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Würmer

Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die sich in Schwellungen der Lippen, Neuritis des Gesichtsnervs und Faltenbildung in der Zunge äußert. Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig verstanden. Eine gewisse Rolle spielen dabei die genetische Veranlagung, Infektionskrankheiten und allergische Reaktionen. Am häufigsten tritt das Syndrom bei Frauen auf. Und die Krankheit kann in jedem Alter debütieren.

Klinische Manifestationen

Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom tritt in der Regel plötzlich auf. Beim Menschen beginnen die Lippen vor dem Hintergrund des vollkommenen Wohlbefindens zu schwellen. In der Regel beginnt der pathologische Prozess mit einer Läsion der Oberlippe, dann erstreckt er sich auf die Unterlippe, in einigen Fällen sind beide Lippen gleichzeitig betroffen. Bei einigen Patienten gehen der Erkrankung Schmerzen im Gesichtsbereich des Neuralgietyps voraus. Als Nächstes beschäftigen wir uns mit den Hauptsymptomen der Krankheit.

Das Ödem der Lippen entwickelt sich innerhalb weniger Stunden und kann einen Monat andauern, manchmal sogar länger. In diesem Fall haben die Lippen eine blassrosa Farbe mit einer zyanotischen (bläulichen) Schattierung, bei einigen Patienten nehmen sie mehrmals zu. Die Lippenverdickung ist oft uneben, eine Seite ist ödematöser als die andere. Der Rand der Lippen kann herausfallen und hinter den Zähnen zurückbleiben. Bei starken Schwellungen treten an den Lippen Risse auf, die Sprache ist bei den Patienten gestört und die Nahrungsaufnahme schwierig. Manchmal erstreckt sich die Schwellung auf die Wangen, das Zahnfleisch, die Nase und sogar das gesamte Gesicht.

Der Entwicklung einer Schwäche der Mimikusmuskulatur gehen häufig prodromale Phänomene in Form einer vasomotorischen Rhinopathie, einem gestörten Speichelfluss (Mangel oder umgekehrt einem Übermaß) und Beschwerden in der Mundhöhle voraus. Dann treten Anzeichen der Krankheit auf. Das Gesicht des Patienten erhält ein charakteristisches Aussehen mit abgesenktem Mundwinkel und geglätteten Hautfalten. Die Augenlücke auf der Seite der Läsion ist breiter als auf der gegenüberliegenden Seite. Es ist schwierig für einen Patienten zu kauen, er kann seine Augen nicht schließen, seine Stirn nicht runzeln, keine Wange aufblähen usw.

Die Zunge schwillt an, sesshaft und es treten Abschnitte verschiedener Bänder und Flecken auf. Im Laufe der Zeit bilden sich tiefe symmetrische Falten in der Schleimhaut, die in verschiedene Richtungen gehen.

Merkmale des Syndroms

In der Anfangsphase verläuft die Krankheit schubförmig, während der Remission verschwinden alle Symptome. In den späteren Stadien sind die Symptome hartnäckig. Darüber hinaus kann das Vorliegen eines ausgeprägten kosmetischen Defekts zu psychischen Störungen führen.

Die Verschlimmerung des Syndroms provoziert Stress, Infektionen, interkurrente Erkrankungen, Hypothermie und die Einnahme von Medikamenten.

Diagnose

Die Diagnose des Melkersson-Rosenthal-Syndroms basiert auf klinischen Manifestationen, Anamnese-Daten sowie Daten einer objektiven Untersuchung durch einen Spezialisten. Zusätzliche Untersuchungen zur Bestätigung sind in der Regel nicht erforderlich. Die Patienten erhalten eine detaillierte Untersuchung, um die Pathologie zu ermitteln, die das Auftreten des Syndroms verursacht hat. Besonderes Augenmerk wird auf die Erkennung chronischer Infektionsherde, den Zustand der inneren Organe und des Nervensystems sowie auf das Vorhandensein von Allergien gelegt.

Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom kann in der klassischen Form mit allen oben genannten Symptomen auftreten und kann sich nur durch Läsion der Lippen manifestieren. Dies erschwert die Diagnose erheblich. In solchen Fällen wird es mit Angioödem, Erysipel, kavernösem Hämangiom unterschieden.

Behandlung

Die Behandlung dieser Pathologie betraf Zahnärzte. Es umfasst mehrere Bereiche: Arzneimittel, Physiotherapie und Chirurgie. Betrachten Sie sie genauer.

Medikamentöse Behandlung

  • Antibakterielle, antivirale Therapie.
  • Glukokortikoide (Prednison, Methylprednisolon).
  • Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Cetirizin, Loratadin).
  • Kalziumzubereitungen.
  • Malariamittel (Hingamin).
  • Pyrogene Drogen (pyrogen).
  • Immunmodulatoren (Thymalin, T-Aktivin).
  • Vitamintherapie.
  • Salbe mit Heparin, Kortikosteroiden.

Physiotherapie

  • Medikamentenelektrophorese mit alternierender Heparinsalbe und Dimexidum-Lösung (verringert das Ödem).
  • Lasertherapie (reduziert Entzündungen, stärkt die Immunität, aktiviert die Durchblutung in kleinen Gefäßen).
  • Ultraschalltherapie (wirkt gegen Ödeme, entzündungshemmende Wirkung, verbessert die Prozesse der Trophie und Wiederherstellung im Gewebe)
  • Diadynamische Therapie (entzündungshemmende Wirkung, verbessert die Durchblutung und den Stoffwechsel im Wirkungsbereich, Schmerzlinderung).

Chirurgische Behandlung

Der chirurgische Eingriff besteht in der Entfernung eines Teils der Lippe und wird zu kosmetischen Zwecken durchgeführt. In der Regel für starke Schwellung der Lippen, anhaltende Symptome der Erkrankung und ineffektive konservative Therapie. Diese Art der Behandlung verhindert jedoch nicht das Wiederauftreten der Krankheit und ist nicht immer wirksam.

