft mechanische Hindernisse für die Befüllung der Vorhöfe und Ventrikel.
    • Bazedovoy-Krankheit - im Blut befinden sich zahlreiche Schilddrüsenhormone, die toxisch auf das Herz wirken.
    Diese Erkrankungen schwächen das Herz und führen dazu, dass Kompensationsmechanismen aktiviert werden, die darauf abzielen, den normalen Blutkreislauf wieder herzustellen. Zu dieser Zeit verbessert sich die Blutzirkulation, aber bald geht die Reservekapazität zur Neige, und die Symptome von Herzinsuffizienz manifestieren sich mit einer neuen Kraft.

    Ursachen der akuten Herzinsuffizienz

    Störungen des Herzens

    • Komplikation bei chronischer Herzinsuffizienz mit starker psychoemotionaler und körperlicher Anstrengung.
    • Lungenembolie (kleine Äste). Ein erhöhter Druck in den Lungengefäßen führt zu einer übermäßigen Belastung des rechten Ventrikels.
    • Hypertensive Krise. Ein starker Druckanstieg führt zu einem Krampf kleiner Arterien, die das Herz füttern - eine Ischämie entwickelt sich. Gleichzeitig nimmt die Anzahl der Herzschläge dramatisch zu und es kommt zu einer Überlastung des Herzens.
    • Akute Herzrhythmusstörungen - ein beschleunigter Herzschlag verursacht eine Herzüberlastung.
    • Eine akute Unterbrechung der Bewegung des Bluts im Herzen kann durch Ventilschaden, Sehnenriss, Beibehalten von Klappenblättern, Perforation von Klappenblättern, ventrikulärer Septuminfarkt, Trennung des für das Ventil verantwortlichen Papillarmuskels verursacht werden.
    • Akute schwere Myokarditis - eine myokardiale Entzündung führt dazu, dass die Pumpfunktion stark nachlässt, Herzrhythmus und Überleitung gestört sind.
    • Herztamponade - die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen dem Herzen und dem Herzbeutel. In diesem Fall wird die Herzhöhle zusammengedrückt und kann nicht vollständig verkleinert werden.
    • Akute Arrhythmie (Tachykardie und Bradykardie). Schwere Arrhythmien verletzen die myokardiale Kontraktilität.
    • Der Herzinfarkt ist eine akute Verletzung des Blutkreislaufs im Herzen, die zum Absterben von Herzmuskelzellen führt.
    • Aortendissektion - verstößt gegen den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel und gegen die Aktivität des Herzens insgesamt.
    Nicht-kardiale Ursachen für akute Herzinsuffizienz:
    • Schwerer Schlaganfall. Das Gehirn führt die neurohumorale Regulation des Herzens durch, mit einem Schlaganfall werden diese Mechanismen durcheinander gebracht.
    • Alkoholmissbrauch verletzt die Leitfähigkeit im Myokard und führt zu schweren Rhythmusstörungen - Flattern.
    • Ein Asthmaanfall, nervöse Erregung und akuter Sauerstoffmangel führen zu Rhythmusstörungen.
    • Vergiftung durch bakterielle Toxine, die toxisch auf die Herzzellen wirken und dessen Aktivität hemmen. Die häufigsten Ursachen sind Lungenentzündung, Septikämie, Sepsis.
    • Falsch gewählte Behandlung von Herzkrankheiten oder Drogenmissbrauch.
    Risikofaktoren für Herzinsuffizienz:
    • Fettleibigkeit
    • Rauchen, Alkoholmissbrauch
    • Diabetes mellitus
    • Bluthochdruck
    • Erkrankungen der Hypophyse und der Schilddrüse, begleitet von einem Druckanstieg
    • irgendeine Herzkrankheit
    • Medikamente: Antitumor, trizyklische Antidepressiva, Glucocorticoidhormone, Calciumantagonisten.

    Symptome einer akuten Herzinsuffizienz

    Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

    • Dyspnoe ist eine Manifestation eines Sauerstoffmangels im Gehirn. Es erscheint während körperlicher Anstrengung, in fortgeschrittenen Fällen und in Ruhe.
    • Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität. Während des Trainings braucht der Körper eine aktive Durchblutung, und das Herz kann dies nicht leisten. Daher, wenn die Last schnell Schwäche, Atemnot, Schmerzen in der Brust entsteht.
    • Zyanose Die Haut ist blass mit einem bläulichen Schimmer aufgrund von Sauerstoffmangel im Blut. Die Zyanose ist an den Fingerspitzen, der Nase und den Ohrläppchen am stärksten ausgeprägt.
    • Ödem Zunächst gibt es Schwellungen der Beine. Sie werden durch das Überfließen von Venen und die Freisetzung von Flüssigkeit in den extrazellulären Raum verursacht. Später sammelt sich die Flüssigkeit in den Hohlräumen: Bauch und Pleura.
    • Blutstauung in den Gefäßen der inneren Organe führt zu einem Scheitern ihrer Arbeit:
      • Verdauungsorgane Pulsation in der Magengegend, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.
      • Leber Der schnelle Anstieg und die Zärtlichkeit der Leber stehen im Zusammenhang mit einer Blutstagnation im Körper. Die Leber vergrößert und streckt die Kapsel. Eine Person erfährt Schmerzen im rechten Hypochondrium während Bewegung und Palpation. Nach und nach entwickelt sich Bindegewebe in der Leber.
      • Niere Verringerung der Urinmenge, Erhöhung der Dichte. Zylinder, Proteine ​​und Blutzellen befinden sich im Urin.
      • Zentralnervensystem Schwindel, emotionale Erregung, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Müdigkeit.