Fazit

Die Behandlung dieses Syndroms ist für den Arzt eine schwierige Aufgabe. Es muss in den frühen Stadien der Krankheit beginnen und verlangt, dass der Patient alle Empfehlungen des Spezialisten strikt befolgt. Nur auf diese Weise kann der Zustand des Patienten gelindert und der Krankheitsrückfall verhindert werden. Die Selbstbehandlung kann in diesem Fall nicht nur nicht wirksam sein, sondern auch den Verlauf der Erkrankung verschlimmern.

Trainingsvideo zu "Melkersson-Rosenthal-Syndrom" (Englisch):

Melkersson-Rosenthal-Syndrom: Symptome, Behandlung

Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom ist keine seltene Erkrankung und tritt häufiger bei Frauen auf. Es kann sich bei Menschen unterschiedlichen Alters entwickeln, wird aber hauptsächlich bei Menschen zwischen 35 und 55 Jahren festgestellt. Das erste Symptom ist in den meisten Fällen eine deutliche Schwellung von Gesicht und Lippen.

In diesem Artikel machen wir Sie mit den Symptomen und Methoden der Diagnose und Behandlung des Melkersson-Rosenthal-Syndroms bekannt. Diese Informationen werden dazu beitragen, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und die Entwicklung von starken Veränderungen des Aussehens zu vermeiden, die zu moralischem Leiden führen.

Zum ersten Mal wurde diese Krankheit im Jahr 1901 beschrieben, und Dr. Rossolimo, der sie beschrieb, isolierte das führende Zeichen der Lippenschwellung. Später entdeckte der Arzt aus Schweden Melkersson ein weiteres Symptom in der Klinik - die Gesichtslähmung. 1931 nahm Dr. Rosenthal die Zungenfaltung in die Liste der charakteristischen Zeichen auf. Danach wurde die Krankheit Melkersson-Rosenthal-Syndrom genannt.

Die genauen Gründe für die Entstehung dieser Krankheit konnten die Wissenschaftler bisher nicht herausfinden. Die meisten von ihnen neigen zu der Annahme, dass die Ursache des Syndroms Angioneurose wird, die durch infektiöse allergische Reaktionen hervorgerufen wird. Eine Reihe anderer Forscher vermuten, dass erbliche und konstitutionelle Faktoren oder eine Kombination verschiedener Voraussetzungen die Ursache der Erkrankung sein können.

Bei vielen Patienten entwickelte sich das Melkersson-Rosenthal-Syndrom nach Verletzungen oder Rissen im roten Lippenrand, einer Herpesinfektion oder Grippe. Und einige - nach Einnahme von Medikamenten oder allgemeiner Hypothermie.

Symptome

In den meisten Fällen beginnt die Erkrankung akut - mit dem Auftreten einer starken Schwellung des Gesichts, die sich allmählich auf die Mundschleimhaut ausbreitet. Häufig ist die Oberlippe stärker betroffen, und das Ödem kann sowohl einseitig als auch zweiseitig sein. In seltenen Fällen ist das erste Symptom des Melkersson-Rosenthal-Syndroms das Auftreten von Schmerzen entlang des Gesichtsnervs, die zu dessen Lähmung führen.

Die Schwellung des Gesichts entwickelt sich innerhalb weniger Stunden akut. Die daran beteiligte Lippe wird nach vorne gezogen und vergrößert sich mehrmals (in manchen Fällen 3-4 mal). Seine Verdickung ist nicht immer gleichförmig und nimmt ein stark deformiertes Aussehen an. Gleichzeitig wird der rote Rand nach vorne gedreht, und die Farbe wird hellrot oder bläulich.

Solche Veränderungen in den Lippen - Macrochalitis - führen zu Sprech- und Essstörungen. Wenn ihre Palpation durch eine gemäßigte Versiegelung bestimmt wird, bleiben die Lippen weich und wenn sie mit einem Finger gedrückt werden, bildet sich keine Fossa, die für ein Ödem charakteristisch ist. Manchmal treten Risse auf der Lippe auf.

In seltenen Fällen tritt das Syndrom auf, begleitet von einer isolierten Läsion, Schwellung der Wangen - granulomatöse Pareitis. In der Regel ist nur eine Wange betroffen und die Schwellung reicht bis zur gesamten Dicke. Aus diesem Grund erscheinen Abdrücke von den Zähnen an der Innenseite. Gleichzeitig werden im Gegensatz zu einem typischen Verlauf beim Patienten keine Anzeichen einer Entzündung, ausgedrückt in Schmerz, Rötung und Leukozytose, festgestellt.

Paralyse des Gesichtsnervs

Das zweite Hauptsymptom des Syndroms ist die Lähmung der Gesichtsnerven. Vor seinem Auftreten hat der Patient eine Reihe von Vorläufersymptomen. Er bemerkt Brennen, Unbehagen und Kribbeln im Mund. Beschwerden über erhöhten Speichelfluss und Ausfluss aus der Nasenhöhle. In manchen Fällen erscheint der Patient am Gesichtsnerv schmerzhaft.

Die Dauer solcher Vorläufer kann unterschiedlich sein und danach beginnt die schnelle Entwicklung der Lähmung. Seitens der Nervenläsion kommt es zu einem Verlust des Muskeltonus, der durch die Einstellung der Innervation verursacht wird.

Das Gesicht des Patienten nimmt das charakteristische Erscheinungsbild der Fazialisparese an:

  • abgesenkter Mundwinkel;
  • vergrößerter Augenschlitz.

In der Regel ist die Lähmung nicht vollständig, der Patient spürt von der Seite der Läsion weiterhin verschiedene äußere Reize und er hat eine verringerte Bewegungsaktivität des Bewegungsapparates.

Zunge falten

Dieses Symptom des Melkersson-Rosenthal-Syndroms tritt bei etwa 50% der Patienten auf. Zu Beginn der Erkrankung ist das Ödem der Zunge mild und uneben, die Farbe bleibt normal oder wird blassrosa.

Im Laufe der Zeit erscheinen tiefe Furchen auf seiner Oberfläche. Sie sind in der Regel symmetrisch, ihre Ausrichtung kann jedoch unterschiedlich sein. Die am stärksten ausgeprägte Längsfalte verläuft entlang der mittleren Furche der Zunge und teilt ihre Oberfläche in zwei Teile. Der Rest der Furchen teilt die Sprache in Scheiben. Bei der Untersuchung wird eine Zunahme der Papillen festgestellt, die graue Flecken oder Schlieren bilden können.

Verlauf der Krankheit

In der Zukunft wird der Krankheitsverlauf chronisch, und das Ödem und die Lähmung, die ständig vorhanden sind, manifestieren sich in periodischen Exazerbationsphasen oder einer Verringerung ihrer Symptome. Während des Tages können Schweregrade des Ödems auftreten.

In anderen Fällen kann das Ödem des Hautgewebes des Gesichts zunächst vollständig verschwinden, sich mit zunehmender Häufigkeit verschlechtern und mit der Zeit konstant werden. Manchmal breitet sich das Ödem auf andere Teile des Gesichts aus, und wenn es vollständig eingefangen ist, beginnt das Aussehen des Patienten einer Löwenmaske zu ähneln. Die Ursache für die Verschlimmerung kann verschiedene Faktoren sein: die übertragene Krankheit (ARVI, Herpes usw.), nervöse Überanstrengung, Unterkühlung usw.

In seltenen Fällen wird das Melkersson-Rosenthal-Syndrom nur von einer Macrochailitis begleitet. Gleichzeitig haben die Patienten nicht nur die Zunge gefaltet, sondern auch Anzeichen einer Gesichtsnervenlähmung.

Folgen

Ein anhaltender und lang anhaltender kosmetischer Defekt, der sich immer beim Melkersson-Rosenthal-Syndrom entwickelt, führt zu mentalen Veränderungen. Patienten mit dieser Krankheit entwickeln in der Regel Depressionen oder Hypochondrien.

Die Vergrößerung der Lippen und die geringe Beweglichkeit der Zunge führen zu Verletzungen beim Schlucken, Kauen und Sprechen. Dieselben Symptome der Krankheit führen zu häufigen Verletzungen der Lippen und der Zunge, da der Patient die gestörten Funktionen nicht vollständig kontrollieren kann. Schleimhäute werden dadurch häufig infiziert.

Diagnose

Die Diagnose des Melkersson-Rosenthal-Syndroms besteht darin, bei der Untersuchung eines Patienten eine Kombination von mindestens zwei seiner Hauptsymptome zu bestimmen - Macrochaeuritis und Lähmung des Gesichtsnervs. Wenn nur einer von ihnen entdeckt wird, muss der Arzt diese Krankheit mit Erysipel, Angioödem, Hämangiom und Lymphangiom unterscheiden.

Behandlung

Die Behandlung mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom ist nicht immer erfolgreich und wirksamer, wenn sie im Frühstadium der Krankheit beginnt. Es kann konservativ oder chirurgisch sein. Parallel dazu wird die Therapie der Herde chronischer Infektionen, Erkrankungen des Nervensystems, des Herz-Kreislaufsystems, des endokrinen Systems, des Verdauungssystems und allergischer Reaktionen durchgeführt.

Konservative Behandlung

Zur Beseitigung von Ödemen werden Glukokortikosteroide verwendet, die mit Breitbandantibiotika und synthetischen Antimalariamitteln kombiniert werden. Um die Wirksamkeit einer solchen medikamentösen Therapie zu erhöhen, kann Pyrogenal erhalten werden. Dem Patienten können folgende Medikamente verschrieben werden:

Ergänzungen zu dieser medikamentösen Behandlung können sein:

  • Desensibilisierungsmittel: Suprastin, Tavegil, Natriumthiosulfat usw.;
  • Calciumzubereitungen: Calciumgluconat usw.;
  • Staphylokokken-Toxoid (bei Nachweis einer Allergie gegen Staphylococcus aureus);
  • Multivitamin-Komplexe: Supradin, Pangeksavit, Unicup usw.;
  • Vitamin A;
  • Nikotinsäure;
  • Nerobol;
  • Tanakan;
  • Cavinton;
  • Stugeron.

Um Veränderungen der Psyche auszuschließen, werden Sedativa und Beruhigungsmittel verschrieben. Die Auswahl solcher Medikamente muss von einem Psychotherapeuten individualisiert und durchgeführt werden.

Für die lokale Behandlung werden verwendet:

  • Anwendungen mit Heparinsalbe und Dimexidum;
  • Spülen des Mundes mit Infusionen von Kamille, Schnur oder Ringelblume;
  • Anwendungen mit Methyluracil oder Corticosteroid-Salben;
  • Physiotherapie-Techniken: Elektrophorese mit Heparin an der Unterlippe, Helium-Neon-Laser, Ultraschall, Bernard-Strömungen;
  • Blockade warmer Lösungen von Lidocain, Trimecain oder Novocain.

Die konservative Therapie dauert etwa 1-1,5 Monate. Danach wird dem Patienten empfohlen, diese Kurse alle 2-3 Monate zu wiederholen.