    Diagnose von Herzinsuffizienz

    Inspektion Bei der Untersuchung zeigt sich eine Zyanose (Blanchieren der Lippen, der Nasenspitze und Bereiche, die vom Herzen entfernt sind). Puls häufige schwache Füllung. Bei akuter Insuffizienz wird der Blutdruck um 20 bis 30 mm Hg reduziert. im Vergleich zum Arbeiter. Herzinsuffizienz kann jedoch vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks auftreten.

    Dem Herzen zuhören Bei akutem Herzversagen ist das Hören des Herzens aufgrund von Keuchen und Atemgeräuschen schwierig. Sie können jedoch Folgendes identifizieren:

    • Schwächung des I-Tons (Geräusch einer ventrikulären Kontraktion) durch Schwächung ihrer Wände und Beschädigung der Herzklappen
    • Split (Split) II-Ton an der Lungenarterie deutet auf ein späteres Schließen der Lungenarterieklappe hin
    • Der Herzton IV wird erkannt, wenn der rechte Ventrikel hypertrophiert ist
    • diastolisches Geräusch - das Geräusch des Füllens von Blut während der Entspannungsphase - Blut sickert durch die Klappe der Lungenarterie aufgrund seiner Ausdehnung
    • Herzrhythmusstörungen (verlangsamen oder beschleunigen)

    Bei allen Herzverletzungen ist eine Elektrokardiographie (EKG) erforderlich. Diese Symptome sind jedoch nicht spezifisch für Herzinsuffizienz. Sie können bei anderen Krankheiten auftreten:
    • Anzeichen von Narben des Herzens
    • Anzeichen einer myokardialen Verdickung
    • Herzrhythmusstörungen
    • Leitungsstörung
    ECHO-CG mit Dopplerographie (Ultraschall des Herzens + Doppler) ist die aufschlussreichste Methode zur Diagnose von Herzinsuffizienz:

    • eine Abnahme der aus den Ventrikeln ausgestoßenen Blutmenge wird um 50% reduziert
    • Verdickung der Wände der Ventrikel (die Dicke der vorderen Wand ist größer als 5 mm)
    • die Zunahme des Volumens der Herzkammern (die Quergröße der Ventrikel übersteigt 30 mm)
    • reduzierte ventrikuläre Kontraktilität
    • erweiterte pulmonale Aorta
    • Fehlfunktion der Herzklappen
    • Ein unzureichender Kollaps der unteren Hohlvene während der Inhalation (weniger als 50%) deutet auf eine Stagnation des Blutes in den Venen des Blutkreislaufs hin
    • erhöhter Druck in der Lungenarterie
    Eine Röntgenstudie bestätigt einen Anstieg des rechten Herzens und einen Blutdruckanstieg in den Lungengefäßen:
    • Auswölbung des Rumpfes und Erweiterung der Lungenarterien
    • unscharfe Konturen großer Lungengefäße
    • Zunahme der Herzgröße
    • Bereiche mit hoher Dichte, die mit Schwellungen einhergehen
    • Die erste Schwellung tritt um die Bronchien auf. Geformte charakteristische "Fledermaus-Silhouette"

    Untersuchung des Gehalts an natriuretischen Peptiden im Blutplasma - Bestimmung des Gehalts an Hormonen, die von Herzmuskelzellen abgegeben werden.

    Normalstufen:

    • NT-proBNP - 200 pg / ml
    • BNP –25 pg / ml
    Je größer die Abweichung von der Norm ist, desto schwieriger ist das Stadium der Erkrankung und desto schlechter ist die Prognose. Der normale Gehalt dieser Hormone zeigt das Fehlen einer Herzinsuffizienz an.
    Behandlung der akuten Herzinsuffizienz

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    Versorgungsstufen für einen Patienten mit akuter Herzinsuffizienz

    Die Hauptziele der Behandlung von akuter Herzinsuffizienz:

    • schnelle Wiederherstellung des Blutkreislaufs in lebenswichtigen Organen
    • Symptome der Krankheit lindern
    • normaler Herzrhythmus
    • Wiederherstellung des Blutflusses in den Gefäßen, die das Herz ernähren
    Je nach Art der akuten Herzinsuffizienz und ihrer Manifestationen werden Medikamente injiziert, die die Funktion des Herzens verbessern und die Blutzirkulation normalisieren. Nachdem der Angriff abgebrochen werden konnte, beginnen Sie mit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.