Chirurgische Behandlung

Da die konservative Behandlung zur Verringerung des Ödems unwirksam ist, kann der Patient eine Operation empfohlen werden, die auf die Entfernung der Gewebe der Lippe abzielt. Ein solcher Eingriff erlaubt keine stabile Remission und ist nur eine vorübergehende Maßnahme, um den Patienten bei der teilweisen Beseitigung des kosmetischen Defekts zu unterstützen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Gesichtsödem, Lähmung des Gesichtsnervs und Pathologie der Mundhöhle müssen die entsprechenden Spezialisten konsultiert werden: Allergologen, Neurologen, Zahnarzt. Oft hilft bei der Behandlung ein kompetenter Dermatologe. Wenn nötig, konsultieren Sie einen Psychiater.

Ein Spezialist spricht über das Melkersson-Rosenthal-Syndrom (englische Sprache):

Melkersson-Rosenthal-Syndrom

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2016

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die durch wiederkehrende Gesichtsnervenparese, wiederkehrende Schwellungen von Gesicht und Lippen und Falten der Zunge gekennzeichnet ist.

Verhältnis von ICD-10- und ICD-9-Codes:

Entwicklungsdatum des Protokolls: 2016.

Protokollbenutzer: Ärzte, Allgemeinmediziner, Allgemeinmediziner, Neurologen, Allergologen, Dermatologen.

Patientenkategorie: Erwachsene.

Das Ausmaß des Beweisniveaus:

Klassifizierung

Diagnostik (ambulant)

DIAGNOSE AUF AMBULATOR-EBENE

Diagnosekriterien:

Beschwerden und Anamnese: Beschwerden über Lippenvergrößerung, Sprachstörungen, Mimik, Essstörungen. Häufiger bei Frauen. Eine Geschichte von infektiösen und allergischen Erkrankungen, erbliche Veranlagung, möglicherweise Rückfall, Virusinfektionen, Hypothermie, Überarbeitung, Stress. Die Krankheit beginnt plötzlich, innerhalb weniger Stunden schwillt ein oder zwei Lippen an, die Schwellung dauert 3-6 Tage, manchmal bis zu einem Monat. Das erste Anzeichen kann ein Gesichtsschmerz der Art von Neuralgie sein, auf den häufig eine Gesichtslähmung folgt. Die Krankheit wird chronisch.

Körperliche Untersuchung:
Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom ist durch drei Symptome gekennzeichnet: Makro-Cheilitis, gefaltete Zunge und Lähmung des Gesichtsnervs. Es gibt eine formlose Schwellung der Lippen, sie ist glänzend, in der Farbe nicht verändert, in einigen Fällen erhält sie einen bläulichen Schimmer. Die rote Umrandung der Lippen ist trocken, Abplatzungen und Risse sind zu bemerken. Die Lippenverdickung ist asymmetrisch: Eine Seite der Lippe ist stärker geschwollen als die andere. Bei Palpation der Lippen spürt man eine ungleichmäßig weiche oder dicht elastische Konsistenz des Lippengewebes. Eindruck nach Palpation bleibt nicht erhalten. Bei einer Reihe von Patienten gibt es ständig Ödeme, die manchmal wachsen und sich abschwächen. Bei einigen Patienten verschwindet das Ödem spontan, tritt jedoch mit unterschiedlicher Häufigkeit wieder auf und bleibt dann dauerhaft. Die Intensität des Ödems kann im Laufe des Tages variieren. Ödeme sind meistens auf den Lippen, Wangen, Augenlidern und anderen Gesichtsbereichen lokalisiert.
Das zweite Symptom der Krankheit ist die Gesichtslähmung. Sie besteht aus einseitiger vasomotorischer Rhinopathie, unangenehmen Empfindungen im Mund und Veränderungen der Speichelsekretion. Möglicherweise schiefes Gesicht, erweiterte Pansenspalte, die den Mundwinkel der betroffenen Seite verringert.
Das dritte Anzeichen der Erkrankung ist eine gefaltete Zunge (80-85% der Fälle). Das Ödem der Zunge wird klinisch festgestellt, was zu einer ungleichmäßigen Zunahme führt, Desquamationsherde des Zungenepithels.
Bei Patienten mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom kommt es nicht immer zu einer Kombination aller drei Symptome. Manchmal kann sich die Krankheit nur durch Makroheylitis klinisch manifestieren.

Labortests:
- vollständiges Blutbild;
-je nach Indikation: Allergieuntersuchung.

Instrumentalstudien: Nein.

Diagnosealgorithmus: (Schema)

Differentialdiagnose

Differenzialdiagnose und Begründung für zusätzliche Forschung:

Behandlung des Melkersson-Rosenthal-Syndroms

Zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts bemerkte der Wissenschaftler Rossolimo die Pathologie. Er identifizierte und beschrieb das erste Symptom - Schwellung von Gesicht und Lippen. Später ergänzte ein Arzt aus der Schweiz Melkersson die Manifestation der Parese des Gesichtsnervs. Rosenthal trug zum Dreiklang der Zeichen bei und beweist, dass sich die Krankheit als Verlust der Sprachempfindlichkeit und der Bildung von Furchen und Falten auf ihr manifestiert. Die Anomalie wurde als Rossolimo-Melkersson-Rosenthal-Syndrom bezeichnet, danach wurde die Definition reduziert.

Die Krankheit wird vor dem Hintergrund hämatogener Entzündungen gebildet, die zu Funktionsstörungen des vegetativen Systems, der Durchblutung, führen. Aufgrund des pathologischen Prozesses treten Ödeme, Paresen des Gesichtsnervs und granulomatöse Reaktionen (Knotenbildung) in der Zunge auf. Anomalie bezieht sich auf die chronische Form mit häufig wiederkehrenden Rückfällen.

Die Ursachen des Zustands sind nicht vollständig verstanden. Es ist üblich, das Syndrom einer polyetiologischen Kategorie zuzuordnen, bei der lymphatische Entzündung, genetische Veranlagung, allergische Reaktionen und Funktionsstörungen des Hypothalamus eine führende Rolle spielen.

Das Debüt der Krankheit unterliegt keinen Altersbeschränkungen und sexuellen Vorlieben.

Symptome

Die neurologische Erkrankung wird von der Haupttriade (auf dem Foto) begleitet: Macrochalea, Gesichtsneuropathie, geschwollene Zunge. Das Vorhandensein aller Anzeichen wird in 25% der Fälle festgestellt, bei den übrigen Patienten tritt die Anomalie vor einem oder zwei spezifischen Merkmalen auf.

Die Hauptmanifestation des Melkersson-Rosenthal-Syndroms wird durch die Symptome der Triade bestimmt.

Zunge falten

Makroglossie begleitet 50% der Fälle. Anormale Änderungen treten allmählich auf. Erstens gibt es eine leichte Schwellung und Blässe der Farbe der Zunge. Die nachfolgende Verformung zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • Verdickung, Oberflächenrauheit;
  • Bildung in der Mitte der tiefen Hauptnut;
  • leuchtendes Rot mit einer blauen Tönung;
  • die Entwicklung kleinerer Falten, die die Zunge in asymmetrische Bereiche unterteilen;

Die Symptome werden durch eine Anomalie der Rezeptoren ergänzt, die Brustwarzen werden vergrößert und bilden dunkle Flecken auf der Oberfläche des Organs.

Eine visuelle Veränderung des Gesichts ist typisch für alle Fälle von Pathologie. Geschwollenheit tritt plötzlich auf und geht schnell voran. Das Debüt wird in der Makrohalea ausgesprochen, gekennzeichnet durch Folgendes:

  • erhöhte Lippengröße;
  • Dominanz hauptsächlich der Oberlippe, die stark nach vorne kommt;
  • die innere Schleimhöhle ist mit einer definierten roten Umrandung versehen;
  • der verformte Teil ist versiegelt, hat eine bläuliche Farbe, der Druck hinterlässt keine Spuren;
  • mögliche Risse.

Die Modifikation des Michelson-Rosenthal-Syndroms (SMR) beeinflusst die Kommunikationsfähigkeit, die Diktion ist beeinträchtigt. Der Patient wird schwer zu essen. Parallel zur Zunahme der Lippen bildet sich in der Regel die Pareitis auf einer Wange. Versiegelung deckt die gesamte Oberfläche ab, verläuft ohne entzündliche Prozesse.

Parese des Gesichtsnervs

Die Abnahme des Muskeltonus auf einer Gesichtshälfte wird von Vorläufern begleitet: Auslaufen der Sekrete aus der Nasenhöhle, Brennen der Mundschleimhaut, Schmerzen entlang der Nervenlinie, starker Speichelfluss. Dann kommt eine Lähmung mit sichtbaren Symptomen:

  • fehlende motorische Funktion im betroffenen Bereich;
  • die Ecke der Lippen senken;
  • Erweiterung der Schnittaugen.

Die Empfindlichkeit geht nicht verloren. Neuritis ist das zweithäufigste Symptom von SMR, wird in der Eröffnung nicht bemerkt, schließt sich die Symptome nach Pareitis an. Zu den häufigsten Manifestationen der Pathologie gehören Kopf- und Ohrenschmerzen, Diplopie (Sehbehinderung), Hyposalivation (geringe Speichelsekretion).

Ursachen der Anomalie

Ein vollständiges Bild der Genese der Pathologie existiert noch nicht. Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom bezieht sich auf polyetiologische Erkrankungen. Der Beginn eines anomalen Prozesses kann auf eine Reihe provokativer Faktoren zurückzuführen sein:

  1. Erblicher Transfer eines autosomal dominanten mutierten Gens. Diese Hypothese wird durch das Vorhandensein von Schäden im neunten Chromosom bestätigt.
  2. Bakterielle (Staphylococcus) oder virale (Herpes) Infektion der Atmungsorgane, der Lippen, des Mundes. Verschlimmerung der chronischen Pharyngitis, Rhinitis, Otitis.
  3. Eine Zunahme der zervikalen Lymphknoten aufgrund einer Fehlfunktion des Lymphflusses.
  4. Zelluläre Instabilität des Immunsystems.
  5. Veränderungen der Hormonspiegel mit endokriner Dysfunktion.
  6. Reaktion auf Allergene.
  7. Langzeitbelichtung mit ultravioletten Strahlen.
  8. Verletzung des Schädels.
  9. Schwermetallvergiftung.

Selten ist die Ursache der Erkrankung eine schwere Hypothermie, die Medikamente einnimmt. Die Entwicklung von SMR wurde vor dem Hintergrund von chronischem Alkoholismus und Stresssituationen beobachtet.

Mögliche Folgen

Die Gefahr des Syndroms liegt im unvermeidlichen Übergang zur chronischen Form mit periodischem Wiederauftreten der Symptome. Die Manifestation von Schwellungen kann schnell sein, dann folgt die Regression, die Anzeichen verschwinden. Nach einiger Zeit kehren Pareitis und Macrochaelia zurück.

Wenn das SMR vollständig in die chronische Phase übergeht, die Lippenvergrößerung, die Schwellung und die Parese des Gesichtsnervs, bleibt die Verformung der Zunge unverändert.

Die negative ästhetische Wahrnehmung seiner Krankheit verursacht eine Reihe von psychischen Störungen bei den Patienten: geringes Selbstwertgefühl, Depression, Angst vor Überfüllung, Isolation. In physiologischer Hinsicht erschweren Schwellung, Steifheit der Zunge, Verminderung des Geschmacks und sensorische Rezeptoren das Essen. Der Prozess wird durch Gesichtslähmung verschlimmert. Die Zunahme der Größe der Lippen um ein Vielfaches macht es schwierig, den Sprachapparat zu bearbeiten, die Töne sind unscharf, die Diktion ist unscharf. Ein teilweiser Empfindlichkeitsverlust führt zu Verletzungen der Zunge und der Lippen mit den Zähnen während des Essens. In den beschädigten Bereichen besteht ein hohes Risiko für eine bakterielle Infektion.

Diagnosemaßnahmen

Die Definition des Melkersson-Rosenthal-Syndroms ist nicht schwierig, das Vorhandensein charakteristischer Zeichen erleichtert die Aufgabe. Eine Differenzierung ist notwendig, wenn die Manifestation ein Makro-Helium ist und die verbleibenden Symptome nicht gebildet werden. In diesem Fall ausgeschlossen Angioödem, Lippenabszess und Hämangiom. Wenn die Zungenfaltung nicht von einer granulomatösen Glossitis begleitet wird, hat dies nichts mit der Erkrankung zu tun, es kann sich um einen Geburtsfehler handeln.

Ausgeschlossene Pathologien, die eine Gesichtsneuropathie verursachen könnten:

  • Syphilis (Tertiär);
  • Brucellose;
  • Erysipelas;
  • Jagdneuralgie.

Die diagnostischen Maßnahmen zielen darauf ab, die Ursache zu bestimmen, die den Auslöser war

  • Brust-Röntgenbild;
  • Magnetresonanztomographie (MRI);
  • Computertomographie (CT);
  • Hormonuntersuchung;
  • Identifizierung von Genmutationen;
  • Allergenserologie;
  • Elektromyographie.

Die Konsultation von Experten ist möglich: Zahnarzt, Neuroophthalmologe, Neurologe, Allergologe, Dermatologe.

Therapiemethoden

Die Behandlung des Syndroms ist in der Öffnung wirksam, es beseitigt nicht nur die Symptome, sondern lindert auch die zugrunde liegenden Ursachen. Auf konservative Weise durchgeführt, greifen die physiotherapeutischen Behandlungen, populäre Empfehlungen, in schweren Fällen auf chirurgische Eingriffe zurück.

Drogentherapie

Verschreibungspflichtige Medikamente hängen von der Ätiologie ab. Um die Pathologien des kardiovaskulären, autonomen Systems zu beseitigen, normalisieren Sie die endokrinen, Verdauungsfunktionen, stabilisieren Sie die Arbeit des Hypothalamus und verwenden Sie pharmakologische Wirkstoffe. Die Liste der Medikamente, die für das Melkersson-Rosenthal-Syndrom verschrieben wurden:

  1. Glukokortikosteroide mit entzündungshemmenden Eigenschaften, die die Aktivität von Enzymen hemmen, die zerstörerische Veränderungen in den Zellen verursachen: Dexamethason, Prednison, Hydrocortison.
  2. Antibiotika (Antibiotika) zur Beseitigung chronischer Entzündungen: Cefuroxim, Oxytetracyclin, Oksolinsäure, Netilmicin.
  3. Diuretika zur Entfernung von Schwellungen: "Diakarb", "Furosemide", "Triamteren".
  4. Sedativa (Psycholeptika): "Phenobarbital", "Dimedrol", "Valocormid".
  5. Antihistaminika: "Loratadin", "Desloratadin".
  6. Vasodilatatoren: "Papaverina-Hydrochlorid", "Oksibral", Nicotinsäure, "Complamin".
  7. Biogene Stimulanzien: "Apilak", "Eleutherococcus", "Thyroidin".

Der Zweck des Kurses ist für jeden Patienten individuell und berücksichtigt die Entstehung der Krankheit.

Physiotherapie

Es ist ratsam, das Syndrom umfassend zu behandeln, zusammen mit medikamentösen Medikamenten werden die folgenden Verfahren angewendet:

  • Elektrophorese mit Heparinsalbe oder "Dimexidum";
  • Diadynamometrie, Normalisierung der Durchblutung;
  • entzündungshemmende Ultraschalltherapie;
  • Lasertherapie, die das Immunsystem verbessert.

Der Kurs beinhaltet die thermische Blockade "Novocain".

Folk-Methoden

Die Empfehlungen der Alternativmedizin sind symptomatisch. Mit ihrer Hilfe werden Ödeme beseitigt, Nervenzellen wiederhergestellt. Es ist möglich, die Gesichts-Neuropathie zu behandeln, indem Sie erhitztes Salz oder Sand auf eine Problemstelle auftragen, die sich in einer Baumwollserviette befindet. Das Verfahren wird dreimal täglich 25 Minuten lang durchgeführt.

Empfohlene Tinktur bestehend aus Teerosenblüten und Honig. Die Pflanze (4 Esslöffel) wird mit 0,2 l Wasser gefüllt, 5 Minuten im Dampfbad gehalten, ein halber Löffel Honig wird hinzugefügt. Besteht 2 Stunden, trinken Sie morgens auf leeren Magen.

Ein Auskochen trockener Blätter von Wermut 50 g, abends 0,5 l kochendes Wasser werden über Nacht in eine Thermoskanne gegeben. Am Morgen wird das Werkzeug gefiltert, im Kühlschrank entnommen und 4 mal 3 Esslöffel genommen.

Das Ödem ist eine wirksame Wirkstoffsammlung, die zu gleichen Teilen aus Maisnarben, Hagebutten, Schachtelhalmwurzeln, Anis und Birkenknospen besteht. Eine Mischung von 40 g pro 0,3 l Wasser wird 10 Minuten bei schwacher Hitze gekocht und in zwei Dosen (morgens und mittags) getrunken.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff ist berechtigt, wenn die konservative Therapie kein positives Ergebnis liefert. Das fortschreitende Makro-Helium beeinflusst die Lebensqualität und erschwert das Sprechen und Essen. Lippenschwellungen werden durch Gewebeausschneiden beseitigt. Verleiht einen kosmetischen Effekt, heilt jedoch nicht. Es befreit nicht von Rückfällen, es besteht ein großes Risiko, dass der Defekt mit der Zeit wiederkehrt.

Prävention

Maßnahmen, die die Manifestation von SMR verhindern, betreffen vor allem die Vorbeugung und Behandlung chronischer Erkrankungen. Nachfolgende Empfehlungen sind:

  • rechtzeitige Linderung von gastrointestinalen Anomalien;
  • Korrektur der endokrinen Dysfunktion;
  • Beseitigung der Ursachen von Störungen des vegetativen Nervensystems;
  • Beseitigung bakterieller und viraler Läsionen;
  • Verhinderung der Entwicklung einer Sepsis bei Lippenverletzungen, Mundhygiene.

Das Verhindern eines Rückfalls trägt zur Ablehnung alkoholischer Getränke sowie zur Einhaltung des Wärmeregimes bei. Wenn eine Atrophie der Gesichtsmuskeln festgestellt wird, die Schluck- und Kaufunktion beeinträchtigt ist, sollte die Ernährung aus flüssigem oder püriertem Geschirr bestehen.

Rosenthal-Melkersson-Syndrom

Dies ist eine chronische Erkrankung, die durch Masrocheilia, Fazialisparese und Scretinalsprache gekennzeichnet ist.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ursachen des Melkersson-Rosenthal-Syndroms sind nicht abschließend geklärt. Eine Reihe von Autoren halten die Krankheit für erblich.

Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom ist keine sehr seltene Erkrankung. Es wird häufiger bei Frauen beobachtet. Die Krankheit kann in der Regel in jedem Alter mit dem Auftreten von Schwellungen der Gesichtshaut und der Mundschleimhaut beginnen. Sehr selten ist das erste Symptom der Erkrankung eine Lähmung des Gesichtsnervs. Zu den Ödemen am Anfang der Erkrankung gehören in erster Linie die Schwellung der Oberlippe, dann die Unterlippe, viel weniger Schwellungen beider Lippen. Die ersten Anzeichen der Erkrankung können auch Schmerzen im Gesicht wie Neuralgien sein, oft entwickeln sie eine Gesichtsnervenlähmung. Die Krankheit beginnt normalerweise plötzlich. Innerhalb weniger Stunden schwillt eine oder beide Lippen an. Ödem dauert 3-6 Tage, seltener - weniger, manchmal länger, sogar bis zu einem Monat. Es gibt eine formlose Schwellung der Lippen, der Rand der Lippen fällt oft in Form einer Rinde aus und ist in der Regel von den Zähnen getrennt. Manchmal ist die Schwellung so groß, dass die Lippen 3–4 Mal wachsen. Die Lippenverdickung ist ungleichmäßig, eine Seite der Lippe ist normalerweise ödematöser als die andere. Schwellungen der Lippen können von Rissen begleitet sein. Normalerweise greift er die gesamte Lippe zur Nase oder zur Submentalfurche. Bei schweren Ödemen können Sprache, Mimik und Nahrungsaufnahme beeinträchtigt werden. Ödematöse Lippen haben normalerweise eine blassrote Farbe, manchmal einen stumpfen Ton. Beim Abtasten wird eine gleichmäßig weiche oder dicht elastische Konsistenz der Gewebe festgestellt. Eindruck nach Palpation bleibt nicht erhalten. Die Intensität des Ödems kann sich im Laufe des Tages ändern. In der Stirn, den Augenlidern und anderen Gesichtsbereichen können begrenzte Ödeme auftreten.

Das zweite Symptom des Melkersson-Rosenthal-Syndroms ist die Gesichtslähmung. Bei den meisten Patienten tritt die Gesichtslähmung allmählich auf. Im Verlauf der Erkrankung besteht jedoch die Tendenz zum Rückfall, die zu verschiedenen Zeitpunkten auftritt.

Das dritte Symptom des Melkersson-Rosenthal-Syndroms ist die gefaltete Zunge. Äußerlich ausgeprägte Schwellung der Zunge, die zu einer ungleichmäßigen Zunahme führt. Die Läsionen haben anfangs eine blassrosa Farbe. Allmählich wird die Schleimhaut trüb, es tritt eine grau-rosafarbene Färbung auf, Flecken und Flecken bilden sich. Die Zunge wird allmählich inaktiv, es ist schwierig, sie vollständig hervorzuheben. Das hintere Drittel und die Wurzel der Zunge sind normalerweise nicht in den Prozess involviert. Der Verlauf des Melkersson-Rosenthal-Syndroms ist chronisch. Zu Beginn der Erkrankung wechseln sich die Rückfälle in der Regel mit mehr oder weniger langen Remissionen ab, während der alle Symptome der Krankheit verschwinden. Bei einigen Patienten fehlt nicht nur eine gefaltete Zunge, sondern auch eine Lähmung der Gesichtsnerven. Das einzige Symptom der Erkrankung ist in diesem Fall die Makro-Cheilitis.

Die allgemeine Behandlung ist eine sehr schwierige Aufgabe. Es wird in zwei Richtungen durchgeführt: chirurgisch und konservativ. Jeder Patient wird sorgfältig untersucht, um seine Pathologie zu ermitteln, die zum Auftreten der Krankheit beiträgt. Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf die Identifizierung von Infektionsherden gelegt, einschließlich im Kiefer- und Gesichtsbereich, auf den Zustand des Nervensystems, die inneren Organe und das Vorhandensein bakterieller Allergien. Behandlung der häufigsten somatischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, des endokrinen Systems und des Herz-Kreislauf-Systems. Während der chirurgischen Behandlung, die zu kosmetischen Zwecken durchgeführt wird, wird ein Teil des Lippengewebes ausgeschnitten. Dies verhindert jedoch nicht das Wiederauftreten der Krankheit.

Die besten Ergebnisse bei konservativer Behandlung ergeben eine Kombination von Kortikosteroiden, Breitspektrum-Antibiotika und synthetischen Antimalariamitteln. Gleichzeitig wird Prednisolon (jeweils 20–30 mg) zusammen mit Oxytetracyclin in Form von Tabletten zu je 0,25 g (2500 000 Einheiten pro Tag) und synthetischen Antimalariamitteln (2 mal täglich mit Gelingamin 0,25 g) verordnet. Pyrogene Arzneimittel (Pyrogen 50 bis 75-100-500 MPD oder 1000 MTD)

einmal wöchentlich für einen Verlauf von 14–16 Injektionen oder Prodigiosan bei 25–100 µg (0,5–2 ml, 0,005% ige Lösung) in Abständen von 4–5 Tagen, für einen Verlauf von 5–8 Injektionen). Desensibilisierungsmittel (Calciumpräparate, Antihistaminika usw.) für 30-40 Tage. Obligatorische desensibilisierende bakterielle Therapie mit dem geeigneten Allergen. Wird eine Empfindlichkeit gegenüber Staphylokokken festgestellt, wird Staphylokokken-Toxoid verwendet. Die Anfangsdosis beträgt 0,1 ml (bei jeder nachfolgenden Injektion wird die Dosis um 0,1 ml erhöht und auf 2 ml eingestellt). Multivitamine mit Mikroelementen (Unicap, Supradin, Taxophyte, Panhexavit usw.), einmal täglich 0,1 g Kalziumpantothenat für 1-2 Monate, Vitamin A in Öl, dreimal täglich 7-10 Tropfen, z 2 Monate Nikotinsäure, 0,05 g, 3 mal täglich, 1 Monat. Komplette 0,15 g oder 15% ige Lösung von 2 ml intramuskulär für 10 Tage (verbessert die Durchblutung in Weichteilen). Tanakan, Cavinton, Stugeron 1-2 Monate. Neurobol 0,001 g zweimal täglich für 4-8 Wochen, manchmal kann die Tagesdosis auf 20-30 mg erhöht werden (der Wirkstoff hat eine ausgeprägte anabole Aktivität, beugt der Alterung des Körpers vor).

Sedativa und Beruhigungsmittel. Lokale Behandlung:

- Anwendung von Heparinsalbe in Kombination mit Dimexidum für 20 Minuten, 3-4 Mal täglich für 3-4 Wochen;

- Elektrophorese mit Heparin an der Unterlippe täglich oder jeden zweiten Tag, Nr. 15 für einen Behandlungsverlauf;

- Physiotherapie - Bernard-Strömungen, Ultraschall, Helium-Neon-Laser;

- Anwendungen von Corticosteroid-Salben oder Methyluracil bei Entzündung, 20 Minuten, 2-3 mal täglich;

- Anwendungen von Keratoplastika;

- Blockade einer 2% igen Lösung von warmem Novocain, Trimecain, Lidocain 3-4 ml täglich oder jeden zweiten Tag, № 7—10 pro Behandlung

Melkersson-Rosenthal-Syndrom

Dies ist ein Simpotomokomplex, der durch eine Kombination aus wiederkehrenden Lippenschwellungen gekennzeichnet ist, die seltener als bilaterale Parese des Gesichtsnervs und der gefalteten Zunge auftreten.

Die Ätiologie des Syndroms ist nicht vollständig verstanden. Höchstwahrscheinlich ist es infektiösen und allergischen Ursprungs, möglicherweise aufgrund vasomotorischer Störungen bei neurodystrophischen Störungen. Eine Reihe von Autoren halten die Krankheit für konstitutionell, erblich.

Krankheitssymptome treten nicht gleichzeitig auf. Sowohl die Lippenschwellung als auch die Gesichtsnervenparese treten plötzlich auf und treten dann wieder auf. Es gibt eine formlose Schwellung der Lippen oder beider Lippen.

Beide Lippen vergrößern, ihre Farbe ändern. Der Rand der Lippe stellt sich oft als Proboscis heraus und bleibt hinter den Zähnen zurück.

Melkersson-Rosenthal-Syndrom

Die Verdickung ist ungleichmäßig. Die Farbe der Lippen ist hellrot, manchmal bläulich. K / K-Risse können auftreten. Palpation der Lippen, weiche Konsistenz, ohne Infiltration in die Tiefe der Läsion. Akute Ödeme klingen nach einiger Zeit (von 3-6 Tagen bis zu einem Monat) ab, treten aber erneut auf, und bei jeder Krise wird eine zunehmende Verdickung der Lippen festgestellt. Die gefaltete Zunge kommt nur in der Hälfte der Fälle vor.

Gefaltete Zunge: Längsfalten sind vor dem Hintergrund der Zungenpapillen und der trockenen, dunkelroten Schleimhaut sichtbar.

Behandlung Der Behandlungserfolg hängt von der Feststellung der Entstehung pathologischer Veränderungen ab. Die Behandlung erfolgt in zwei Richtungen - konservativ und chirurgisch. Die besten Ergebnisse werden durch kombinierte Behandlung mit Kortikosteroiden (20 bis 30 mg), synthetischen Antimalariamitteln (a / b-Breitspektrum) (Gelenkamin 0,25 x 2 p.) Und hyposensibilisierenden Arzneimitteln (Kalzium, Antihistamin) über 30 bis 40 Tage erzielt. Der Kurs wird nach 3 Monaten wiederholt. Bei der chirurgischen Behandlung wird ein Teil des Lippengewebes entfernt, dies verhindert jedoch kein Wiederauftreten.

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